1．龔子夫經驗大汗、痹證用大劑麻黃取效
    麻黃發汗、麻黃根止汗之說，幾乎盡人皆知，“有汗不可用麻黃”，亦成為戒條。而大汗用重劑麻黃取效者亦有之。龔子夫老中醫曾錄江西名老中醫姚荷生一醫案，感觸頗多。姚氏於抗戰期間曾遇一四十餘歲病人，男性，常近酒色，炎暑外出經商，中途步行，雙足灼熱難忍，於清溪中欣然洗濯，頃刻間腳痿不能任地，遂抬回家中，延姚診治。見其榻前堆置毛巾甚多，頻頻拭汗，尤以下肢為甚，但雙足不冷，亦不惡風，口微渴，脈尺沉、稍欠流利。
    姚老根據季節、病史判斷其屬於《內經所謂“濕熱不攘”“著則生痿躄”者無疑。但據大汗、脈尺沉以及病人的生活史，當兼有腎虛。以苓桂術甘湯合二妙散化氣行濕兼清熱而不礙正虛之法，自以為考慮周全，私心竊慰。誰知病人連服6劑，僅汗出稍減，足痿毫無起色。病人焦急難耐，欲請“草藥郎中”診治，但此醫常以猛藥治療頑疾，又未敢輕易領教，故而拜托姚老主持判定。姚老自忖無能速效，半出虛心，半出好奇，不得不於另室窺之。
    未幾，草醫果來，一見未及問病，即指病人腳曰：“你這是冒暑趕路，驟投冷水得的。”姚歎其診斷之神，聞其不但確有把握治愈，並刻期3天下床行走，更覺得有觀其處方之必要。見其藥用滿紙，幾達二十餘味，反複玩味，似不出麻黃）杏仁）苡仁）甘草）法。另草藥外敷未見寫處方。病人見處方後，對麻黃用至2兩深有顧慮。
    草醫有所察覺而申言：“照本意要用4兩，你們害怕，今用2兩絕不可少。”為此，病人堅稱姚老如不做主，絕不進服。姚老根據現場見聞，再三考慮，該草醫既然認識本病的發病原因，用藥又無原則性錯誤，況大汗用麻黃《千金方早有先例，但恐萬一大汗亡陽，囑其預備參末，以防不測。
    病人聞之，認為有備無患，立即進藥，與此同時也敷了草藥。服藥後大汗頓減，下床行走，一如預言。姚老歎服之餘，隻有暫時歸功於無法探詢之外敷草藥。
    誰知不久，氣候更加炎熱，居室主人之姨妹，素業冒暑營生，突遇暴雨，兩腳痿廢，其子背負登門求診於姚老。亦見其汗出淋漓。侖促之間，乃授前例而用之麻杏苡甘湯合三妙散麻黃連根節用量僅24克）一劑，翌晨病人即能步行複診，取效之速，超出前例。細思本例與前例比較，起病為短，但並未使用外敷草藥，可見原以為歸功於外敷草藥，其實未必盡然。現在雖時隔四十餘年，姚老對此仍念念不忘。
    汗出有虛實之分、閉脫之異，凡表虛自汗、陽虛自汗、陰虛盜汗以及一切脫證的自汗，麻黃當在禁例。上述兩個病例，凡遇暴熱暴冷使人體經絡、腠理驟然閉阻，以致邪正相搏過甚，內閉已極以致汗出淋漓，這種汗勢出之較猛，通過大劑麻黃使經絡腠理之閉阻得以疏通，從而汗出自止。或許有人問，閉證多無汗，何以反汗出？龔老認為閉證有輕重緩急之分，如屬驟因劇烈刺激者多為重閉證。物極必反，內閉過其，正邪相搏，故反汗出。因此，辨證必須明病機，才能達到審證求因、審因論治的目的。
    指月按：大凡暴冷暴熱會導致身體百脈閉塞，疼痛加重，所以這時速用麻黃，既走足太陽膀胱經，又善入肺，肺主治節，膀胱主表。這樣打開皮毛肌表，與天地相通應，痹痛自安。故病人服藥後，無汗者汗會出，汗多者尿量也會增大。用這種發表通裏之法，治療腰痛，堪稱一絕。
    所以民間有草醫郎中治療急性腰扭傷或腰腳痹痛，行走不利，但用西藥安乃近加中成藥安胎丸，或者用感康加六味地黃丸，更或者用退熱散加腎著湯，皆能應手取效。這裏雖然沒有用麻黃，但用發汗之理來解除身體痹痛的思路卻是一致的。因為風寒濕為百病之因，痰飲、瘀血乃病理轉歸，故《藥性論曰，麻黃善治頑痹，以其能開腠理。
    《儒門事親載，諸風寒之邪，結搏皮膚之間，藏於經絡之內，留而不去，或發疼痛走注、麻痹不仁及四肢腫癢拘攣，可汗而出之。故臨床常以麻黃為君與桂枝、秦艽、威靈仙、薏苡仁等藥為伍，用於風濕痹證、類風濕關節炎及坐骨神經痛，常獲汗出痛減之效。此乃取麻黃疏通透達，使肌表經絡之風寒濕隨汗而解矣。
    2．雷仕卓經驗
    曾親見一處方，方中麻黃生用量達50克，詢其曰該方為祖上所傳，專治風寒濕痹，麻黃一藥用量曾達100克之多，聞者咋舌，然其方確乎神效。
    魏某，男，52歲。主訴下肢痿軟，無力行走，多拄杖勉而行之，時感疼痛，尤以陰雨天為甚，病程纏綿達2年之久。該醫者遂擬一方：麻黃50克，桂枝50克，血竭5克，白芷10克，製川烏、草烏各10克，川牛膝10克，熟地黃10克，製乳香、沒藥各10克，黃芩10克，當歸10克，威靈仙10克。每日1劑，研末吞服，早、晚各一次，服藥10餘劑後，病人即愈。現隨訪近一年，行走如常，疼痛全無，且工作多個月了。
    麻黃生用發汗力強，醫家一向慎之，然本方中麻黃不具發表的作用，而具溫經通絡、祛風除濕的作用。《外科證治全生集有“麻黃得熟地則通絡而無發表之功”之論，《金匱要略中也載“風濕相搏，一身盡痛”，其諸多方中也常入麻黃，對於風寒濕痹所致疼痛，可明顯提高止痛作用。就此方而論，麻黃性溫能通，辛能散寒，故具溫通經絡、祛風散寒之功，對風濕痹阻所致疼痛，行之有效。
    總之，方中不拘古法，大膽新奇，用麻黃50克，合用熟地黃10克，使麻黃失去發表之功，獨奏活血通絡、祛風除濕之效。諸藥合用，直達病所，共建奇效。
    指月按：麻黃得熟地黃，一個順其性，一個養其真，這樣麻黃陽動，有熟地陰柔以助之，熟地滋潤有麻黃通達以敷布之。可謂陽得陰助，則生化無窮，陰得陽生，則泉源不絕。二者祛風邪能養陰液，通經絡而不耗正氣，可謂相得益彰。故曰，熟地得麻黃，則補血而不膩膈，麻黃得熟地，則通絡而不發表。
    3．於己百經驗
    治療小兒遺尿，考慮患兒常有睡後不易叫醒而尿床的實際情況，同時受到麻黃湯興陽不睡副作用、別稱“還魂湯”的啟發。所以治療小兒遺尿時，在辨證處方的前提下，常常加入麻黃湯之主藥麻黃10克，桂枝10克，以充心陽，健元神，往往能取得非常顯著的臨床效果。
    指月按：麻黃治遺尿，取其通陽化氣，隻要陽氣宣通，神誌輕靈，自然其尿不遺，因為遺尿一方麵是膀胱氣化不利，另一方麵是神不禦氣。
    用麻黃配桂枝，一方麵可以助膀胱氣化，使開合有度，其尿不遺；另一方麵可以宣開心肺氣機，使神能導氣。這樣無形中就提高了心神控製膀胱的能力，在有尿意時能夠醒過來。
    4．李文旭經驗
    麻黃發汗、平喘、利水，其餘由此旁通，至於治療尿失禁，方少見。筆者的應用傳自先父，先父傳自其師，其師如此記述：“至若年老下元虧脫，小溲欲禁難止，參、芪乃為君臣，桃、紅偶或佐之，蓋氣其必虛，血未必瘀也……添用麻黃，乃下人所授，非為開肺而設；更用龍齒，因他醫得效，複以臨證驗之。其方可取，其理難窺，理固有理，未之知耳。臨證屢見奇效，增損終成定方。”他的定方稱製泉湯，有歌訣記述，其組成：
    人參益智同焦術，龍齒台烏與炙芪；
    更用升麻升且引，麻黃錢半有玄機。
    指月按：尿失禁和遺尿是膀胱受損不同程度的表現。老年人陽氣下陷，尿往往不容易控製住，所以要用人參、黃芪、白術、升麻升舉陽氣之品治其本，有補中益氣的思路。因為《內經說，中氣不足，大小便就會控製不住。
    同時用烏藥、益智縮泉丸的思路治其標，以縮其尿。最後龍齒能安神，麻黃通陽氣化，皆可以加強神主導五髒的功能。因為神能導氣，氣能攝津液。這樣神強氣足，所以尿液開合有度，而不至於失控。
    5．《神農本草經：味苦，溫。主中風傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱破癥堅積聚。
    指月按：麻黃空心走表，何以能破癥堅積聚？原來麻黃一方麵能宣肺通氣，另一方麵還能活血化瘀，這點鮮為人知。
    所以《外科證治全生集裏用陽和湯來消散陰疽、痰核、流注、結塊等各種積聚凝血之病，方中就用到麻黃來通透積聚。同時指出麻黃配合熟地黃能暢通絡脈，而不會發表大汗。這樣五髒元真通暢，積聚自散。
    6．王琦經驗
    王氏早年見葉橘泉先生治風濕痹痛推崇五積散，雲其散寒止痛效果極佳，乃緣於方中有麻黃。後王氏執教《傷寒論講麻黃湯，“太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。”麻黃湯中之個症狀中痛症竟占其半。《金匱要略麻黃加術湯治外感寒濕，一身煩疼，對麻黃止痛認識更深。以後凡遇風寒痹痛、寒凝子痛等症嚐予麻黃10克止痛，效果立顯，但其時認識隻在散寒溫經止痛一層。
    對麻黃入血分治頑痹是後來逐步認識的。唐《藥性論言麻黃“治身上毒風頑痹，皮肉不仁”，《千金方亦載其“治頑痹，四肢不仁”，金元《日華子諸家本草雲麻黃能“調血脈，開毛孔皮膚”，則從理論上做了解釋，至此認識又深一層。
    麻黃破血滯、化痰凝為認識之第三層，此乃王氏隨江韻樵老中醫診治外科病證時所學。江老先生對陰疽、流注、鶴膝風嚐用陽和湯，多獲效機，言其有溫陽補血、散寒通滯之功。《神農本草經百種錄對麻黃之用所言極明：“輕揚上達，無氣無味，乃氣味中最輕者。故能透出皮膚毛孔之外，又能深入痰凝積血之中，凡藥力所不能到之處，此能無微不至。”麻黃在外科上的運用功不可沒。
    《外科正宗七星劍湯治療疔毒走黃，麵腫如鬥，神識昏憒相當於現代醫學之膿毒敗血症），確能逆流挽舟，江老對此亦治驗頗多。此後對前賢用麻黃治外科病證愈加留意，如《劉涓子鬼遺方常配麻黃治金瘡折傷之證，《醫學心悟《瘍科心得集用麻黃膏治療疥癬、風癩。《驗方集用麻黃治風疹膚癢等。
    麻黃在婦科運用，曆代醫家亦多所論，如《神農本草經謂本品“破癥堅結聚”，《本草綱目言其治“產後血滯”等，皆從本品主血分立說。麻黃連翹赤小豆湯，因其用麻黃，曆代注家多把本方解作“解表退黃”之劑，而《傷寒論原文是“傷寒瘀熱在裏，身必黃，麻黃連翹赤小豆湯主之”，顯然與原意相悖，其產生曲解的原因是將麻黃視為解表專藥而忽略了入血分的功能。
    20世紀70年代，王氏隨嶽美中老先生臨證，見其用麻黃連翹赤小豆湯治慢性腎炎，思路獨特，將其醫案附後：姬某，男，45歲。患慢性腎炎，苔黃膩，脈大而數。8年前因濕疹後所得，現仍時出時沒，尿檢蛋白+++），紅細胞25～30hp，管型+），診為濕毒內陷，用麻黃連翹赤小豆湯祛濕毒麻黃6克，連翹12克，赤小豆24克，杏仁9克，甘草6克，生薑9克，桑白皮9克，大棗4枚），服4劑未有汗，麻黃加至9克，得微汗，服至10劑，濕疹得減，乃漸至消失，尿蛋白++），紅細胞1～15hp。綜上所述，麻黃除所熟知宣肺平喘之作用外，其蠲痹止痛、入血破滯之功亦當加以應用。
    指月按：《內經曰，諸竅易閉。又曰，陽氣虛則九竅不利。這些孔竅閉鬱，就會疼痛。所以可以用麻黃開竅以止痛，但前提是正氣不能過虛。過虛則徒開無益。民間有個斬毒劍湯方，藥物僅麻黃、紫花地丁、一枝蒿三味，治療瘡毒疙瘩，屢有效驗。既可外用，亦能內服，能迅速開表敗毒，使瘡毒從裏到外瓦解開。這是開表解毒法的代表。
    7．甄紹先經驗
    甄氏治療濕溫、臌脹等病，屬濕濁久羈不去者，常加麻黃，屢收桴鼓之功。如治一濕溫病，男，38歲。經用西藥十餘日，病無轉機，乃求診於甄氏。證屬濕重於熱，初以藿樸夏苓湯、瓜蔞薤白半夏湯化裁，服藥1周，熱退身涼，病情緩解，但胸悶、脘痞、心悸不除，納呆，大便幹結，體倦肢怠，舌體胖大，邊有齒痕，舌苔白潤，脈濡緩。原方加麻黃6克，水煎服。用藥2劑，諸症若失，囑再進2劑，病告愈。
    指月按：善治者治皮毛。麻黃既能上開皮毛，又可以下通水道。濕邪之去路，不外乎從“窗戶”和“下水道”兩方麵走。所以治療濕病，稍用麻黃通宣理肺，使水濕能下輸膀胱，這樣水津四布，五經並行，其愈更速。
    8．肖國士經驗麻黃遞增治寒翳
    1968年春，肖氏遇一李姓老人，因患目翳前來門診求治。自訴：20年前，在四川患過此病，經某醫投大劑麻黃內服而速愈，深信麻黃治翳之功。看過幾家醫院，請求開麻黃都被拒絕，再次請求開麻黃內服。言詞懇切，不可不信。經查看眼部，翳色深沉，白睛暗赤紫脹，且伴有畏冷、頭痛、身痛、脈沉等症狀，確為宜用麻黃發散之寒翳。
    當即選四味大發散加當歸尾、赤芍以活血；蟬蛻、木賊以退翳。投以常量，麻黃用9克。連服3劑，無不良反應。仍投前方麻黃增量到15克，又服3劑，仍無不良反應，自覺疼痛減輕，查看翳障較前縮小，白睛暗赤大減。仍投前方，麻黃增量到24克，連服2劑，病人自覺胸中有些不舒，頭稍昏，但畏冷、頭痛、身痛等症狀已消失，翳障繼續縮小，白睛暗赤基本消退。再減為常量，連服5劑。除黑睛留有薄翳外，其他症狀全部消失。
    指月按：人之年老，陽氣不足，故《內經曰，年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，泣涕俱出矣。所以老年人容易眼花耳鳴，鼻不聞香臭，嗅覺、味覺減退，上麵七竅不靈，下麵前後二陰二竅容易有痰濁、瘀血擋道，故出現前列腺增生或腸道息肉。
    眼睛就像汽車前麵的玻璃，如果被寒濕氣霧遮擋，就容易看不清前路，必須陽氣充足，氣霧得化，玻璃才會清晰。所以這四味大發散裏用麻黃，不單開毛竅，更開人體九竅，麻黃不僅能開毛孔，也能開鼻竅、耳竅、眼竅。
    所以風寒濕蒙蔽、陽氣不足的眼疾往往少不了麻黃。唯有散其風寒濕，再配合當歸、赤芍，使血脈流暢，蟬蛻、木賊草中空善通，這樣眼睛才恢複得快。
    四味大發散，原載《眼科奇，由麻黃、細辛、槁本、蔓荊子組成，可治眼目風寒目翳，更可廣泛運用於治療周身風寒濕閉表諸疾，非獨治眼也。
    9．鄧全四經驗麻黃有通便之功
    鄧氏在臨床中體會到麻黃有通便之功，配伍他藥可治療便秘。如治董某，男，80歲。10年來大便秘結，每次服用西藥果導才能緩解。近期服用多種中西藥，效不顯，食欲減退，脈大無力，舌紅苔薄白水滑。藥用：麻黃25克，白術20克，杏仁15克，甘草5克。每日1劑，水煎服。服3劑大便通暢。每次便秘，投用此方即效。
    白術、杏仁、甘草，三味藥雖能治便秘，但在臨床中不用麻黃、隻用這三味藥，療效不顯著，有個別病人還出現胸悶感。特別是老年體虛，肺失宣降，氣化不足，津液不能潤大腸，瀉下之藥不可用。使用此方每能獲效。鄧氏長期用於臨床，未見一例汗出不止，確為實踐經驗。
    指月按：麻黃通便，病人應該是肺氣閉鬱的便秘。肺與大腸相表裏，肺氣閉鬱則腸氣不通，開其肺鬱，腸腑自通。有個病人經常在空調房裏工作，容易反複感冒，還有長期習慣性便秘，每每便秘厲害時，便買幾包感冒藥吃，便秘就好了。含有麻黃的感冒衝劑居然成了他的通便良藥。說明表氣閉鬱的人開表便是通裏。同時麻黃不僅把肺表的汗水發出去，它更能由裏向外把濁陰發出去，而通便也是一種發濁陰外出的方式。
    10．吳兆祥經驗產後慎用麻黃小議
    產婦麻黃不可輕用誠然也！產後氣血虧耗，百節空虛，真元未複，不可見有寒熱，不細詳辨即投發散之劑——麻黃之屬，致元氣受損，汗出而寒熱不退，變證四起，以致不救。
    50年前，拙荊時年27歲。產後1周微感風邪，發熱惡寒，身痛倦怠。時值吾兄弟二人均不在家，聽其阿叔訓蒙出身，略知方藥）給服麻黃、桂枝等2劑，藥後汗出淋漓而寒熱不退，體倦頭暈而動輒汗出，心煩不寐，渴不多飲。
    吾儕歸來後，目擊此狀，不勝驚駭，詢問以往，始知麻黃表散之過也，遂與桂、歸、芪、芍等益氣養血之劑，病勢暫緩。繼用養血溫陽、益氣培元月餘未見好轉，後又連連進藥。但總因元氣損傷太過，素體不甚強健，此愈彼起，病變百出，由虛而癆，而癆而衰，調理4年，終未能挽回為憾。故以詩句而概括之：
    產後寒熱體屬虛，養血滋陰不可無。
    雖感風寒五積散，煎加蘇葉並香附。
    速去麻黃並半夏，煎服一劑病成蘇。
    指月按：雖然《本草綱目講麻黃能治產後血滯，但如果正氣內虧，切不可輕用發表，必須扶助正氣，這樣正氣充足，自然能把邪氣趕出體外。正氣不足，正如人沒有力量，餓得走不動了，連武器都拿不動了，怎麽能夠上場禦敵。即使有再先進的武器，你也使用不了。
    所以必須先養精蓄銳，勿犯虛虛之戒。先哲曰：“產後元氣未複，尚須調養百日而愈。”故古人有產後禁汗、下、利小便之說。如《傅青主女科中言：“至若中虛、外感、見三陽表證之多，似可汗也。在產後而用麻黃，則重竭其陽……”