“別把我家小吉教壞了。”劉主任刷手回來，正聽到巡回護士和吉翔閑聊，他一邊消手一邊穿衣服，“明天我要帶小吉去飛刀，怎麽不比當護士長強。”
    “就你們，累的跟狗一樣，有命掙沒命花。”巡回護士想也不想直接把劉主任的話給懟了回去。
    “我們泌外誌向高遠，骨科怎麽和我們比。”劉主任穿衣服，把帶子雙手交叉遞到身後。
    “就不會自己穿！”
    “習慣了，從剛開始學手術就這樣，沒人給係衣服帶子我都不會做手術。”劉主任笑嘻嘻的和巡回護士瞎扯澹。
    “你們泌外怎麽誌向高遠了？”巡回護士把無菌服的帶子係上，順便蹲下幫劉主任拉了拉無菌服的下角，讓衣服更平整更舒服一點。
    “詩聖杜甫在唐朝的時候就說過，這可是蓋章認證的。”
    “啥？”
    “中男絕短小，何以守王城。”
    “……”
    吉翔鋪完單子，正好聽到劉主任說的這句話。
    嘖嘖，還真是有文化的老流氓。
    劉主任隻是順口胡說，絲毫沒影響到他的注意力與專注程度。
    見吉翔鋪完單子直接站在助手的位置上，劉主任也沒多說什麽，站在術者位置上開始手術。
    患者已經全麻，劉主任在腋後線肋緣下做一15切口至腹膜後腔。
    切口止血，他把手指順著切口伸進去推開腹膜，置入氣囊，注入空氣約800l左右。
    “要說技術進步，還真是快。我剛學手術的時候都是全部腎切除，直接開大刀。手伸進去捏住腎蒂直接鉗夾，手術簡單的一逼。”劉主任注入空氣後雙手放在無菌區開始閑聊。
    這裏要等一會，吉翔知道。
    “你說你們，一輩子嘎了多少腰子。”巡回護士鄙夷道，“就不怕下輩子自己一個腰子都沒有？”
    “治病救人的事兒，那能叫噶腰子麽。”劉主任道，“技術進步的事兒跟你說你也不懂。”
    “好像你懂似的。”
    幾人不鹹不澹的聊著，吉翔在仔細觀察手術室的設備與係統手術室的區別。
    區別很大，係統手術室應該是現在這個時代的上限，無論是硬件還是軟件。
    停留5分鍾劉主任閉嘴，又開始手術，他在兩個狀態之間切換自如。
    劉主任擴大腹膜後間隙，放氣退出氣囊，根據腫瘤位置選擇適當位置放入套管。
    手術做到這裏，劉主任逐漸認真起來。
    他就像是一名要比武、麵對一生之敵的大俠似的，正在逐漸調整自己的狀態。
    劉主任用7號線固定腋後線套管，隨後充2氣體使壓力維持在12-14hg。
    在腹腔鏡下觀察空間情況，沿腰大肌表麵腎脂肪囊外遊離出腎動脈和腎靜脈。然後遊離腎周脂肪，盡量靠近腎腫瘤部位。
    做到這裏，一切都和以往的手術沒什麽區別。
    可是等劉主任繼續遊離的時候，馬上發現區別所在。
    越是靠近腫瘤的位置組織遊離起來就越是方便，因為栓塞的原因，腫瘤以及周圍1以內的組織已經出現缺血壞死，並在最開始水腫期結束後和周圍有血運的組織出現分層。
    原來是這樣！
    劉主任印證了自己的猜測。
    雖然是腔鏡手術沒辦法用手去摸腎髒組織的改變，但劉主任已經做了多少年類似的手術，用長鉗子也能感受到局部的變化。
    他將腎蒂動脈血管血管鉗夾斷，以控製腎蒂部血供。
    鉗夾牢靠後通過吸引器注入冰生理鹽水100        l        左右，局部降低溫度以保護腎髒。
    在靠近腫瘤的位置逐步分離，腫瘤周圍組織和千層餅一樣，遊離變得簡單起來。
    以前在這個倒計時的時間段裏手術做的很緊張，生怕耽誤了時間導致手術無法順利完成。
    畢竟腎動脈在鉗夾閉合狀態，一旦在倒計時中腫瘤無法切除再次打開供血，下一次閉合光是止血就要浪費至少10分鍾。
    那樣的話簡單的手術被複雜化，難度陡然上升。
    而做完介入手術的腫瘤切除卻完全不一樣，手術難度直線下降。
    很快，劉主任體會到了另外一個好處。
    在倒計時的時間裏，自己沿著已經出現壞死的部位進行遊離、切割就行，因為栓塞的腫瘤動脈，沒有血供的地兒就是腫瘤動脈供血的地方。
    這特麽的！
    劉主任越做越是開心。
    “標本袋。”劉主任低聲說道。
    “劉主任，切下來了？”麻醉醫生還在一分鍾報一次時間，提醒術者。他也沒想到竟然這麽快！
    “嗯。”劉主任很開心的點了點頭。
    麻醉醫生剛做完麻醉記錄，還沒來得及看屏幕。
    抬頭，仔細分辨，麻醉醫生的口罩動了一下。
    “劉主任，我怎麽覺得和從前的手術不一樣呢？”麻醉醫生疑惑問道。
    “不是說了麽，患者先栓塞腫瘤的供血血管，腫瘤組織和周圍的組織有一定程度的壞死。”劉主任把腫瘤和脂肪組織放進標本袋，拉了出來。
    “壞死組織和周圍正常腎髒組織真是層次分明，層次分明啊。”劉主任不由自主的讚了一句。
    “2個0可吸收線。”
    “我去，劉主任你還真研究新術式！”麻醉醫生驚訝的說道。
    劉主任這個年紀的醫生很少接觸新事物，老本足夠厚，何必要自己給自己找不痛快。
    再說，成熟的技術也是對患者負責任麽，絕大多數老主任、老教授都是這麽想的。
    原本看病曆裏的描述患者在幾天前做了介入手術，麻醉醫生還很意外，他不知道這麽做的意義何在。
    可是從手術過程來看，這麽做的意義簡直太大了，手術難度直線下降。
    器械護士把2個0可吸收線帶針交給劉主任。
    “8”字縫合，劉主任又謹慎的補了兩針。
    鬆開血管夾，恢複腎蒂血供，劉主任和吉翔一起觀察創麵有無活動性出血。
    無活動性出血，止血紗布掩蓋創麵，腎周放置矽膠引流管。
    巡回護士和器械護士還沒清點完器械，手術便已經結束。
    “打完！收工！”劉主任意氣風發。
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