鄭毅這番話一說出口，那可真是在渡邊教授的身上捅了一個大口子。

    要知道渡邊教授，無論是醫療技術水平和科研水平，在國際上是有一定影響力的。

    在他自己的國家，他更是一位首屈一指的老專家。

    結果，他堂堂一個知名專家，在這裏居然被一個看起來連病都看不懂的毛頭小子，來挑自己的毛病。

    這樣讓渡邊教授，上哪裏忍去？

    渡邊教授這時候瞧著鄭毅，隻覺得自己現在真的是越想越氣。

    看著鄭毅半天之後，渡邊教授這才冷哼了一聲說道：

    “既然這位醫生這麽說了，那我就好好聽聽你的高見。”

    雖然渡邊教授的語氣在努力地克製著。

    但是，任是誰都能聽得出來，渡邊教授的語氣裏已的開始有怒氣在話語中間潛藏。

    “嗯，那就算是獻醜了。”對於渡邊教授的要求，鄭毅權當感受不到對方語氣之中的怒氣，欣然表示同意。

    不過這一次，鄭毅開口說的，並不是日語，而是所有人都相對熟悉的英語。

    一聽這正義還真要開口來上兩句，渡邊教授差點給氣得背過氣去。

    事已至此，渡邊教授索性也不接話了，直接雙手插兜站在了牆邊上。

    他倒是要看一看，鄭毅這個毛頭小子的能夠提出什麽樣的意見。

    這時候，就見鄭毅將電腦上的檢查和檢驗結果一一調閱出來，然後開始緩緩說道：

    “在治療方案上，渡邊教授的大部分處理方式，我都是完全同意的。”

    “渡邊教授的治療方案很細致。”

    “這種治療方案，充分地體現了渡邊教授，在心髒內科領域高超一點水平。”

    “很多容易被忽略，包括電解質和酸堿平衡的變化情況也都被教授一一記錄在桉並做出了相應的調整。”

    鄭毅看著，渡邊教授，點了點頭：

    “您真的是辛苦了。”

    對於鄭毅這一番有拍馬屁嫌疑的話，渡邊教授可是一個字都沒有聽進去，他隻是皺著眉頭看著鄭毅。

    事出反常必有妖。

    他想看看這個小子接下來想幹什麽。

    果然，在鄭毅這番恭維的話過後，隻聽見鄭毅的語氣微微一轉：

    “但是。”

    聽著這話，渡邊教授嘴角也是微微一勾，因為他知道重點就要來了。

    果然，隻見鄭毅話語一轉，開始振振有詞地說道：

    “我們可以看到老爺子在接受了目前最全麵的治療的情況下，他的心髒功能依然在惡化。”

    “現在，即便是通過最頂尖的藥物來維持，也改善不了老爺子的心功能狀態。”

    “老爺子隨時可能因為急性心衰，心源性休克等原因，而出現不好的事情。”

    不過鄭毅的這番話。隻是讓其他人的臉上再一次地出現了不耐煩的神色。

    因為鄭毅說這些事情是他們早就知道的事情，根本不需要再重複。

    “這位醫生。”一邊的渡邊教授還沒有開口，旁邊的老黑的語氣就先開始不耐煩了：

    “我們很尊重我們孩子的意見，所以才邀請你們遠道過來。”

    “但是。”

    “如果您隻是跟我們探討這些所有人都知道的事情的話。”

    “那麽我覺得我們之間的溝通也沒有必要去進行到下一步了。”

    這話語裏麵，不滿的意味已經溢於言表。

    對於老黑的苛責，鄭毅隻是點了點頭，表示自己聽到了。

    但是他卻並沒有改變自己說話內容的打算。

    隻見鄭毅微微地停頓了一下之後，然後繼續說道：

    “是這樣的。”這個時候，周圍的所有人的眼睛裏都能夠看到，鄭毅的眼神，有一些發光。

    “老爺子的心衰現在這麽嚴重，其中老爺子的心髒功能也是其中的主要原因，但是你有沒有想過，還有一個更重要的選擇，可能被所有人都給忽視了。”

    鄭毅這句話一出，讓所有人的臉上都變了顏色。

    甚至旁邊的渡邊教授的嘴角，已經勾起了嘲諷的笑容。

    作為一位成名多年的老專家，渡邊教授對於自己的治療水平還是絕對的自信的。

    而且，剛才鄭毅也說過了。

    渡邊教授的治療策略，連電解質和酸堿平衡的變化這些容易被忽略的情況也都被一一記錄在桉並做出了相應的調整。

    那鄭毅現在突然推翻了自己之前的話，那不是在打自己的臉嗎？

    現在，不光是老黑和渡邊教授，就連一旁的歐博特的臉色也跟著難看了起來。

    “鄭老師啊……”歐博特隻覺得心裏有苦說不出，隻能在心裏默默地念叨著：“喃可千萬別坑俺這個學生誒。”

    在哀鴻遍野的情況下，隻有何傑的嘴角勾起了，一抹微笑。

    在他和鄭毅這麽長時間的配合之下，他知道鄭毅肯定是不會無的放失的。

    他們家的鄭總居然敢這麽說，那麽一定是有他自己的理由和原因。

    而就在剛才，鄭毅說的那些沒什麽營養的話，無非是在拋磚引玉而已。

    現在磚已經扔完了，就等著看著你接下來這個玉石到底有多大了。

    果然，鄭毅接下來的表現，就讓何傑的眼睛一下子就是一亮。

    隻見鄭毅穩穩地說道：

    “不過不知道你們有沒有考慮過關於老爺子的營養狀態的問題。”

    “在營養狀態不良的情況下，老爺子的身體能量處於一個負平衡的狀態。”

    “現在他的身體對能量的需求極度貴乏。身體已經出現了心髒惡液質的表現。”

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    “在這種情況下又怎麽會有足夠的能量的供給心髒呢？”

    一邊說著，鄭毅一邊目光炯炯地看著渡邊教授。

    心源性惡液質是指心力衰竭的患者，由於能量消耗與吸收失調，出現體重減輕及消瘦為主要特征的一組綜合征，是一種慢性消耗病，臨床並不少見。

    這種病的臨床表現全身衰竭，呈惡病質，死亡率較高。

    這種疾病的診斷其實也不困難。

    臨床上如有心力衰竭與惡病質同時存在，並且患者體重低於標準體重約15%~20%，呈皮包骨樣，有低蛋向血病，轉鐵蛋白降低，淋巴細胞總數減少，細胞免疫降低。都可以進行診斷。

    並且有的患者還會有頸靜脈怒張、肝大、腹水及周圍水腫的表現。

    心電圖也常有心房顫動。胸片示心髒擴大與肺淤血。心髒b超，核素掃描及心導管檢查顯示相應的心髒病改變。

    在治療方麵，增加熱量的攝入，增加蛋白質的攝入與合成，以維持正常氮平衡是處理本綜合征的基本要素。

    而鄭毅之所以想到了這一點，是因為他注意到了這個房間裏麵，渡邊醫生的身份是一名心血管內科的醫生。

    而心血管內科，心血管外科還有重症醫學科，尤其是心髒重症醫學科這三個科室之間的吵架典故由來已久了。

    這種吵架，不是因為科室隻見關係不融洽，而是單純是對於同一個問題的理念不一樣而已。

    這在醫療圈裏曾經有一個特別知名的時間。

    就是當初曾經在某個知名醫院裏麵，有一個知名心髒外科的大主任，和心髒重症醫學的大主任，兩個人對於患者液體和能量的調整方案意見不一致。

    一番爭論之後，兩位大老誰也不服誰。

    於是，兩個人當時在會議室裏麵就幹起了，差點大打出手。

    最後在院方的調停之下，兩人各自又找了一群業界的頂尖大老過來互相對峙。

    結果……

    心髒重症那些大老們，和心外科的大老們也幹起來了。

    這件事情在當時鬧得那可是沸沸揚揚的。

    但也這也從一些方麵反映了，對於同一件事情，如果說是有著不同的認知的話，可能會得出兩條道路。

    這兩條道路可能截然相反，但是卻有可能都是正確的。

    而鄭毅提出的這個能量觀點，其實是有些是出自於心髒重症醫學老師們所經常提及的。

    因為傳統的心髒科，醫生都太注重於患者的液體負荷以及體液循環了。

    在盡可能的調節患者的電解質和液體平衡的情況下，有時候卻反而忽略了能量的一個選擇。

    當然有時候，心髒科醫生也是有著他們自己的考量。

    因為多數時候，加強營養的輸注，往往會伴隨著大量的新的液體的一個收入。

    這樣雖然改善了患者的營養狀態，但是也會增加患者的心髒負擔。

    有可能加重患者的心衰發作。

    但是鄭毅覺得這種問題是需要辯證地看，就比如像是現在這樣。

    要是單純為了維持患者的液體和電解質平衡，而忽略患者營養的話，那麽在短期一天兩天可能還是可以的。

    但是如果說是像歐博特家老爺子這樣，動輒幾個月甚至論年這樣的話。

    在營養狀態長期缺乏的情況下肯定是會出大事兒的。

    而且在圖書館裏麵浸潤了這麽久之後，鄭毅對於很多的臨床理念以及方式的選擇，其實更偏向於實踐派。

    這種理念傾向落實在實際的臨床早坐上，就是在有兩個甚至三個從理論上看起來都對，但是卻有完全不同的選擇的時候。

    哪一個效果最好，那麽哪一個就是對的。

    這才是對患者真正的負責。

    這也是鄭毅自己總結的觀念。

    “這個問題我不是沒有考慮過。”渡邊教授的眉頭微微一聳。

    他還以為鄭毅剛剛說出來的能是什麽高級的問題，結果弄了半天隻是說了這麽一個問題。

    作為一名成名多年的專家，這種問題渡邊教授怎麽可能沒有考慮過呢？

    “這個問題？我當然知道。”渡邊教授抬起手推了一下眼鏡，然後緩緩地繼續說道：

    “就在老爺子，剛由我接手治療之後，我已經注意到了這個問題。”

    “但是不知道你沒有注意到老爺子的整體狀態。”

    一邊說著，渡邊教授一邊指著各項指標說道：

    “老爺子現在已經是一個心髒惡液質的狀態。”

    “在這種情況下，老爺子不光是周身水腫，心力衰竭。”

    “因為心髒功能下降，所以胃腸道裏的血液流通也是緩慢的，這就叫做胃腸道淤血。”

    說到這裏，渡邊教授的意思已經很明了了。

    在胃腸道淤血之後，如果給患者使用口服或者是腸內營養製劑的話，效果其實可能並不好。

    因為胃腸道淤血之後，血液的淤滯會讓患者的胃腸道處於水腫的狀態。

    這種狀態下，胃腸道是沒有辦法很好地吸收這些營養物質。

    但是同樣，如果采取靜脈營養的話。

    就是要營養液通過靜脈滴注進入，直接進入到患者的身體裏麵。

    但是這樣會出現另外一個問題，那就是這些液體會直接進入到患者的循環當中。

    液體進入循環容易，想要排出來可就比較麻煩了。

    麵前的這位老爺子，他的心髒能夠承受得了這麽大量的液體量的輸注嗎？

    可能一個不小心，之前所有的治療就前功盡棄了。

    渡邊教授的話點到為止，但是其中的意思已經很明白了。

    說白了就是，不是我沒有想到，而是你們思考得太淺顯了。

    但是對於渡邊教授的意見，鄭毅顯然不能苟同。

    “可是教授。”鄭毅這一次的話語裏麵底氣很足：

    “我們已經知道了，老爺子現在是一個心源性惡液質的一個狀態。”

    “那麽在這種情況下我們仍然對著這個情況一直放任不管。”

    “經過了這麽長時間，老爺子現在的身體也是個極度缺乏營養的狀態。”

    “他的心髒都快要沒有營養來供給跳動了。”

    “這種情況下，心髒當然會沒有力量。”

    “這種情況下，你還不考慮給患者增加適當的營養攝入嗎？”

    “雖然這樣存在著一些風險。”

    “但是如果繼續像現在這樣治療下去，那無異於飲鴆止渴。”

    “老爺子是心髒狀態隻會越來越差。”

    “說句不好聽的話。”鄭毅覺得自己越說越來氣，隻見他眉頭微微一皺，撂下了一句狠話：

    “老爺子如果真的發生了什麽，不好的事情的話。”

    “那很有可能不是真的因為心力衰竭的原因。”

    說著。鄭毅目光鑿鑿地看著渡邊教授說道：

    “老爺子是被你們給餓死的！”