037章 誤診、漏診(求追讀QAQ)
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老太太嗓門很大,惹得走廊裏的其他患者紛紛朝著這間診室投去了異樣的目光。
看著情況愈演愈烈,鄭毅趕忙推門走了進去。
“阿姨您別著急,我是胸痛中心的住院總,來看看您的情況。”邊說著,鄭毅掃了一眼檢查結果,又看了看老太太:
“您脖子上的這個,是長期透析針吧?”
老太太一愣,然後點了點頭:“是啊,怎麽了?”
“您這針是什麽時候在哪給您放的?”鄭毅問道。
“一個月前啊。不過人家友誼醫院的大夫說了,下次透析的時候這個針就能拔了,以後從血管來透析就行了。”老太太的語氣帶上了一抹不耐煩:
“我和你說啊,我透析和我打嗝有什麽關係嗎?我透析已經夠痛苦的了,你能不能不要在我這傷口這撒鹽啊。”
“有關係的,阿姨。”
鄭毅一臉認真地看著老太太:“等您下次去透析把這個針給拔了之後,您這個打嗝的毛病就能好了。”
老太太還沒說話,一旁的家屬就先聽不下去了。
透析針能導致打嗝?這是什麽歪理邪說。
兩道刀子樣的眼神投到了鄭毅的身上:
“我說大夫。你這話說得有譜嗎?是不是病看不明白,就想隨便找個借口把我們打發走?我告訴你,沒門兒!”
“這樣吧。”果然,家屬這話才剛說完,就看見老太太的眼珠子一轉,和家屬一唱一和:
“大夫,就別等下次了。你現在就把我這個針給拔了,讓我看一下效果。”
鄭毅看著這老太太和她家屬那飄忽的眼神,心裏和明鏡一樣。
這老太太的言外之意就是,等針拔完了要是還打嗝,那就等著他們在這裏鬧事吧。
不過鄭毅覺得,他們可能並不會有這個機會。
“沒問題。”
透析針很快被拔了出來,一番按壓止血後。老太太一臉狐疑地在走廊的座椅上坐好,醞釀已久的台詞已經蓄勢待發。
可是時間一分一秒的過去,老太太依舊沒有感覺到任何要打嗝的感覺。
難道是真的好了?
不信邪的又等了半個多小時,最終老太太隻能將信將疑地和家屬離開。
一旁的內科大夫早就坐不住了:“鄭總,你這可是神了誒?”
“這有什麽神的。”鄭毅解釋道:“她那個ct雖然沒啥大問題,但是患者的靜脈走行有些迂曲,透析針進入到了血管裏之後,位置剛巧不巧的,會使得上腔靜脈會刺激到膈神經。刺激膈神經,可不就打嗝了。”
“原來是這樣!”
在內科大夫一臉的恍然大悟裏,鄭毅剛要回診室,刺耳的警報聲就從胸痛中心門口傳來。
這個聲音,前天晚上鄭毅已經聽過無數遍了。
救護車穩穩地停在了門前,一位捂著胸口的大媽被救護人員從擔架車上推了下來。疼痛的刺激,使得大媽的五官都幾乎要扭曲在了一起。
和大媽一起下來的,是一位臉上寫滿了慌張彪形大漢。
“哪位是鄭毅大夫!快救救俺娘啊!”
聽到患者家屬直接喊出了自己名字,鄭毅立刻快步上前:“阿姨是怎麽開始不舒服的?”
大漢抹了一把頭上的汗水,急忙回答道:
“俺娘在家裏擦地的時候,突然胸口疼得不行咧,村子衛生所大夫說是啥子心梗,讓俺趕緊來市裏治。”
一聽是急性心梗,鄭毅的心跳瞬間蹦到了1:
“先去搶救留觀區做個心電圖,叫楊雯和安慧過來。”
心電圖機發出“滋滋”的聲音,新鮮熱乎的心電圖紙,正從這台十二導聯的心電圖機上慢慢打印出來。
心電報告上:“急性st段抬高性心肌梗死,廣泛前壁心肌梗死。高度懷疑前降支病變。”的結論無比醒目。
急性st段抬高性心肌梗死,簡稱stemi,這種心肌梗死,常因為給心髒供血的冠狀動脈出現了急性血栓而發生。
前降支,就是那根負責了心髒大半區域供血的冠狀動脈。
“準備急診冠狀動脈造影,準備放支架。”
看完報告,楊雯和安慧立刻就要動身。
可鄭毅的手卻攔在了兩人身前:
“等一下。”
“怎麽了?”雖然對於鄭毅的手術技術很佩服,但在這救命的時刻,楊雯沒有任何的退讓:
“stemi從發病到搶救的最佳時間隻有這麽幾個小時,患者在路上已經耽擱了……”
“你看這。”鄭毅指了指患者的右腿,整條腿有一些不自然的腫脹。
“你懷疑血栓?”楊雯敏銳的get到了鄭毅的點,但是卻想不通鄭毅的用意:“這和患者急性心梗發病有什麽關係?”
“有關係。”鄭毅微微擺了擺手,抬頭對著那大漢招呼道:
“家屬!”
“患者有沒有其他什麽病?”
“我剛剛已經問過了,沒有。”楊雯的語氣很認真,隱隱的還有點不滿。
那可是一條命。
鄭毅並沒有放棄追問,眼睛緊緊地盯著患者的兒子:
“家屬,你再好好想想。尤其是患者下肢靜脈以前有沒有血栓什麽的?”
在鄭毅咄咄的眼神裏,大漢猛地一拍腦袋:
“哎呀你看俺這腦子。”
撲棱著腦袋想了想,大漢說出了一番出乎了楊雯預料的話:
“俺娘三個月前突然有點腫還有點疼,然後俺帶著俺娘去了衛生所。那大夫一看懷疑是血栓,俺就趕緊帶著俺娘來市裏治了。鄭大夫喃要是不說這個事,俺還真的忘了。”
患者兒子的話讓鄭毅眼睛一亮:
“當時大夫怎麽說的?”
“俺記不住咧。”患者兒子都快哭出來了,“俺才中學文憑,大夫說的那些俺真的是記不住咧。”
“俺就記得那個好像叫啥休什麽來著。然後還讓俺娘吃了個名特別奇怪的藥,叫啥班來著。”
“利伐沙班?”一旁的楊雯突然開口了。
“啊對,就是這個。大夫您可真厲害咧?”
“你想到了什麽。”鄭毅看著楊雯,他相信楊雯現在的心裏也有了答案。
“hughes綜合征。”楊雯的聲音很輕,心中的後怕仿佛翻滾的潮水一般消散不去。
hughes綜合征,又叫做抗磷脂抗體綜合征,是一種自身免疫性疾病。患者極易形成血栓,需要長期吃抗凝藥防止血栓形成。
剛剛要是自己真的一時衝動,把患者帶進去放了支架,那事情可就真的糟糕了。
這種患者的心梗雖然也需要介入治療,但是卻是將患者冠脈裏的血栓給抽吸出來,而不是放支架。
如果放了支架,過不上幾天支架裏就會被新長出來的血栓塞滿。
那以後……
“誤診”、“漏診”、“診療過程不當”這三座大山真的壓下來,足以把年紀輕輕的楊雯,前途直接壓垮。
“叫超聲大夫來明確下肢血栓情況,介入導管室準備冠狀動脈血栓抽吸。”楊雯輕輕地咬著嘴唇,心中的餘悸被按壓下去,眼神重新堅定。
患者被平車送入了介入導管室,鄭毅的目光停留在緊閉的大門上,有些出神。
一種隱隱不對的感覺,在鄭毅心裏不斷徘徊。(www.101novel.com)