ct片子上，患者的主動脈靠近心髒的位置，有一個白色的光斑正在主動脈裏閃閃發光。

    “這是……”方巍心裏一驚。

    當時自己隻注意看患者的冠狀動脈了，這個位置他壓根就沒來得及關注。。

    “從心髒剛出來的這段主動脈被稱作升主動脈。”鄭毅指了指片子的另一處：

    “這個患者肥胖，高血壓。而且主動脈內膜有明顯的鈣化，你看主動脈周圍這一圈亮斑，這不都是鈣化的主動脈內膜嗎？”

    “那又怎麽了？”

    鄭毅的嘴角微微上揚：“方大夫，以你這麽多年的臨床經驗，你來分析一下。”

    “明明應該在長在血管壁上的鈣化，為什麽會跑到主動脈裏麵去了呢？那裏，正常可都應該是流動的血液啊。”

    “這一般隻有一種情況，那就是主動脈內膜的鈣化斑朝著血管內移動了。”

    “最常見的原因就是主動脈內部破了個窟窿，導致血液流入了主動脈壁裏，原本隻有一層的主動脈壁，被血流撕成了兩層。”

    “就像這樣。”

    鄭毅隨手拿起桌上的一個本子，將本子翻開了一半做了一個實例：

    “這就是升主動脈夾層。”

    鄭毅的講解很精彩，可是方巍卻一句都沒有聽進去，他的手心也早已經被冷汗所浸透。

    升主動脈夾層可是有著90%的死亡率。隻有接受了心外科手術，患者才會有那麽一絲生機。

    但是，吃了抗血小板藥的患者是不能做手術的。

    這患者要是被當成了普通的心肌梗死，到時候治療普通心梗的抗血小板藥一吃，再上台一做造影。

    那患者可就真的沒命了。

    但是自己這誤診……要是被主任知道了，再被院裏知道。

    那自己妥妥的是要卷鋪蓋走人啊。

    自己之前在心內科惹出的事情，就已經鬧得整個環海市醫療圈都知道了。

    要不然自己也不至於求著人把自己留下來，哪怕是到胸痛中心這種地方。

    因為要是離開了這兒，怕是連找個工作都不會有醫院會要自己。

    不行，自己一定得想辦法糊弄過去。

    心裏忐忑不安，可是方巍的嘴上還是逞強道：“那患者的急性心梗又是怎麽來的？”

    “你再仔細看看片子。”鄭毅敲打著片子：“被撕成兩層的主動脈，恰好裏麵的這一層卡在了給心髒供血的血管上。心髒供血不足，這不就心肌梗死了嗎？”

    這一回，方巍罕見的沒有爭辯。

    然後他就看見了鄭毅那令他感到刺痛的眼神：

    “那還不趕緊帶患者做增強ct！”

    看著方巍匆忙的背影，鄭毅冷冷地笑了一下。

    自己就是從那位急性心肌梗死患者的處理過程中，察覺到了這個方大夫工作態度不太對勁。

    所以自己剛剛才會敲開方巍診室的門。

    結果……

    這裏可是胸痛中心，隨時可能出現致命性急症的地方。

    這種地方，怎麽會有這麽不靠譜的大夫？

    那可是兩條人命啊。

    診斷，鑒別診斷，你都忘了嗎？

    患者的特征那麽明顯，你隻要片子看得再仔細看一點，病史問得再詳細一點。

    你就能知道患者到底是什麽病。

    可你作為一個主治醫師，為什麽連多看一眼片子都不願意。

    鄭毅腦海中不由得又想起了方才護士們的議論聲。

    胸痛中心，急診，難道就隻能接收這種沒別的科室要的大夫嗎？

    鄭毅的臉上劃過了一縷無奈。

    正尋思著呢，鄭毅就看見方巍氣喘籲籲地趕了回來。

    “鄭總，做完了。病情也已經和家屬交代完了，家屬同意手術。”

    連續遭遇了兩次打擊，方巍的語氣也有些發蔫了。

    但是鄭毅卻絲毫沒有放鬆警惕。

    增強ct報告上，那一行“升主動脈夾層”的字眼是如此的醒目。

    “聯係心髒外科了沒，最快什麽能急診手術。”鄭毅的臉色異常嚴肅：“患者目前診斷明確，每拖一分鍾，患者的死亡風險都會再高一分。”

    “聯係了，患者的綠色通道術前準備也都弄好了。可是……”

    方巍欲言又止，看了看鄭毅還是咬了咬牙說道：

    “現在已經晚上六點了。人家心髒外科隻剩下值班大夫在了。”

    “麻醉師和手術室護士咱們有現成的。但是這種手術，需要他們主刀大夫和體外循環醫師現從家裏趕過來。”

    “等到患者能做上手術，至少還得4個小時。”

    聽到這句話，鄭毅的心裏冷不丁就是一涼。

    他知道，這種會牽扯到其他科室的事情，方巍絕對不敢騙他。

    累及升主動脈的夾層，僅僅發病的時候就有高達50%的死亡率。

    換句話說，有一半的患者連來醫院的機會都沒有就一命嗚呼了。

    而且不僅僅是這樣。

    在發病後，每過一小時，患者的死亡風險還會增加1%-2%，在2-3天內會達到最高峰。

    這個患者，從發病到現在已經過去將近5個小時了。

    患者能活著等到4個小時以後嗎？

    病床上的患者還在疼得齜牙咧嘴，可是剛剛頂著降壓藥都還居高不下的血壓，這時候卻開始一點點下降了。

    這種情況鄭毅很熟悉，留給患者的時間已經不多了。

    “家屬。”鄭毅剛一張嘴，鄭毅就看到了患者愛人淚眼婆娑的樣子。

    看著患者愛人的雙眼，鄭毅竟然有些不忍心繼續說下去。

    可是患者的愛人已經從臉上讀懂了鄭毅還沒說出口的內容。

    “撲通”。

    患者愛人毫不猶豫地跪在了鄭毅和方巍的麵前。

    “大夫，求求你們救救他吧。”

    患者愛人雙手顫抖著從口袋裏掏出來了一張銀行卡：

    “大夫，手術風險我們願意接受，我們有錢，我們家裏還有存款，我們不會拖欠醫療費的。”

    “我女兒才三歲，我真的不想她突然就沒有了爸爸啊！”

    “您別這樣。”鄭毅有些不敢直視患者愛人的雙眼，伸手將患者愛人攙扶起來，眼角再一次瞟向了一旁的方巍。

    就連方巍也不知道什麽已經把臉別了過去，仿佛不忍心目睹這揪心的一幕。

    鄭毅隻覺得一股熱血在往自己腦門子上湧。

    患者的病自己看明白了，這個病怎麽治自己也一清二楚。

    隻需要給患者這段形成了夾層的升主動脈給換掉，患者就有超過90%的可能會從死亡線上拉回來。

    可是這個手術，鄭毅卻不會做。

    會做手術的心外科大夫，現在也不能及時趕來。

    “可惡。”看著患者愛人崩潰的樣子，鄭毅緩緩地攥緊了拳頭。

    鄭毅記得清清楚楚，那本《升主動脈手術學》需要的就是600點醫道積分。

    要是患者能晚幾天發病，等到自己能再激活一本書就好了。

    可惜沒有如果。

    難道自己就要這麽看著患者從一個大活人，一點點變成一具冰冷的屍體，卻什麽都做不了嗎？

    患者愛人的哭嚎聲仿佛是一把錘子敲打在鄭毅的心頭。

    鄭毅的拳頭越攥越緊，指甲深深地陷入了自己的肉裏。

    這時，那個熟悉的聲音終於在鄭毅的耳畔響起：

    “救人一命勝造七級浮屠，醫道積分增加150點。”

    “得到家屬的誠心感謝，醫道積分增加100點。”

    這是來自下午那個急性心肌梗死患者的獎勵和感謝！

    鄭毅的眼睛一下子亮了起來。（www.101novel.com）