打開胸部創口後，已經可以看到剩餘的胸骨明顯感染變色。
    骨髓炎隨著病程進展，最終骨頭會發生壞死。
    此病的發病率極低。
    特別是血源性骨髓炎非常少見，屬於骨科領域裏非常難治的一種疾病。
    胸骨術後感染是導致此病發生的常見原因。
    周燦將胸骨全部切除幹淨後，完成清創，然後左右各取一根肋骨對胸壁進行重建。
    就是把兩根肋骨橫架在胸腔上。
    【斷骨接合術經驗值+1，獎勵斷骨接合術經驗值+100。】
    做這種高難度的斷骨接合，獎勵一百點經驗值不算多。
    不過比起一次隻賺1點斷骨接合術經驗值，這已經算是火箭般的提升速度了。
    目前，他的斷骨接合術還是四級，也就是主治水平。
    想要晉升副主任還得再努力。
    主要是平時做手術，骨科患者很少。難的他搞不定，容易的賺不了多少經驗值。
    這個沒辦法，隻能一點一點積累，厚積薄發。
    幾乎所有的外科醫術，四級與五級是一個重要的分水嶺。五級以前隻能慢慢熬。
    基本上所有外科醫生都是這樣一點點熬出來的。
    晉升到五級，也就是副主任醫師水平就算熬出頭了。這時候已經可以參與各種大手術，而且有能力嚐試著完成一些高難度的骨科手術部分。
    別看骨科治療的隻是幾根骨頭而已，但是骨外科被稱之為外科中最賺錢的一個科室，它的份量可想而知。
    哪怕僅僅隻是把手外科學好了，也可以混得非常好。
    實際上，骨外科的手外科、腳外科、關節外科、腰椎外科、骨創傷外科……任意一門學精了，都可以成為各大醫院搶著請的骨外科專家。
    收入，地位，都會非常不錯。
    華夏因為有著悠久的中醫曆史，然後古代的醫術與武術其實是不怎麽分家的。特別是跌打損傷，內傷，外傷，都與習武之人密切相關。
    普通人一般都是生病，隻有習武之人喜歡打打殺殺，受傷幾乎是家常便飯。
    打斷了手腳，或者肋骨被打斷，這些都需要中醫來救治。
    於是，中醫治療骨傷，哪怕到了現代西醫如日中天的今天，中醫骨科仍然獨樹一幟，鶴立雞群。
    正骨複位哪家強？
    必須是中醫啊！
    扭傷、骨折，還得是中醫。
    西醫治療骨折的辦法最常見的就是打鋼釘。放置一塊夾板，可以打上十幾二十顆鋼釘。花費極為恐怖不說，患者的骨頭還要被鑽得千瘡百孔。
    當然，這年頭不管中醫還是西醫，能讓患者恢複健康就是好醫生。
    西醫在骨外科領域也並非一無是處。
    畸形骨矯正，中醫的牽引能有些用處，但是效果比西醫差遠了。
    比如，嚴重一點的脊柱側彎，中醫幾乎沒什麽辦法。西醫可以直接做手術，切掉一兩節脊椎，然後再輔以必要的鍛煉，最終讓患者成為一個能直起腰的正常人。
    除此之處，骨癌的治療，同樣是西醫的天下。
    周燦給這位患者把胸骨重建之後，開始迅速遊離雙側胸大肌肌瓣。
    幹什麽呢？
    將這些肌瓣填充到胸骨缺如處，然後將兩側胸大肌對攏縫合，以達到重建軟組織的目的。
    做完這一切，在胸壁切口放置好引流管，縫合關腔，手術終於大功告成。
    周燦長長吐出一口濁氣。
    做這台手術，為他帶來了豐厚的醫術經驗值。除了斷骨接合術經驗值以外，還有切開、縫合、止血、吻合等醫術的經驗值。
    無論是切除胸骨，還是遊離胸大肌的肌瓣填充於胸肌缺如處，這都是絕對的技術活。
    對他本人的手術成長，益處極大。
    “好了，患者隻要術後加強抗生素治療，應該可以很快痊愈。要是這次再發生感染，那就麻煩了，基本上無解。”
    周燦後麵補充的一句，這是提醒雪燕主任一定要加強患者的術後護理。
    二進宮的爛病人，手術機會用一次就少一次。
    開胸對患者的傷害本就極大。
    現在胸骨全部切除，戴取兩根肋骨重建胸壁，基本上已經消耗掉了患者最後的一點‘家當’。再出現感染，那真的是山窮水盡，大概率死亡。
    這個患者如果治好了，極具宣傳意義。
    相信雪燕主任肯定分得清輕重。
    第二台手術是一位肺癌手術患者。
    此人於三個月前做過肺葉切除手術，在方信腫瘤醫院做的手術。
    這次屬於術後複發，伴隨血行遠處轉移。
    目前已經查清楚的轉移位置有肺門、縱隔淋巴結。
    發生了這種廣泛轉移，其實已經很難通過手術來解決。說白了，再做手術的意義不大。
    隻是患者正處壯年，妻子、兒女、父母，均有著強烈的治療意願。哪怕是傾家蕩產，也願意搏上一搏。
    麵對家屬的強烈救治意願，何副主任深為感動，最終決定接下這台手術。
    何副主任自知手術實力有限，啃這種硬骨頭還得依靠周燦才能有一絲機會。於是與周燦、雪燕主任商量後，把手術日期定在了今天晚上。
    有一件事情特別有意思，第三醫院上次從圖雅的心胸外科挖走了那麽多的骨幹醫生與護士，但是何副主任居然沒被挖動。
    這讓周燦和雪燕主任都感到十分意外。
    要知道，何副主任一向都是一位徹底的精致利己主義者。哪怕向雪燕主任低頭，不再爭奪科主任的位子，但是他平日裏在工作中，仍然表現得相當自私自利。
    按照常理，這樣的人，基本上一挖一個準。
    偏偏第三醫院沒能把他挖走。
    周燦事後聽說心胸外科有多位醫生接連辭職的第二天，何副主任的脾氣變得異常暴躁、易怒，在辦公室內摔壞了好幾個杯子。
    到底為什麽發怒，誰也不清楚。
    有可能是因為胸外的醫生被挖走了多位，讓他的工作壓力大增。也有可能是因為大批骨幹集體辭職，包括他親手培養的一些骨幹醫生，這讓他感到憤怒。
    不過還有另外一個版本。
    據傳聞，第三醫院挖他下麵的一位副主任醫師，開出的年薪是70萬，稅後。並且由第三醫院的張副院長親自出麵挖人。
    第三醫院給何副主任開出的價碼卻隻有60萬，也沒說稅後還是稅前。而且出麵挖他的隻是第三醫院的一位科級幹部。
    待遇明顯比那位副主任醫師低了一截。
    這不是打他何副主任的臉嗎？
    估計後一種傳聞的真實性頗高。否則，以何副主任的性格，跳槽的可能極大。
    當然，這種事情本人不證實，誰也不知道真假。
    對圖雅醫院來說，無論真還是假，何副主任自從科室大批骨幹醫護被挖後，工作變得更加賣力，這是不爭的事實。醫院、心胸外科室都跟著受益。
    “周醫生，這位患者的縱隔淋巴結清掃，右肺葉擴切，恐怕還得請你主刀才行。”
    第二位患者送進手術室以後，何副主任很快趕到。
    雪燕主任則是帶著團隊做另一台心外手術。她現在的手術能力已經很強了，有周燦在同一個手術室托個底，這就足夠了。
    對她來說，周燦在手術中的作用，更多的時候是幫她擦屁股。
    發生緊急狀況時，周燦迅速出手搶救。
    說得明白點，周燦相當於充當胡主任以前的角色。
    “沒問題，您在旁邊指導我手術就好。我們年輕人理應多出力。”
    周燦即便現在與何副主任的關係處得還不錯。
    但是小人永遠都是小人。
    他從不會因為何副主任的態度變得友好，甚至刻意討好他，而改變對何副主任的看法。相處時，他在何副主任麵前一直格外謙卑、小心。
    說話也是盡可能少說多做，不引起何副主任的反感。
    人吃的是五穀雜糧，一樣米養百樣人。
    一個科室少則數十人，多則一兩百人，甚至更多。
    不可能要求個個都是君子，個個都是待人友好善良之輩。
    什麽人都有。
    學會團結這些人，然後把眾人的力量集結在一起，共同把科室的診療業務做好，這才是一位管理者該有的胸襟與氣度，還有管理能力。
    周燦這一年多，在管理方麵的能力提升，十分顯著。
    這也為他以後帶出更大的手術團隊，晉升科室主任，甚至副院長，院長，打下一定基礎。
    手術很快就開始了。
    打開患者的胸腔後，他發現實際情況比拍的片子要更嚴重。
    一些直徑過小的腫瘤，即便是再精密的儀器也掃描不出來。隻有打開胸腔或腹腔，通過肉眼才能看到。
    “他的癌細胞轉移擴散，遠比想像的要更糟啊！”
    周燦看著患者的右肺、周圍組織，以及縱隔淋巴，憑借經驗，這是癌細胞嚴重浸潤才有的結果。
    做過解剖的外科醫生都很清楚，惡性腫瘤往往奇形怪狀，顏色很不好。良性腫瘤則是邊界清晰，形狀中規中矩。
    就像毒蘑孤往往色彩斑斕，一眼就能看出。
    當然，也有的毒蘑孤看起來樸素幹淨，但是仍然有毒。
    有些惡性腫瘤也可能外形與良性腫瘤相似，憑肉眼難以判斷。
    這也是為什麽醫生切下腫瘤後，從不根據經驗來判斷它的好壞，而是直接送去做病理檢查。
    很多時候做的還是術中檢查。
    這個一般需要在手術前就跟病理科聯係好，然後做手術時，把切下的組織緊急送檢，快速出結果。是良性，正常切除就行。
    如果是惡性，必須做擴切，甚至還需要進一步查找、清掃淋巴結。
    “我恐怕得戴個放大的眼鏡才行。”
    巡回護士聽到後，趕緊拿了一個放大的眼鏡給他戴上。
    “怎麽樣，戴好了嗎？”
    巡回護士對他相當溫柔。
    “常老師戴眼鏡的水平一流，剛剛好。隻是我戴這玩意，總覺得有點不習慣，看什麽東西都大，像是進了巨人國。”
    周燦的話，逗得眾人皆笑。
    他這是有意活絡一下手術室的氣氛。
    接下來有一場硬仗要打，能在十二點前完成手術，就算是燒了高香。
    好在他年輕，體力、精力都處於巔峰狀態，否則還真有些吃不消。
    怪不得很多人都說外科醫生的巔峰年齡就是三十五歲以前。過了三十五歲，基本上隻能慢慢的退居二線，開始帶徒弟。
    普通手術部分，由徒弟來完成，關鍵部分親自上。
    “剪刀！”
    周燦接過器械護士遞來的剪刀，在奇靜脈弓下方剪開縱隔胸膜，這時候已經可以看到隔神經。
    沿著隔神經後方一直剪開到肺門前麵。
    然後把膈神經套帶後小心的牽開，再由心包側向肺側清掃脂肪組織及淋巴結……
    說起來容易，手術操作時卻是每一步都需小心翼翼。
    哪怕明知道周燦的手術實力過人，何副主任仍然十分緊張的在旁邊看著。同時幫助周燦做一些輔助。
    每當涉及一些關鍵部位，重要器官、神經、血管時，何副主任都會情不自禁的喊，小心，小心。
    轉移的癌細胞實在太多了。
    通過放大眼鏡，他可以清晰的看到一些丘疹狀顆粒。
    那些可不是什麽普通顆粒，而是每一個都有可能迅速增長為巨大惡性腫瘤的癌變組織。
    隨著周燦細心的逐一清掃癌變組織與淋巴結。
    他的切開術、分離術經驗值一直在不停的增加。
    因為是在心包等重要位置手術，經驗值獎勵同樣讓他拿到手軟。
    【切開術經驗值+1，完成高難度切除，獎勵切開術經驗值+100。】
    【切開術經驗值+1，完成高難度切除，獎勵切開術經驗值+100。】
    ……
    【恭喜你的切開術晉升到六級。】
    這次幫助何副主任做這台超高難度的癌變組織清除術，還真是賺大了。
    特別是他的切開術與分離術，賺了個盆滿缽滿。
    要知道，五級晉升六級可是需要整整十萬經驗值。盡管周燦每天在急診科瘋狂做手術，依然遲遲沒能升級。
    這次意外賺到了一大筆切開術經驗值獎勵，終於得以成功晉升到六級，達到了主任水準。
    外科醫術中的切開，其實等同於基本解剖。
    分離術則屬於解剖中的高等醫術。
    古代的庖丁解牛，就是把基本解剖練到了極致。可以輕鬆完成對一頭牛的解剖、剔骨工作。
    周燦的切開術晉升到主任水平，也就意味著他對人體的解剖能力達到了一個極高的水準。他可以像庖丁解牛一樣，輕鬆把人體的任何部位輕鬆解剖。
    除此之外，他在切開身體的任何組織部分時，反饋回來的手感也是更加清晰。
    仿佛手掌上多了無數個探頭，可以對手術刀、各種器械的反饋信號加以高度識別。敏感度與以前不可同日而語。
    現在，讓他切一疊厚厚的a4紙，他已經有把握想切幾層就切幾層。