44 術中意外充血
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進入手術室,係統麻醉醫生已經給模擬人進行了麻醉。
吉翔其實覺得這很沒必要,畢竟是模擬人,也沒痛感。
可係統np堅持,他也沒說什麽。
正規點好,正規點好,吉翔心裏告訴自己,以免自己熟悉係統裏的節奏,回到現實後有什麽疏漏。
消毒、鋪置無菌單,手術開始。
係統np沒有像往常一樣單純的做手術,而是摻雜了顧老手術的一些動作給吉翔講解優缺點。
主要還是因地製宜,根據患者不同情況用不同的手術方式。
這台手術做的極慢,比之前吉翔和係統np學習延長術的那台手術做的至少慢了一倍。
可吉翔收獲滿滿。
整台手術中,他不斷的有原來是這樣的感悟。
而經驗值也在迅速攀升,一台示教手術帶給吉翔了將近5000點經驗值。
手術結束,吉翔驚喜的看著收獲。
“老師,您再來一台?”吉翔覺得不過癮,便問道。
係統np做手術真心是美如畫。
這個感覺吉翔之前沒有,當他環切術達到lv7之後,手術畫麵都有了質的改變。
吉翔知道,這是成長。
“你自己做一台。”係統np否定了吉翔的想法,“隻有做手術才能進步。”
吉翔也沒反駁,他協助係統手術室的麻醉醫生和護士把患者抬上平車送走後,接下一個患者進來。
麻醉醫生麻醉,吉翔和係統np再次去刷手、穿衣服。
吉翔心裏對延長術已經有了自己的認知,說推陳出新不可能,但要是講對手術認知的深刻程度的話,絕對是省內一等一級別。
再加上lv9級的環切術讓手法產生了質變,吉翔有信心把手術拿下來。
其實他也很擔心,萬一手術做砸了的話係統np一時興起非要自己去感同身受一下可怎麽辦。
這台手術吉翔做的極為耐心,從開皮到鈍性分離,一板一眼。
吉翔的手速很慢,他故意壓製著手速加成的作用,讓手術慢一點,再慢一點,爭取一次性成功。
手術前期都很順利,吉翔雖然沒看係統np,但卻能感覺到他投來期許、讚賞的目光。
這是多餘的心理活動,吉翔雖然明白,卻依舊心裏有一點點小得意。
切y口的時候,忽然吉翔感覺術區動了一下,差點碰到尖刀的刀尖。
這下子把吉翔嚇了一跳。
第一時間,吉翔認為是自己耐力值出現問題,以至於出現眼花的情況。
要不然術區怎麽會出現異動呢?
可是視野右上角的係統麵板上的耐力值還有8點,沒任何問題。
下一秒,吉翔愕然看見……看見……模擬人的海綿體開始充血,術區隻一瞬間就變了模樣。
“老師……”
吉翔也沒想到會出現這種情況,不是麻醉了麽?怎麽會有這種異變?
他隻好向係統np求助。
“這是一種少見,但卻不罕見的情況。”係統np淡淡說道,“無菌冰袋。”
係統護士立即去取無菌冰袋,在此之前吉翔都不知道手術室竟然還備有無菌冰袋這麽高端的東西。
“沒什麽好詫異的。”係統np似乎讀懂了吉翔內心的驚訝,“術中有一定概率會出現這種情況,手術室有備用的無菌冰袋,你以為沒事兒閑的?”
吉翔點了點頭,他沒有動手,而是看係統np的操作。
這屬於術中突發情況,看樣子係統np也沒預料到。話說係統手術室設置的不錯,這些意外都有。
巡回護士取了冰袋交給係統np。
係統np用冰袋冰敷在根部,吉翔仔細看術區,壓根沒什麽反應。
海綿體還在充血,顏色看著也有些不正常。
但係統np卻像是司空見慣了似的,並沒有緊張,而是淡淡和吉翔解釋道,“本病雖不常見,但後果嚴重,需盡早進行有效的診治,若處理不當,經常會導致充血功能障礙甚至缺血、壞死。”
壞死……
吉翔已經下定決心,要是係統np讓自己去感同身受,自己一定拒絕。
“老師,這種異常情況是怎麽來的?”吉翔問道。
“反射性充血是指從外部對術區和其他性敏感區的刺激,或來自內髒感受器的刺激,通過一部分神經傳入骶髓中樞,主要是骶2~4,並經副交感神經傳出衝動引起充血。”
係統np給吉翔講解這種異常情況的始末緣由。
吉翔聽的……心不在焉。
模擬人的充血似乎有點不正常,術區黑紫黑紫的,眼看著要是沒有及時處理就會出現壞死的情況。
堅決不能壞死!
吉翔不知不覺已經有一部分意識進入到感同身受的體係之內,他是從內心深處害怕出現壞死,需要切除。
“別著急,冰袋冰敷15分鍾,60的異常情況都能得到緩解。”係統np溫和說道,“等著吧。”
“當硬脊膜外阻滯麻醉的阻滯不完全,患者的心理性活動,或者在術區進行消毒、鋪巾及放置有關的器械等反射性刺激,引發心理性或反射性充血。
術區的神經支配有自主神經和體神經,前者分為交感和副交感神經,副交感神經是主要的充血神經,來自骶2~4副交感中樞,椎管內麻醉時必須阻滯骶2~4才能阻滯充血神經。”
係統np繼續給吉翔講解著。
可是15分鍾轉眼即逝,術區依舊沒有恢複正常。
“利多卡因。”係統np伸手,器械護士隨即把已經稀釋完、抽進針管裏的注射器拍在他手上。
吉翔有些羨慕,但他知道這種應該是係統程序。
現實中,哪可能有如此默契的配合。
在根部中線兩側從皮下逐層推入2利多卡因10 l行背神經阻滯。
可是阻滯後模擬人的術區仍然持續充血,一點用都沒有。
係統np依舊沒有著急,等了30分鍾後,他下台配合麻醉醫生經骶管穿刺注入2利多卡因10 l。
又30分鍾過去,模擬人的充血情況依舊沒有好轉。
“真是頑固啊。”係統np刷手,上台,“準備去氧腎上腺素。”
很快,注射器拍在他手裏。
海綿體內注射02去氧腎上腺素1l,這回是見證奇跡的時刻。
1分鍾,隻用了1分鍾,藥效起來,幾乎可以說是立竿見影。
可是吉翔很快注意到係統np的目光並沒有停留在術區,他一直盯著心電監護看。
吉翔馬上把心裏所有的疑問都咽了回去。
模擬人血壓上升15hg,係統np道,“給5 g烏拉地爾。”
藥物推注,模擬人的血壓很快恢複正常。
耽擱了一個多小時,終於把不知什麽原因受刺激充血的術區恢複正常,吉翔長出一口氣。
要是幾天前,他剛來係統手術室的時候,會認為這是個模擬人,大不了換一個就是。
但經曆了幾次感同身受後,吉翔不知不覺有了改變。
“繼續手術。”係統np站在助手的位置上,看著吉翔說道。
吉翔點頭,繼續做手術。
手術比較順利,吉翔間斷抬頭看心電監護。
他猜測係統np之所以最後給去氧腎上腺素,是因為這藥可以影響血壓,造成更多不可預知的後果。
至於具體為什麽,係統np沒說,吉翔也沒問,他準備回去自己查找。
雖然說有係統np很好用,但萬一有那麽一天係統遠離自己呢?
自己動手,豐衣足食。
……
……
吉翔在係統裏刻苦訓練的時候,周天波教授和李院長正陪著顧老在吃飯。
“老板,您還總說自己老了,看您的手術做得可以說是爐火純青,手藝可比半年前又漲了。”周教授真誠的說道。
“哪裏。”顧老搖了搖頭,“我的上限在哪自己心裏清楚,做一輩子手術,也就這樣,沒辦法再有寸進。不過呢,這樣也就夠了。”
“何止是夠了,簡直是太夠了!”李院長在一邊笑著說道,他的笑容滿滿的溢了出來。
顧老的手術做的相當厲害,術後效果也很明顯,有幾個觀望的患者被說服,決定手術。
那幾個公子哥家裏都不缺錢,也是物以類聚,得知請到了全國頂級專家來省城做手術,所以都關注著。
這些人,才是李院長的目標客戶,普通人就算是把全身的肉都剃下來能有幾個錢?說句不好聽的,那點蚊子肉都趕不上目標客戶的一天住院費。
所以顧老哪怕總是明裏暗裏讓李院長不痛快,可他依舊上趕著拍馬屁,全力以赴的討好顧老,留個善緣。
“小周,你覺得今天那個年輕人的水平怎麽樣。”顧老忽然問道。
“吉翔麽?”周教授微微皺眉,“我覺得是純天賦流的手術,畢竟他的執業醫師證還沒考下來,理論上來講沒幾個術者願意放他做手術。”
這話說的很幹脆,可是周教授卻看見自家老板微微搖了搖頭。
“我覺得不是。”顧老道。
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