第004章:麻黃連軺赤小豆湯

字數:4252   加入書籤

A+A-


    “嗯。”李漁微微頷首,繼續說道:“四診資料已收集完畢,思萌,你先來辨證一下,患者屬於三陰三陽中的什麽病什麽證,應該用什麽方?”
    三陰三陽?
    聽到這幾個字,張景突然明白過來。
    三陰三陽體係是《傷寒論》中所論述的六經辨證法。
    其實他早就應該想到的。
    李漁是經方大家劉老的學術傳承人,肯定也遵從醫聖張仲景的辨證論治法則。
    難怪剛剛問診的時候,李漁特別強調要辨證,而不是去糾結所謂的西醫或中醫病名。
    沒等他細想,李思萌已經開始搖頭晃腦地分析起來。
    “皮膚為表,脈浮,故病在太陽,無鼻塞,明顯惡寒等症,說明表邪已不重,故診斷為表鬱輕證。方宜桂枝麻黃各半湯。”
    “條文依據呢?”
    “太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可……麵色反有熱色……身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。”
    末了,又補充一句:“此方也是治療蕁麻疹最為常用的經方。”
    說完之後,李思萌臉上微有得色,顯然對自己的答案很有信心。
    李漁卻不置可否,繼續回過頭來問張景。
    “張醫生,說說你的診斷。”
    “我和師姐的看法可能有些不同。”張景思索了一會兒,鄭重說道。
    “嗯?”李思萌秀眉微蹙,心裏一緊。
    “繼續說下去。”李漁的眼神中滿是期待。
    “我認為患者雖有浮脈,提示表證未解,但同時還應有陽明濕熱之證。因……因為脈弦可主痰飲,此外,舌苔黃膩,大便粘膩,小便也偏黃,更說明裏……裏有濕熱。”
    張景說得有些磕磕巴巴,畢竟是第一次正兒八經地臨床辨證,心裏底氣難免有點不足。
    沒想到,李漁聽完後連連點頭:“辨證很對,那該怎麽用方呢?”
    “《傷寒論》第二百六十二條,傷寒,瘀熱在裏,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。”
    “處方用量呢,還記得嗎?”
    “麻黃(去節)二兩,連軺二兩,杏仁四十個(去皮尖),赤小豆一升,大棗十二枚(擘),生梓白皮一升(切),生薑二兩(切),甘草二兩(炙)。”
    “上八味,以潦水一升,先煮麻黃再沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,半日服盡。”
    背誦《傷寒論》原文,這可是張景的拿手好戲。所以,極為流利。
    話音剛落,李漁心中暗暗一怔:好家夥,原本以為他能記得住藥物組成就已經不錯了。沒想到,關於每味藥的用量,炮製方法,甚至是煎煮和服用方法都一字不差。
    這一點,恐怕連他自己都辦不到。
    於是再次連連點頭:“很好!很好!果然是學經方的好苗子,基礎紮實,悟性也高。”
    聽到這番誇讚,張景還沒說什麽,李思萌卻不幹了。
    嘟囔著嘴說:“我看他也就是瞎貓碰上死耗子了,我不服氣,下回再重新比試。”
    這一次,出乎意料的,李漁倒沒有責備她,反而笑著說:“行呐,我倒想拭目以待了。”
    見此情形,張景愈發覺得這個李思萌脾氣有些古怪,說話總是咋咋呼呼的,實在不討人喜歡。
    還有,這師徒二人的關係怎麽看起來也有點怪怪的?
    沒等他琢磨明白,李漁又發話了:“張醫生,你來給病人開處方吧,注意劑量的換算。不可直接套用1兩等於15克,這位患者,你就按照原方的五分之一來計算。隻寫用藥和用量,其餘的我來補充。”
    邊說邊遞給張景一張空白的處方箋。
    “李老師,經方不是講究原方原量,不能隨意增減的嗎?”張景忍不住好奇地問。
    “我們師仲景之法,主要是學習他辨證論治的原則。運用經方,也主要是學習其嚴謹的配伍原則。但是,千萬不可泥古不化。就拿這首方子來說,如果麵對是一個五大三粗的壯漢和一個嗷嗷待哺的嬰兒,你能使用相同的劑量嗎?”
    聞聽此言,張景隻覺臉頰微微發燙,連忙提起筆,開始書寫起來:生麻黃6克,連翹6克……寫完後雙手遞給李漁審核。
    李漁仔細看了看:“嗯,字不錯,不過下次可以寫得更工整些,這樣藥師按方抓藥才不容易出錯。”
    張景有些尷尬地點了點頭,畢竟平時習慣了“龍飛鳳舞”,已經很久沒有認認真真寫楷體字了。
    隻是,他有些想不明白,這麽大的中醫館,怎麽診室就沒有配台電腦呢?
    要知道,就明德堂那種小診所都用上電子處方了。畢竟,這樣可以節省不少書寫的時間嘛,而且打印的字體肯定最容易辨認。
    還沒來得及詢問,李漁已經開始對男患者交待煎服方法了。
    “這麽的,你按著這個方子到下麵中藥房抓3副。把藥拿回去之後,三碗水煎成一碗,白天不用喝的,隻用每天晚上臨睡覺之前,趁熱喝上之後再多喝一點熱水,蓋上被子發汗,連發三天汗就行了。”
    “隻開三天藥管用嗎?我之前可是看過很多中醫的,吃過很多中藥都沒怎麽起效。吃西藥當時倒是有點用,可是隻要一天不吃又會發出來。”男患者一臉質疑之色。
    這其實也是張景的想法。
    蕁麻疹發了兩個來月,三副藥就能治愈?
    李漁是不是過於自信了?
    再看李漁,卻仍是一副胸有成竹的樣子。
    回答道:“此疾雖時日已久,但素體陽氣未衰,三劑藥足矣!放心吧!服藥後,今晚就能睡個好覺了。”
    對於前半句話,男患者聽得雲山霧罩,似懂非懂。
    不過,後麵的話就明明白白了。
    心道:既然醫生這麽有把握,那八成是沒問題了。
    於是連忙說了聲謝謝後,便捧著處方喜滋滋地下樓去了。
    診室裏又隻剩下師徒三人了。
    “李老師,為什麽您的診室不用電子處方呢?”男患者剛關上門,張景就迫不及待地問道。
    “電腦打字雖然簡便快捷,但是容易養成心浮氣躁的性格。而中醫看診講究靜心、仔細和認真,診脈時更是如此。”李漁不緊不慢的說。
    張景暗自思忖,越想越有道理。
    隨著科技的進步,特別是智能手機的普及,整個社會的風氣都變得越來越浮躁。
    “還有請問李老師,為何您交待患者隻需晚上服用一次,而不是按原方之法,分溫三服,半日服盡呢?”
    李漁笑了笑:“這個很好理解呀,你想想看,他的病一般什麽時候發作明顯?”
    “哦……”張景一拍腦袋,立馬反應過來。
    自己真是犯糊塗了。
    既然劑量都可以因人製宜,那麽煎服方法,當然更能靈活變通啦。
    一念至此,張景不禁心生感慨,李漁這才是真正的活學活用經方啊!