這有點像是做數學題。
    剛學的時候，隻能做簡單的加法。
    後來學會了減法，甚至乘法，除法，可以做一些綜合題。從多個角度全麵思考，全麵運算。
    這是診斷思維能力的顯著提升。
    主治與住院醫師，看似隻差著一級，臨床能力與診療水平卻有著極大差距。
    主治醫師已經可以獨擋一麵，住院醫師則仍然有著很強的依賴性。
    哪怕是高年資住院醫師，在臨床診療中仍然需要時刻向上級醫生請教，遇到風險稍微大一點的病例，或者難度較高的病症，他們就很難獨立完成。
    正常情況下，主治醫師在病區已經可以為主任醫師或者是帶組組長分憂解難。
    隻有一些特別棘手的問題需要請教主任醫師。
    大多數情況下，哪怕是對患者的搶救，主治醫師也能獨立帶領手下的住院醫師、規培生、實習生，然後在護士的配合下共同完成搶救任務。
    此刻的李敬生，在心血管內科領域，已經初步擁有了主治的水平和能力。
    當然，僅僅隻是診斷厲害還不行，還得把藥效與藥代也升上去，那才能真正擁有主治的診療能力。
    現在的話，還隻具備主治級的診斷能力。
    “患者的瓣膜關閉不全，肯定不是天生的。因為剛才已經問過了，患者做過體檢，從沒有心髒病。能聽出心髒有雜音，可以基本確定是瓣膜關閉不全引起，但是具體哪個瓣膜關閉不全，仍然沒法診斷出來。”
    媽的，這醫術升頭像套娃遊戲一樣，太上頭了。
    每升一級都能有很大的收獲，擁有更高的水平，但是麵對一些高難度的複雜病例時，仍然有些無力。
    他目前的醫生等級是高年資住院醫師，這也導致他的醫術最高隻能升到精通級。
    因為醫術隻能比醫生等級高出一級。
    在這一點上，屬性麵板有著嚴格限製。
    這個限製是比較合理的。
    否則，一個實習生就能擁有主任級的醫術，太嚇人了。
    有種嬰兒扛大刀的感覺。
    即便實習生真的擁有主任級的醫術，因為基礎很薄弱，各方麵的醫學知識尚未達到相應高度，也無法融會貫通。所以很難發揮主任級醫術該有的水平。
    醫生的水平提升，應該是一個綜合整體能力的提升，而不僅僅隻是某一項單獨的醫術。
    “沒法通過聽心音確定哪個瓣膜關閉不全，那就暫時不管這個。反正我的目的就是把病因查出來，具體的治療，以及確診，自有大醫院的醫生們操心。”
    李敬生決定不再鑽牛角尖。
    心髒瓣膜有四個，分別為二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣、主動脈瓣。
    具體哪個瓣膜關閉不全暫且放一邊。
    “引起瓣膜關閉不全的原因有很多，後天心髒病裏麵比較常見的有心髒增大。”
    打個比方，瓣膜相當於一扇門。
    心髒是房子。
    這個房子因為一些特殊原因，體積變大了，但是門還是原來的大小，這就很可能導致這扇門關不嚴實。
    會出現縫隙。
    心髒的功能是泵血，屬於全身動脈血與靜脈血的一個動能站。
    把動脈血輸出到全身各處，提供氧份與營養。然後把靜脈血回收。
    這樣生生不息，形成人體的血液循環。
    考慮到這個患者經常熬夜加班，久坐不動，這非常容易造成心髒增大。
    因為人坐著的時候，心髒的負荷會增大。
    至於有人說，站著的時候心髒的負荷不是更大嗎？這你就錯了。
    小腿上的腓腸肌可是人體的第二心髒，人在行走時，它會工作。這能極大的減輕心髒的負擔。
    所以，人並不是隻有躺平的時候，心髒的負擔才最小。
    直立行走時，心髒的負擔應該是最小的。
    這有點類似於馬兒站著休息，它一直會有一條腿是空著的，四條腿不斷輪換。
    人的小腿腓腸肌可以幫助心髒輕鬆完成遠端靜脈血的回收，以及動脈血的遠端輸送。這就相當於讓心髒處於一種較為輕鬆的半休息狀態。
    醫生經常會建議大家多運動，也就是這個道理。
    當然，運動帶來的好處可不止這一個。
    如果上班族，特別是坐辦公室的人群，需要長時間久坐，有一個最簡單的辦法可以防止下肢靜脈栓塞發生。
    那就是勾腳尖。
    用力把腳尖往回勾。
    這個剛開始可能會拉扯到韌帶，有點痛，但是隻要能堅持做這個動作，對身體很有好處。
    “患者很可能是心髒增大，然後引起瓣膜關閉不全，這才出現心音異常。但是理論上來說，瓣膜關閉不全不會造成腹瀉症狀……”
    李敬生想了一遍，覺得患者雖然同時出現了腹瀉與心髒瓣膜不全，但是兩者並無聯係。
    暫時應該沒有什麽危險。
    隻是患者提到了腹部疼痛往上轉移。
    這又不得不讓人警惕。
    “腹瀉引起下腹部，中腹疼痛，一般能自行緩解。隻要不發生腸梗阻、穿孔，大多不會有危險。可如果是右上腹疼痛，那就必須考慮闌尾是否發炎。如果是上腹其它部位疼痛，也有可能是升結腸出了問題。但是這個患者兩次都明確描述，左胸位置存在隱痛。”
    李敬生皺眉沉思。
    患者死死摁著肚子，表情痛苦，快要憋不住，主要擔心拉在身上。
    如果有人把這一幕拍下來，一定會相當滑稽。
    隻是這背後，卻是一個小診所醫生正在全力挽救一條生命。
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