在師承班學習的間隙，我接到無癌群網友某乙的求助消息。原來是中年男人，深受便秘之苦。
    “青木兄，幫忙看看我的便秘吧，太難受了，便秘已經有大半年了。”某乙在qq上發來信息。
    “中年男人，四十多歲，素來身體較虛弱。平時手腳四肢冰冷而不溫暖，不敢吃生冷的食物。小便偏白，大便三到五天才排一次，而且排便非常困難，艱澀不暢，排出的大便呈羊屎粒狀，一顆一顆的，顏色偏黑。”
    “你拍一張舌麵相片，麵部相片過來看看。”我回複他。
    很快，相片發過來了。我仔細觀察他的舌頭相片，隻見舌質淡紅，舌苔白膩而濕潤，舌下也不紅，絡脈青而細，瘀不明顯。臉色青而黃，微黑色。
    再細細的問診，其人平時也沒有口渴，喜歡喝溫熱水而不喜歡冷飲，喝水量也不多。小便色清白，次數略偏多。身體有一點怕冷，也怕風吹，不怕熱。飲食正常，睡眠也還可以。有時走路時間久了，腿會有一點酸軟感。
    目前最為苦惱者，大便經常秘結難下，最長有時半個月都沒有排便。一旦超過兩天沒有排便，小腹就覺得脹悶不適，但又不拒按，也不疼痛。
    根據以上四診資料，辨證六經八綱為太陰病，裏陰證。選方的話，可以考慮用理中丸或理中湯來治療。中醫教科書上則定義為陽虛秘，選方是濟川煎加減。
    但我分析後，認為有更合適的處方可用。這就是黃元禦先生《四聖心源》便堅根源卷中之肉蓯蓉湯。即原方原量，囑其一日一劑溫服，先吃五副。
    五天後，某乙上線來反饋：木兄好。我的大便在服第二副中藥時，已經順利排出。之後每天都有排便，而且比較順暢。
    我即囑其再繼續吃七副，除病務盡。
    十天後，乙君再次給我反饋：“青木兄，太感謝你了，真是妙手回春啊。自從服藥以來，大便就正常了，每天都有一次，而且排的很順暢。真的是從來沒有這樣舒服過，便秘之頑疾已愈矣。無病，才知道一身輕鬆是何等的暢快。”
    先附上本次的處方，肉蓯蓉湯-----肉蓯蓉三錢，麻仁三錢，茯苓三錢，半夏三錢，甘草二錢。水煎一杯，溫服。主治陽衰土濕，糞如羊矢者。凡內傷雜病，糞若羊矢，結澀難下，甚或半月一行，雖係肝與大腸之燥，而根緣土濕。以脾不消磨，穀精堙鬱，而化痰涎，肝腸失滋，鬱陷而生風燥故也。法宜肉蓯蓉滋肝潤腸，以滑大便。一切硝、黃、歸、地、阿膠、龜板、天冬之類，寒胃滑腸，切不可用。
    黃元禦的說法是肝與大腸燥，脾土濕，而致運化無力，便結而難下。中醫教科書上則選用的濟川煎（當歸肉蓯蓉枳殼牛膝升麻澤瀉），實與黃元禦之組方有異曲同工之效。
    但從臨床上比較，肉蓯蓉湯效果更好一些，屢用屢驗。特別是年紀大的中老年人，用本方更有神效。若純是中焦脾胃虛寒而致大便秘結者，則直接用理中湯加枳殼肉蓯蓉為佳。
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