“什麽可能？”鄭毅這個問題讓劉宗偉臉上表情微微一凝。

    感受到了劉宗偉表情的變化，鄭毅的臉上略微有些猶豫，但還是開了口：

    “那個可能就是，患者得的病並不是結核病。”

    就連一旁的何傑都看得出來，在鄭毅說出這句話的時候，劉宗偉的麵色明顯就是一沉。

    他劉宗偉請鄭毅他們來會診，是來協助解決患者心包積液問題的。

    但是現在，患者的心包積液問題還沒結局，這個心血管科的醫生，居然開始質疑這位患者的診斷。

    自己這裏可是環海市的結核病醫院。

    也是環海市裏唯一的結核病專科醫院。

    在結核病的診斷和治療方麵，這裏才是環海市裏最專業，最權威的地方。

    身為環海市結核病醫院中的一位病區主任，劉宗偉在結核病的診斷和治療水平，也是醫院裏能排得上號的。

    可現在，就在他這堂堂的一個病區的主任麵前。

    居然有一個非本專業的醫生，對著自己說，這個板上釘釘的血行散播性肺結核的患者，可能得的病並不是結核。

    這是在搞笑嗎？

    如是想著，劉宗偉的麵色也變得異常的不好看。

    “鄭醫生。”畢竟是自己請的人家會診，本著“來者是客”的態度，劉宗偉還是按住了脾氣解釋道：

    “這位患者的肺ct你也看過了，影像學表現很典型。”

    “而且還有結核感染t細胞檢測作為補充證據。”

    “這些都提示了患者是結核病。”

    “理論上說不應該有岔的。”

    “劉主任，您說得有道理。”對於劉宗偉的說辭，鄭毅還是附和了一聲表示接受。

    “嗯。”

    劉宗偉從鼻子裏發出了一道哼聲，以為鄭毅已經認識到了自己的錯誤，打算就此把話題從這個問題上轉移。

    這樣也好，有個台階下，大家都不至於難堪。

    但是出乎意料的是，鄭毅的語氣冷不丁就是一轉：

    “可是，劉主任。”

    “按照您的描述，這位患者是初診的結核病患者。”

    “理論上說，這種患者不應該對抗結核藥物耐藥。”

    “結核病最早的治療原則就是‘早期、長期、大量、聯合用藥’。”

    “這位患者在接受了規律的抗結核藥物治療之後，現在治療效果卻並不理想。”

    “這一點您就不覺得奇怪嗎？”

    “這點確實少見。”劉宗偉的語氣依舊是一副不認同：

    “不過你可別忘了。”

    “結核這種病，人傳人是最主要的傳播途徑。”

    “我們考慮這位患者在被感染結核分枝杆菌的時候，從傳染源那裏獲得的這個菌就是一種耐藥菌。”

    “我們現在開始給患者進行了多次痰結核分枝杆菌培養，等到培養結果和藥敏試驗結果出來了之後。”

    “自然會知道用什麽樣的藥物對患者更加合適。”

    劉宗偉覺得自己解釋得已經夠明白的了，但是他沒想到，鄭毅依然沒有讓嗆：

    “但是劉主任，”鄭毅搖了搖頭：

    “您想沒想過，還有一種可能。”

    “就是患者的結核菌培養可能一直培養不出來結果。”

    說著，鄭毅點開了患者的化驗結果：

    “我剛剛翻了一下患者的所有檢查和檢驗結果。”

    “也隻有這兩個結果是陽性的，提示了患者可能患有結核病。”

    “我看患者從住院開始到現在，做了不下五六次的抗酸杆菌塗片，也沒有在患者的痰裏找到結核分枝杆菌。”

    “而且患者的痰液dna檢測也是陰性。”

    “所以……”

    “鄭大夫。”劉宗偉立刻表示否認：“這種情況，我們叫做假陰性。”

    “你應該也知道，無論是用抗酸杆菌塗片進行痰找結核菌，還是dna培養，本身假陰性率都很高。”

    “這對於患者來說是一個正常的現象。”

    “雖然說痰培養的結果假陰性率很高，但是隻要培養的次數足夠多，肯定還是會有陽性的結果出現的。”

    

    “劉主任。”鄭毅依舊在堅持：

    “痰培養陰性不一定都是假陰性。”

    “也有可能是因為痰裏根本就沒有結核分枝杆菌。”

    “那就是真陰性。”

    “這不可能。”劉宗偉的語氣明顯開始不悅了：

    “肺結核可是傳染病，以我們這麽多年的工作經驗……”

    看著劉宗偉氣得臉色都開始要漲紅了，何傑難得地歎了口氣。

    自己居然有一天會淪落到當鄭毅的和事老。

    “鄭總。”何傑伸手拽了拽鄭毅：

    “你要不別和劉主任在這硬強了。”

    “這畢竟是在人家的地方，不是在咱們胸痛中心。”

    “而且在結核病治療方麵，人家才是專業的。”

    看見拚命對自己使眼色的何傑，鄭毅最終還是搖了搖頭。

    雖然劉主任的水平確實很高，但是鄭毅剛才在借著《心髒主動脈疾病診斷學》裏的信息，已經發現了不對勁的地方。

    患者是心包炎沒錯、心包積液也沒錯。

    但是前綴上，都不應該是“結核”這兩個字。

    “劉主任，您說的確實有道理。”鄭毅客氣了一句，語氣依舊堅持：

    “可是，具備這些表現的病，可不是隻有結核病這一種病。”

    “那你想怎麽辦？”劉宗偉看到鄭毅還在強，語氣也變得有點不耐煩了。

    作為一個名醫生，劉宗偉最討厭的就是這種外行指導內行的行為。

    自己是要對患者負責的。

    雖然大家都是醫務人員，但是你一個心血管科的醫生憑什麽在結核這方麵對自己指手畫腳。

    要是聽你的，給患者一頓瞎折騰，然後折騰錯了。

    那遭殃的還不是患者？

    而且，劉宗偉並不認為自己會錯。

    “劉主任。”察覺到了劉宗偉語氣的不快，鄭毅開始斟酌起了用詞：

    “您請我們過來是來協助解決患者心包積液這個問題的。”

    “我和何大夫一會兒就去給患者進行心包穿刺置管。”

    “但是我想麻煩您，給患者的心包積液額外做兩次培養。”

    “一次做結核菌培養。”

    “另一次做分枝杆菌培養。”

    “分枝杆菌培養？”聽著鄭毅的話，劉宗偉的語氣已是有了幾分質問的味道：

    “你確定？”