張易和陳方兩人相視一眼。
    這聲音……
    怎麽有點熟悉？
    好像上午診室裏那個女孩的聲音啊。
    當即也顧不上吃午飯了。
    張易和陳方連忙往二樓跑去。
    結果一看，果然就是那個腎衰竭的小夥和跟他一起來醫院的女孩。
    小夥正雙目緊閉的倒在地上！
    女孩也正蹲在地上大喊：“嗚嗚……醫生你們快來看看啊！他暈倒了啊！”
    張易一個健步衝上前。
    發現這小夥頸動脈搏動消失，呼之不應。
    居然突發心室停搏！
    也就是猝死！
    得趕緊搶救！
    張易一邊做心肺複蘇一邊對著陳方說道：
    “趕緊推平車過來送搶救室！這人是心室停搏！”
    陳方一聽也連忙從旁邊b超室借了個平車過來。
    兩人將小夥抬上平車，張易則是一邊按壓一邊跟著平車跑。
    “快！讓一讓！麻煩讓一讓！”
    路過的家屬一看這情形，也紛紛自覺的讓出一條道來。
    另一邊，搶救室值班的醫生老遠就聽見了急促的腳步聲和平車的滾輪聲。
    往外一看，才看見是張助理和陳醫生正推著患者往搶救室趕來。
    值班人員便自覺就把搶救藥品車給推了過來。
    “氧氣、心電監護、靜脈通道全部上！”
    “腎上腺素一支、洛貝林加地塞米鬆各一支！”
    張易走進搶救室後立馬吩咐道。
    “好的！”
    張易一發話，搶救室的兩名護士立刻行動起來。
    藥打進去，心率和呼吸便有了明顯的提升。
    但心髒按壓還不能停。
    得堅持到小夥恢複自主心跳和呼吸才行。
    “再加一隻利多卡因！”
    “好的。”
    六分鍾後，搶救成功。
    小夥的心髒恢複自主跳動。
    張易也鬆了一口氣。
    腎衰竭確實會引發猝死。
    而猝死的原因是高血鉀。
    腎髒有兩大主要功能，一是過濾功能，二是內分泌功能。
    腎髒的泌尿係統，就像是人體的篩子一樣。
    血液經過腎髒以後將裏麵的代謝廢物，比如尿素氮、肌酐、尿酸等等就會隨著尿液排出體外。
    而蛋白質、脂肪等物質就會保留在體內。
    將壞的篩走，有用的留下，這樣就是一個正常的腎髒過濾功能。
    但是當腎衰竭時，過濾功能受損，肌酐、尿酸和尿素氮排不出去，這些東西長期堆積就會造成人體酸中毒、水腫、血尿酸升高、電解質紊亂。
    其中，鉀離子堆積排不出去就會造成高血鉀。
    （高血鉀極易引起心律失常，引發猝死。）
    再來就是內分泌功能。
    當腎髒受損後，就會分泌一種叫做腎素的物質。
    本來腎素是正常分泌，正常情況下是不會對人體造成傷害的。
    但一旦腎髒受損，腎髒血流減少，腎髒內分泌神經失調，腎素就會不受控製的大量分泌。
    腎素一高，血壓也會跟著變高，因此就成了腎性高血壓。
    （這名患者年紀輕輕高血壓的原因。）
    除此之外，腎髒在正常情況下還會分泌促紅細胞生成素。
    一旦腎髒受損，促紅細胞生成素減少，紅細胞生成障礙導致貧血，這就成了腎性貧血。
    （這名患者貧血的原因。）
    另外，腎髒還有一個重要的內分泌功能，就是活化維生素d3。
    人體的維生素d3大部分是通過紫外線照射合成而來。
    （食物d3含量很少，還是要經常曬一曬太陽才好。）
    產生了維生素d3後先是經過肝髒進行第一輪活化。
    再經過腎髒進行第二輪活化，經過腎髒活化之後的維生素d3才真正具有生物活性。
    才能參與機體代謝、增強免疫力、促進鈣的吸收。
    當腎髒受損，活性維生素d缺乏，鈣吸收不良。
    因此，各種骨病、骨質疏鬆等等就會出現。
    這些都是腎衰竭後導致的機體一係列反應。
    這名患者現在突發心室停搏，就是體內血鉀含量超標。
    首要治療手段就是盡快排出鉀離子！
    但腎髒已經受損，鉀離子無法從尿液排出，那就隻能選擇透析。
    而尿毒症是腎衰竭後期症狀的統稱。
    血透析，就是將血液中腎髒排不出去的有害物質過濾後，再重新輸進體內。
    “張易，這人怎麽會突然猝死呢？難道真是腎衰竭造成的電解質紊亂？”
    張易點了點頭：
    “幾種症狀綜合來看確實很像腎衰竭，應該是電解質紊亂後的高鉀導致的猝死。”
    說完後張易又轉頭看向了家屬問道：
    “他剛才小便了嗎？尿檢做了沒有？”
    女孩哭著搖搖頭：
    “沒……沒有，尿不出來……就滴了幾滴。”
    “你是他老婆吧？我先跟你說清楚啊，我們現在雖然把他從鬼門關裏給拉了回來，但情況依然不樂觀。”
    女孩看了張易一眼後，不停的掉著眼淚。
    一邊哭一邊求著張易救人。
    剛好這時候這名患者的血液檢查結果出來了。
    血常規：
    白細胞：16x10?/-10.0)x10?/l）
    紅細胞計數：2.5x10?12（3.5-5.5x10?12）
    血紅蛋白測定：98g/-170g/l）
    一排血常規看下來，基本可以確認是貧血了。
    血紅蛋白測定是確認患者是否貧血的主要依據。
    正常男性130以上都算正常，低於120-90就算是輕度貧血，90-60屬於中度貧血，30就算重度貧血。
    腎功：
    血肌酐值：588μol/l）
    腎小球濾過率：20l/min）
    看這兩個結果就基本能夠確定腎損傷程度和是否屬於尿毒症。
    （尿素氮和尿酸數值不穩定，很容易受其他因素影響，所以確診尿毒症基本隻看肌酐和腎小球濾過率。）
    正常人的腎小球濾過率是90-120ml每分鍾。
    這小夥子居然已經20了！l/min就算是終末期腎病，就隻能靠血透析來維持生命了。
    電解質：
    鉀離子：6.8mmol/l）
    鈉離子：152mmol/l）
    氯離子：103.3mmol/l）
    鈣：2.0mmol/l）
    鉀、鈉身高，鈣減少，屬於電解質紊亂。
    陳方看了一眼檢查單後說道：
    “鉀都6.8了！再加上腎小球濾過率這麽低，鉀肯定排不出去！這怎麽弄？得去做透析啊，不然這小夥子很危險。”
    旁邊女孩又哭了起來問道：
    “醫生，他怎麽了啊？他這是什麽病啊？很嚴重嗎？”
    張易看了女孩一眼，無奈道：
    “初步診斷是腎髒重度損傷，也就是腎衰竭，有炎症，大概率已經處於尿毒症時期了。”
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