“是的，劉主任。”鄭毅說道：

    “患者的症狀表現的確是類似於結核病的表現。”

    “但是類似結核病的表現真的不一定就是結核。”

    “在抗結核藥物治療無效的前提下。”

    “我懷疑這位患者是非結核分枝杆菌病。”

    “非結核分枝杆菌病？”這一次，劉宗偉沒有再說反對，而是認真地思考起來：“這個病確實會有類似的表現。”

    “是的劉主任。”看到劉宗偉的語氣有所鬆動，鄭毅也繼續開口道：

    “非結核分枝杆菌病和結核病類似，都是全身性疾病。”

    “並且最常侵犯的器官，都是患者的肺髒。”

    “也同樣，可以侵犯全身其他器官係統。”

    “患者患病後的表現，也一樣包括全身中毒症狀和局部損害。”

    “對於病情進展很快的患者，同樣也會侵犯胸膜和心包，引起胸腔積液和心包積液。”

    “不僅如此，這個病在ct上的表現有時候也和肺結核極其類似。”

    “甚至，用於診斷結核病的抗酸杆菌塗片下痰找結核菌，也很難區分這兩種分枝杆菌。”

    “因為它們在抗酸染色後的表現也類似。”

    “在沒有進行菌種鑒定結果的情況下，很多這個病的患者都長期被誤診為結核病。”

    “劉主任，我說的沒錯吧。”

    “鄭大夫，你說的很有道理。”聽著鄭毅的分析，劉宗偉點了點頭。

    非結核分枝杆菌，劉宗偉自然知道是什麽。

    那是除了結核分枝杆菌複合群麻風分枝杆菌以外的一大類分枝杆菌的總稱。

    但是非結核分枝杆菌病並不屬於強製報告類傳染病，所以對於這一類病的發病的確切資料和數據難以掌握。

    換句話說……

    念及此處。劉宗偉的語氣同樣又是一變：

    “但是我還是不能完全認同你的觀點。”

    “你應該知道，這個病也太罕見了。”

    “這種小概率事件……”

    “劉主任，您說的不對。”鄭毅據理力爭：

    “這個病罕見的原因，是因為它的表現和結核病很像。”

    “而且，在一些資料上，這個病的發病率和患病率，甚至都超過了結核病。”

    “劉主任。”鄭毅的語氣認真，而且誠摯：

    “患者的心包積液量很大，我們可以有足夠的標本用來進行細菌培養。”

    “進行一個分枝杆菌培養也不是很麻煩。”

    說到這裏，鄭毅不自覺地加重了語氣：

    “我們都是為了患者好，對不對？”

    劉宗偉沉默了一下。

    鄭毅的最後一句話，還是擊中了劉宗偉的軟肋。

    們心自衛，劉宗偉對於這位患者的病情也是極其上心，說不為了患者好，那是不可能的。

    自己之前隻是覺得鄭毅的想法純粹是在外行指導內行，所以才不屑一顧。

    不過剛剛鄭毅已經說出了他的道理。

    而這份道理，劉宗偉現在也不得不表示認同。

    “咱們醫療行業的定位是專業技術崗位對吧。”劉宗偉想了想說道：

    “鄭大夫，雖然你不是我們專業的醫生，但是對於你剛剛想法，我表示同意。”

    “不過可能得麻煩你們稍等一下。”

    “對於分枝杆菌的培養，我需要提前進行聯係。”

    “你們需要去病房進行床旁心包穿刺，還是去手術室做心包開窗引流？”

    “先去病房做床旁穿刺試試吧。”鄭毅想了想：“如果實在不行的話，到時候再去手術室也來得及。”

    一邊準備著穿刺的東西，一旁何傑瞅了一眼鄭毅：

    “鄭總，我聽你剛剛怎麽說床邊穿刺不行呢？”

    “剛才在來之前，誰和我說的，男人不能說自己不行的來著？”

    “雖然理論上說，積液越多，穿刺越容易。但是這個患者的穿刺不像想象中那麽好弄。

    ”鄭毅把穿刺包準備好，無視了何傑滿是幽怨的嘲諷：

    “這個患者最大的難點在於，穿刺針，能不能穿透患者的心包。”

    “鄭總你的意思是。”何傑自己覺得智商還是比高洪林能好一點的，立馬就明白了鄭毅的意思：

    “不管患者是不是結核病，患者的心包炎都已經很明確了。”

    “因為炎症的刺激，患者的心包會變厚、變韌，穿刺針很難穿透是吧。”

    “沒錯。”鄭毅點頭道：“而且，我從ct上看，這位患者最容易穿刺的部位應該是心尖部。”

    “心尖距離左側胸腔可是很近的，如果用力用猛了，很容易給患者的肺紮破，造成氣胸。”

    

    “這還算是輕的。要是萬一再猛一點，是不是就直接把患者心髒給捅破了。”何傑補充了一句。

    “是的。”鄭毅點了點頭。

    “鄭總，那我就更不明白了。”何傑的眼神開始多出了不解：

    “既然穿刺這麽不好穿，你為啥剛才還有說實在不行的話，再去手術室做呢？”

    “去手術室直接做開窗手術，應該比穿刺容易多了吧。”

    “你這麽說沒錯。”鄭毅點了點頭：

    “但是你注沒注意到，電腦上，患者的住院性質是自費，她沒有醫保。”

    “而且，病曆上，她的工作狀態是無業。”

    “她的住院費甚至都是一天交一點，勉勉強強保證不欠費停藥的狀態。”

    “我們做一個心包穿刺術，可能隻要幾百塊錢。”

    “但是做一個心包開窗手術，再怎麽省，哪怕所有耗材都用最便宜的，也得一萬多塊錢打底。”

    “這位患者的經濟狀態這麽差，結核藥物已經花了一大筆錢了。”

    “如果去手術室，她負擔得起嗎？”

    “我明白了。”何傑嘴一撇：

    “你這還是中年人的熱血啊。”

    說話之間，兩人已經把穿刺的東西準備完畢，來到了病房。

    患者看起來很瘦弱，給人一種營養不良的既視感。

    用超聲機確定好了心包積液的位置。何傑把探頭瞄準了患者的心尖。

    “位置定好了。”

    “好。”鄭毅手裏的穿刺針沿著皮膚刺下。

    穿刺針一點點刺入，很快就遇到了阻力。

    還有一絲絲波動的感覺。

    鄭毅知道，那是心包。

    屏息凝神，鄭毅的手微微用力。

    心包，卻刺不破。