82 視頻會診
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吉翔騎著單車穿行在城市中。
導航的地址並不遠,很快也就到了。
把單車扔到一邊,吉翔找到那位患者家的單元。
不過他沒提前進去,而是等馮雨晴。
自己貿然去一個陌生的患者家,患者還是一個小姑娘,怕不得被患者家屬打出來。
吉翔等了很久,馮雨晴和劉慧才來。
“堵車。”馮雨晴說了一句後眼睛死死的盯著崔克蝴蝶,“吉翔,這車你就扔在外麵?”
“要不然呢?”
“……”馮雨晴無語。
來相親的時候家裏雖然知道結果,但或多或少還是有期待。
她也明白家裏的期待。
可當她真正看見吉祥的做派時,感受到了那條肉眼看不見的鴻溝。
所謂財務自由對馮雨晴並不存在,更高一個等級的人是根本不知道錢是什麽。
吉翔就是這類人。
劉慧聽馮雨晴解釋過崔克蝴蝶後更加謹慎,她對吉翔的一點點忽視也蕩然無存。
按門鈴,進屋,劉慧和患者的父母打了招呼。
吉翔進屋後四周仔細打量,看患者家的居住細節遠遠要比相親的時候看馮雨晴更專心。
係統np說過很多疑難雜症都要注意患者的生活細節,吉翔雖然不懂,但卻記住。
客廳裏掛了一個女孩兒的大幅照片,照片上女孩兒身穿著牛仔褲、戴著牛仔帽騎在馬上,英姿颯爽。
背景是一望無際的大草原。
一股青春美好的氣息迎麵而來。
這姑娘的顏值的確能打,吉翔看了之後也頻頻頷首。
難怪參加藝考的時候就能被女團看中。
但照片裏的青春活力與雙下肢潰瘍、壞死聯係起來,就讓人心生唏噓。
屋子裏傳來一問一答的聲音,吉翔恍惚感覺像是來到醫院。
隨著劉慧進屋子,一個看著稚氣未脫的女孩兒對著平板正在說話。
平板裏,是一個穿著白服的老專家,臉上有幾個老年斑,花白的頭發被打理的很板正,一臉專業與肅穆。
吉翔打量了一眼患者。
她的臉色很不健康,但看見劉慧等人進來還是努力露出一絲禮貌的微笑。
吉翔沒說話,而是安靜的聽著患者在視頻裏和對麵的老專家敘述病史。
劉慧找的老專家很專業,病史詢問詳略得當。
問完病史後老專家要看患者的實際情況。
劉慧的助理拿著平板,按照老專家的指引查看。
一片斑丘疹落滿了小腿,已經看不見白皙的皮膚。
小腿肌肉也有萎縮的跡象,甚至還有兩處蓋著白色的紗布,有黃色液體隱隱滲出。
吉翔看了一眼女孩兒的腿,有了大體印象,隨後開始在腦海裏回憶剛剛的病史。
這也就是現在,吉翔在係統空間裏被係統np耳聞目染下能拎得清哪裏是重點。
換做剛到附二院的他,肯定一臉懵逼。
女孩兒敘述的不完全,吉翔看見旁邊堆著複印的住院病曆、門診病曆、以及各種片子。
他讓開平板的視角開始查看資料。
但資料太多,很明顯和吉翔之前的判斷不同,女孩兒家裏並不是盲信某些神醫,而是百般無奈下才抱著死馬當活馬醫的態度去試一試。
吉翔看資料看的很慢,大腦pu高速運轉,atp高能磷酸鍵劈裏啪啦的斷裂,提供大量能量。
記住資料後,吉翔來到係統空間。
雖然時間流速不同,但吉翔還是有些著急,沒有過多客氣,抓緊時間和係統np“匯報”患者的情況。
“醫院的診斷是冷球蛋白血症、感染相關的膜增生性腎小球腎炎、感染性心內膜炎?”
“是的,老師。”吉翔說道,“這是最近一次的檢查結果,我看影像資料……對了,您能看見麽?”
“不能。”係統np斷然說道,“最早讓你簽署的那份協議裏有相關條款,我不能感知到你感知的一切,除了在感同身受的體驗中。”
吉翔有些遺憾,但遺憾過後是欣慰。
看樣子係統比較全麵的考慮了很多事兒。
“那怎麽辦……”吉翔無奈,“我不會看片子。”
“複述報告就行,影像學的知識有機會學。”係統np道。
吉翔把報告單一五一十的跟係統np匯報。
係統np沉吟良久,問道,“她平時有什麽愛好麽?”
“愛好?”吉翔不知道係統np為什麽這麽問自己,意義何在。
“比如說願意收養流浪貓狗之類的。”
吉翔仔細回憶,搖頭。
女孩兒家裏很幹淨,沒看見有貓和狗的毛落在地板上。
再說,一般人喜歡貓貓狗狗,頂多會喂養,真把貓狗帶回家的人太少太少。
“城市人?”係統np又問道。
“嗯。”吉翔點頭,“住在中心區不遠的小區裏,看樣子家庭條件不錯。”
係統np沉吟。
過了幾分鍾,他問道,“你一會問一問患者的旅遊史。”
“是旅遊,不是冶遊哈。”吉翔確定了一下。
很多年輕的學生搞不懂冶遊史和旅行史,吉翔也是怕自己聽錯,所以確定了一句。
係統np抬手敲在吉翔的腦袋上,“不說患者的年紀,就這病,和冶遊史沒什麽關係。”
吉翔想起進門的時候看見的那張照片,馬上和係統np描述了一下。
說起當時的英姿颯爽,想起患者躺在床上的無可奈何,吉翔有些唏噓。
“哦?”係統np點了點頭,“問一下時間,如果要吻合的話我估計這病和旅遊有關係。”
“老師,為什麽?”吉翔一怔。
“感染灶基本確定,考慮到患者的導管手術已經過去了13年,醫生根據經驗采用了萬古黴素、慶大黴素和利福平進行聯合抗感染治療。
用了兩周的抗生素治療,沒有什麽效果,患者的腎功能依然沒有恢複。”
吉翔靜靜的聽著。
“根據你敘述的病史判斷,患者可能是感染了少見的病原體。”
“比如說呢?”
“巴爾通體感染。”
巴爾通體?
那是個什麽鬼!
吉翔第一次感覺診斷像破案,係統np通過一張照片就能得出初步診斷。
吉翔很確定巴爾通體感染在教科書裏隻有寥寥數行字,哪怕他可以全文背誦也沒辦法用在現實中。
和係統np請教了一番,吉翔才略微搞懂了巴爾通體感染到底是什麽意思。
正常來講巴爾通體感染和艾滋病有關係,但係統np卻告訴吉翔此類疾病其實在國內多見於收養流浪貓狗以及牧民。
用專業的話講,就是有野生動物密切接觸史或犬、貓抓撓史。
巴爾通體感染更常見的是皮膚表現——其中斑丘疹、丘疹、皮下結節、淋巴結腫大最為常見。
同時發熱性麻疹、紫癜、蕁麻疹、結節性紅斑、多形紅斑、環狀肉芽腫等均可能與巴爾通體感染相關。
雖然此類疾病比較罕見,診斷比較難,可治療卻相對簡單。
隻要能確定診斷,很快就能治愈,這也讓吉翔比較欣慰。
對比照片裏那個颯爽英姿的少女,吉翔很希望她能痊愈,回到無憂無慮的日子。
“基本就是這樣。”係統np說完笑了笑,“診斷很難,你們省城有沒有類似的檢驗措施不好說,不行就去帝都吧。”
“老師,這病要看風濕免疫麽?”吉翔問道。
遇事不決,風濕免疫,這話吉翔聽說過。
可係統np卻搖頭,“看傳染病科,寄生蟲類疾病歸傳染看。”
“去哪家醫院?”
“我那個時空叫帝都第一傳染病醫院,後來改叫地壇醫院。”係統np道,“你知道84消毒液吧。”
“知道。”吉翔點頭。
“84消毒液的專利就在地壇醫院,最開始是為了消滅肝炎病毒研製的,現在經常用於場所的消毒。”
“我知道了老師。”
吉翔躬身敬禮,離開係統空間。
……
……
“初步考慮是抗腎小球基底膜腎炎。”
老專家看過資料後給了一個相對準確的答案。
患者家屬表情喜憂參半。
有診斷是好事,但這個古怪名字的病到底好不好治?萬一老專家說不能治該怎麽辦。
“老師,這個病能治麽?”女孩兒怯生生的問道。
“來魔都吧,住院治療,能不能治愈暫時不好說,如果對藥物敏感的話估計1-3個月會好。”老專家溫和說道。
可是他的態度再怎麽溫和都無法掩蓋一個事實。
“老師,要是治療效果不滿意呢?”患者的呻吟已經有些發抖。
“這麽說吧,如果效果不滿意的話需要……腎移植。”
“!!!”
患者和患者家屬一下子懵了,腎移植?
“老師……”
“老師。”
忽然,兩個聲音一起響起。
老專家在視頻裏聽到一個男人的聲音,四周看了看,旋即一張年輕俊朗的臉龐出現在他麵前。
“老師,您好,我叫吉翔,是一名規培生。”吉翔先自我介紹。
“規培生啊。”老專家頷首。
隻是一個規培生而已,在他的眼睛裏就像是透明的一樣。
“老師,抗腎小球基底膜腎炎的診斷明確麽?”吉翔問道。
“嗯?”視頻裏的老專家盯著吉翔,忽然露出一絲笑,“規培幾年了。”
“剛規培,老師。”吉翔回答道。
好尷尬,馮雨晴在身後拉了一下吉翔。
她原本以為吉翔和那位傳說中的贅婿不一樣,脾氣溫和,卻沒想到吉翔這麽一個小規培生上來就質疑頂級專家的診斷。
“你是在質疑我的診斷麽?年輕人,學校裏學到的知識還要在臨床淬煉。”老專家揮了揮手,“那就這樣,來魔都後聯係我。”
前半句他是在和吉翔說,而後半句就已經在和患者家屬交代。
和吉翔多說半句話老專家都覺得多。
“老師!”
老專家不再理睬吉翔,準備關閉視頻。
因為他不常操作,很生疏,動作略有點慢。
吉翔有些急,他下意識的點擊【上級醫生的凝視】,充能。
哢噠~
無名時空裏傳來一聲脆響。
“抗腎小球基底膜腎炎的定義是什麽,你說說。”
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