“嗬。”

    眼看著鄭毅居然在自己眼皮子底下大放厥詞，段海清當時可都氣笑了。

    好你個鄭毅啊。

    剛剛我們不過是在胸痛中心裏數落了你一番。然後你轉頭就過來找我們的茬了？

    你一個小小的住院總，仗著現在有林利豐在背後撐腰，就覺得自己能在這叭叭叭了？

    你也不看看這是誰的科室。

    “有什麽問題？”段海清看著鄭毅，眼神幾乎要把鄭毅給吃了一樣：

    “這位患者診斷三要素：症狀、體征輔助檢查樣樣俱全。”

    “難道你還想說，是醫技科室把檢查結果弄錯了嗎？”

    “都沒問題。”鄭毅搖了搖頭。

    一聽這話，段海清頓時更不樂意了，感情你小子是真的來我這裏找事了是不？

    段海清眯起眼睛。

    這回你鄭毅要是說不出個一二三來，自己可得好好再去胸痛中心好好說道說道。

    正尋思著，段海清就看見鄭毅走到了電腦旁邊，調出了患者的檢查結果：

    “人的主動脈是從心髒的血從主動脈瓣射出，進入主動脈。主動脈從心髒出來後，沿著胸口往上走的這一段，就是升主動脈。而主動脈竇，就是主動脈從心髒剛發起的位置。”

    “等主動脈到了脖頸子附近，就會拐個彎轉而沿著脊柱的左側向下走，拐彎的那塊就叫做主動脈弓，而朝下走的主動脈被叫做降主動脈。”

    “降主動脈在胸腔的那段被稱為胸主動脈，在腹腔的那段被稱為腹主動脈。這些，我都沒說錯吧。”

    鄭毅的這番耐心的解釋，在段海清他們的耳朵裏的感覺，簡直是比指鼻子罵娘還要刺耳。

    你在我們一群心胸外科大夫麵前科普主動脈的走行和命名，還有比這更侮辱我們的嗎？

    “你……”段海清剛要發作，就見鄭毅忽然抬手指向了電腦屏幕。

    “你們看這裏。”

    鄭毅指著增強ct片子說道：“這位患者的主動脈竇部明顯擴張，直徑已經達到了46毫米。”

    這番話讓段海清的眉毛微微一挑。

    這種二把刀的大夫果然不過如此，做了幾台手術就以為自己了不得了，但是最基本的東西，他們卻壓根連知道都不知道。隻能科普一下主動脈名稱這種連基礎都算不上的東西。

    “鄭大夫。”自覺自己已經摸透了鄭毅，段海清的嘴角一勾：

    “歐洲esc和北美aha/acc的心髒瓣膜病、大血管疾病診療指南，還有我國的專家共識上，可是交代得一清二楚。”

    “主動脈竇部超過55毫米才是外科開胸的手術標準。鄭大夫你好歹也曾經是心胸外科出身，不會連這點常識都不知道吧。”

    為了回敬鄭毅剛剛那一段侮辱性的科普，段海清特意在“常識”兩字上加重了語氣。

    “段主任。”鄭毅靜靜地看著段海清，並沒有因為段海清這股氣勢而唯唯諾諾：

    “指南上還寫了另外一條。”

    “那就是合並馬凡綜合征的患者，主動脈竇處理的標準是超過45毫米。”

    馬凡綜合征？

    這個陌生的名詞讓其他人都是一愣，隻有段海清的臉色開始略微有點不善。

    “鄭大夫，身為一名醫務人員，飯可以亂吃，但是伱這話可不能亂說。”段海清隻覺得鄭毅現在是在強詞奪理。

    要不是看見林主任正跟一尊門神似的站在旁邊，他現在都直接揮袖子趕人了：

    “你可知道，要是給這位患者診斷了馬凡綜合征，患者以後要麵臨著什麽嗎？”

    “這個病是一個常染色體顯性遺傳的結締組織疾病，患者的軟組織會變得很脆弱，以後患者相當於隨時掛著一個定時炸彈在身上。”

    “如果你誤診了，那患者的以後，你擔待得起嗎？”

    話說到最後一句，已經隱約出現危言聳聽的味道了。

    可鄭毅並沒有像段海清預料的那般知難而退。

    抬起頭直視著段海清，鄭毅的語氣絲毫不懼：

    “可是段主任，這麽年輕的患者，沒有高血壓病史，主動脈硬化也不明顯，那麽患者主動脈夾層的誘因是從哪來的？”

    “你們想想患者的麵容和體型。患者的手指修長，雞胸都非常明顯。而且你再看這裏。”

    鄭毅繼續指著電腦上的增強ct：

    “在ct上我們能看到患者的主動脈情況不假，但是我們還能看到一個信息。”

    “那就是患者有脊柱側凸。”

    “還有，剛才閆大夫可是說了，患者做過氣胸手術。這些可都在馬凡綜合征的表現。”

    “馬凡綜合征患者的主動脈都很脆弱，如果放介入支架的話，因為支架的刺激，很有可能會導致新的主動脈夾層甚至是主動脈破裂發生！”

    “段主任。”鄭毅一臉凝重地看著段海清：“那樣會出人命的。”

    “真他娘的說的好。”一旁的林主任鼓了鼓掌，眼睛朝著段海清那邊一瞄：“段老弟，你覺得我們鄭大夫分析得有道理沒？”

    “有道理個……”段海清話剛說了一半，還是強行把最後一個“p”字給咽了回去，眼睛朝著閆宇那邊一掃：

    “小閆，你趕緊去請個風濕免疫科會診，看看他們怎麽說。”

    打從心底段海清就不相信這個小夥子會是馬凡綜合征。不過既然現在這邊在嘴皮子上占不到便宜，那就讓別的科過來評評理。

    最好風濕免疫科給出的結論是患者不是馬凡綜合征，到時候自己可得好好看看這些胸痛中心的家夥們，都會是一副什麽樣的臉色。

    “先等一下。”鄭毅看著剛要去給風濕免疫科打電話的閆宇，開口製止道：

    “馬凡綜合征雖然是一個影響患者軟組織的遺傳病，但是它卻歸屬於心血管外科的範疇。也就是說，它需要我們心胸外科來進行診斷。風濕免疫科是不會來給我們診斷馬凡綜合征的。”

    聽到“我們心胸外科”這幾個字，段海清隻覺得自己眼裏的鄭毅越發的不順眼了，但是看了看一旁正虎視眈眈的林利豐，段海清還是遲遲沒敢發作出來。

    本尋思等到鄭毅這番話說完了自己再來懟他，但是段海清沒想到，鄭毅卻壓根沒有停止的意思。

    隻見鄭毅看著段海清和閆宇，目光灼灼地說道：

    “按照最新的《修改後grent診斷標準》。患者隻要主動脈根部z評分大於2分，係統評分大於7分。並且除外白塞病等其他影響結締組織的疾病，那麽就可以確診馬凡綜合征。”

    “我剛剛在增強ct上計算了一下，患者的主動脈根部z評分比2分隻多不少。根據患者的手指、手腕、脊柱情況、體型以及氣胸病史來計算，係統評分也早就過了7分。”

    “所以，如果您要是請風濕免疫科會診的話，應該是請他們來除外sphrintzene-goldberg綜合征，loeyse-dietz綜合征和血管型ehlerse-danlos綜合征這些病。”

    “而不是讓他們來確診馬凡綜合征的。”

    “這是一名心胸外科醫生所應該知道的基本常識。”

    既然大家已經擺開擂台了，鄭毅自然也不會客氣，在最後“基本常識”這四個字上也明顯加重了語氣。

    “是嗎？”段海清強壓著火氣，轉頭看了閆宇一眼：

    “小閆，既然人家胸痛中心都這麽言之鑿鑿了，咱們也得給人家個麵子。”

    “那一會兒請鄭總來寫個查房意見，把馬凡綜合征這個診斷和診斷依據給加上。”

    段海清這麵剛給自己的台階鋪好，就聽見一陣急促聲音敲響了醫生辦公室的門。

    “大夫在嗎？42床說自己突然不舒服了！”（www.101novel.com）