120急救醫生略有汗顏。
    “光是一個感冒不愈就診斷心肌炎？趕緊回去吧。”孟慶非揮了揮手，很不耐煩的攆他走。
    “孟醫生。”120急救醫生看了一眼孟慶非的胸牌，有些不好意思的說道，“有什麽結果告訴我一聲。”
    說完，他留了一個聯係電話。
    孟慶非倒也沒拒絕，把電話記下來開始查體。
    患者是一位32歲的男性，176，65kg左右。
    自訴中午12點和同事吃飯，喝了半杯白酒後出現胸痛、胸悶不適，有嘔吐，嘔吐物為胃內容物未見咖啡樣物體。
    查體：心率102次/分，血壓        154/103hg，其餘查體未發現陽性體征。
    患者躺在床上精神較差，雖然生命體征平穩，但看著的確有大問題。
    孟慶非詢問完病史加上查體後，站在患者身邊也不說話，吉翔注意到他右手手指像是算命一樣在不斷捏著。
    拇指飛快的點在其他手指上，要是另外一隻手配個桃木劍再加上嘴裏念念有詞，味道就來了。
    吉翔很好奇孟慶非在幹什麽。
    患者看著雖然很不舒服，但也不是太急，所以吉翔沒去係統手術室。
    叫了其他檢查後，孟慶非短暫離開急診搶救室，回到診室凝思。
    “孟老師，能打擾一下您麽？”吉翔問道。
    “你說。”孟慶非的手指還在點著。
    “您這是……”
    “鑒別診斷啊。”孟慶非道，“患者胸痛將近12個小時，而且痛得這麽明顯，大概率是有器質性問題。”
    “鑒別診斷一，主動脈夾層。
    一般患者胸痛伴血壓升高，首先要排除主動脈夾層。
    不過患者左右側上肢血壓偏差不大，而且夾層疼痛一般呈撕裂樣或刀割樣，可先完善腹部大血管相關檢查予以排除，必要時做胸腹主動脈ta檢查。
    現在增強t下班了，查不了，暫時不考慮。”
    “第二，病毒性心肌炎……”
    “第三，自發性氣胸……”
    “第四，急性胰腺炎……”
    “第五，心梗……”
    孟慶非“自言自語”，他的右手拇指一直在其他手指上點著，好像每點一下就做了一次鑒別診斷似的。
    可是他一直沒找到正確答桉。
    很快，急診血清肌鈣蛋白回報，提示陰性，暫時可以排除病毒性心肌炎和急性心肌梗死。
    這下子孟慶非更加疑惑。
    吉翔也覺得患者很古怪，凝神去了係統手術室。
    孟慶非嘴唇已經開始動了起來，他念叨著，專心致誌的做著鑒別診斷。
    他的水平還算是不錯，急診科的病人病情一般來講都比較單純，不像是眼前這個患者連找誰來會診都不知道。
    “孟老師，我想去看一眼患者。”吉翔忽然說道。
    “剛才查完了。”孟慶非隨口回答道，“你有什麽看法？”
    “您剛剛查體的時候，患者雙上肢的腋窩沒看。”
    “哦，的確，但不是所有……”孟慶非用八成的心思在做鑒別診斷，本來想隨口告訴吉翔不是所有地方都要查看。
    就像是胸部疼痛你去看下體，得被患者、患者家屬打死。
    即便不被打死，要是被好事者發到自媒體上，大概率會是一個社死。
    然而吉翔的一句話隻說了個開頭，孟慶非便想到了很多。
    “你是說縱隔可能有問題？！”
    吉翔的話打開了孟慶非的思路。
    “其他地方暫時看沒事，遺漏的隻有腋窩。”吉翔坦然回答道。
    孟慶非眼睛一下子亮了起來，他大步走出去，來到急診搶救室打開患者的衣服，叮囑患者抬臂。
    手碰到腋窩下，輕微的握雪感傳導過來，孟慶非仔細查看，的確有型的握雪感。
    “媽的，還真不是內科的事兒，去查個急診t。”孟慶非匆忙和護士說道，“患者情況有些問題，我送患者去做檢查，有患者找內科老李幫我先看一眼！”
    說完，他急匆匆的出門準備去開單子，又想起什麽，回頭說道，“給普胸打電話，讓他們準備床位。”
    吉翔真心有些佩服孟慶非。
    胸部疼痛，腋窩不是必須檢查的地兒，而且自發性的縱隔積氣也極其少見。
    自己提了一句，孟慶非從善如流，聽進去了。
    他是真的如流，像是黃河之水一般推翻了他自己之前所有的設想。
    並不固執己見的思路讓人歎服，而且他腦筋轉的極快，隻比係統np稍慢了一點點。
    “小吉你留下，有患者先跟內科老李看一眼，別放走，等我回來看。”孟慶非急匆匆說完，推著患者一路狂奔。
    平車上的氧氣袋差點沒掉下來，孟慶非用胳膊夾著氧氣袋消失在轉角。
    “小孟診斷還不錯，就是有點急躁。”內科醫生已經被叫起來，站在走廊裏，見孟慶非消失不見，輕輕的給了一句評價。
    吉翔略有遺憾，他也想知道患者最後的診斷，可吉翔沒說不，而是按照孟慶非的意思留了下來。
    “你就是吉翔吧，聽說大比武上你打破了這麽多年的記錄。”內科李醫生看著吉翔問道。
    “碰巧。”吉翔笑了笑。
    “小孟特喜歡你，對了，前一陣子感染破傷風的患者據說也是你診斷的？”
    “碰巧。”
    內科李醫生深深的看了一眼吉翔，一件事可以碰巧，接二連三的碰巧就肯定有哪裏不對勁兒。
    “剛剛那患者診斷什麽？”內科李醫生問道。
    “我也不知道啊，我隨便說了一句什麽，孟老師好像就有診斷了。”吉翔一推三六九，不管別人問什麽自己都說不知道。
    “這是我們內科病，但……唉。”李醫生歎了口氣，忽然又笑了笑，“都知道小孟的診斷不錯，有外院來會診的患者護士直接找小孟。也好，我們是省心嘍。”
    “小孟看著吊兒郎當的，其實蠻不錯，你也挺厲害，急診科這麽多醫生，你就看中了小孟，我看你總是跟著他來值班。”
    “孟老師說話有趣，我剛來規培的時候孟老師就跟我說急診科的衛生間被開過光，泌尿係結石的患者都願意在這兒上廁所。”
    吉翔笑道。
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