醫生從事臨床工作久了後，隨著診療經驗越來越豐富，完全有能力通過病人的一些典型體征，診斷出病人是否有病。
    指甲有豎紋、有白點、半月痕消失之類，一般沒有直接的科學依據證明這是疾病的表現。
    但是杵狀指，除非是天生的，否則，大概率是肺部、心髒之類的疾病表現。
    檢驗是否為杵狀指，最簡單易行的辦法就是把左右手的兩根指頭彎曲，指甲背靠背。
    然後觀察兩根指頭中間是否有縫隙。
    其中拇指是最易於觀察的。
    因為正常人的拇指對靠在一起，中間的棱形縫隙最大。
    李敬生繼續為其他患者診病。
    “醫生，能幫我丈夫看看他胸部的這個包塊嗎？”
    就診的患者二十四五歲，看上去非常年輕。
    旁邊處稱患者妻子的女子，看上去略顯老，目測應該有三十歲左右。年齡很可能比男的大好幾歲。
    年齡大的男人娶一個比自己小好幾歲的老婆很常見。
    但是男人娶一個比自己大好幾歲的女人當老婆，較為少見。
    最多也就是女方比男方大幾個月，一兩歲頂天了。
    因為隨著年齡增長，女人的衰老會不斷加快。四十歲的男人有可能還非常年輕，看上去像一枝花。四十歲的女人，不化妝的情況下，往往會顯現出老態。
    “到裏麵我給你檢查一下！”
    李敬生考慮到患者的隱私，帶著患者進了後麵的檢查小間。
    如果有條件的話，像醫院那樣，弄一個單獨的門診室，然後讓患者在外麵候診，這樣會更好一些。
    陽光診所現在就是把兩間房打通，建成一個大的接診大廳。
    所有的病人候診都坐在休息區，或者站在四張診桌前排隊。人多的時候，甚至需要到外麵去排隊。
    這樣也有一些好處。
    每個候診的病人都能清晰的看到醫生是否在為病人診治。
    不會因為等得太久而抱怨，認為醫生是不是又在刷手機，或者幹別的事情去了。半天都不叫一個新號。
    還有，大量病人擠在一個大廳內候診，能夠增加人氣。
    相信絕大多數患者來這裏就診，看到熱火朝天，人擠人的場麵，心裏麵都會下意識的認為診所的醫術好。不然也不可能有這麽多人前來求醫問藥。
    有了先入為主的好印象後，有利於醫患互信。
    醫生的診療工作有很大好處。
    給李敬生印象比較深刻的事情，比如以前讓患者拍個片子看看，收費一百元，需要做很多思想工作。
    最終有的患者還不願意做這個檢查。
    但是現在有著很多患者排隊候診，基本上隻要醫生提出檢查的要求，患者就會同意。
    根本不需要醫生多說。
    李敬生把患者帶進後麵的檢查間，然後讓患者在床上躺下。把扣子解開後，可以看到患者的左胸要明顯大一些。
    如果是肥胖男士，乳腺會存在一定發育現象。
    裏麵更多的是脂肪。
    這個男患者的身體並不肥胖，畢竟也才二十四五歲，非常年輕。
    “痛嗎？”
    李敬生試著摁了摁，質地較硬，有些木木的感覺。
    而且可以輕微移動。
    包塊的直徑粗略估計，超過了四厘米。這已經算是一個較大的包塊了。
    &n，1，5，是包塊最常用的幾個直徑劃分等級。
    &n的包塊或息肉，一般認為屬於微小包塊，隻要邊緣清晰，沒有惡變跡象，通常不做處理。
    &n直徑的包塊，仍然隻是個小包塊。
    這時候就要看情況來做決定了。
    至少會引起醫生的高度重視，並且會要求患者隔半年或者一年，複查一次。
    &n的包塊，除非是在腹腔或者胸腔內。否則，患者自己都能輕易摸到，會感到很嚇人。
    這麽大的包塊，如果在胸腔內，就算摸不到，也會讓患者感到明顯不適。
    因為它會擠壓到其它髒器，比如心包，肺，肝髒等等。
    “不痛也不癢。”
    患者回答道。
    “但是夏天穿衣服少的時候，會讓人覺得挺尷尬的。同事會對我投來異樣的眼神。”
    左胸長了一個這麽大的包塊，他又是一個體型標準的男青年，穿的衣服少，確實容易引起別人的好奇目光。
    “長這個包塊有多長時間了？”
    李敬生問道。
    “差不多快有兩年了。剛開始隻是一粒花生米那麽大，最近好像長得挺快的，感覺它越來越大。醫生，我上網自己查過百度，說是有可能乳腺發育，雌激素過於旺盛造成的。是這麽回事嗎？”
    男青年詢問道。
    很多年輕點的患者，因為現在互聯網高度發達。
    他們的身體出現異常時，往往會選擇上網查詢。真有問題，還是建議掛個號，到醫院問問醫生。
    網上的科普內容很多都是專業醫學人士寫的，內容是正確的，但是被套用到不同的潛在患者身上後，有可能是錯誤的。
    而且很多疾病的症狀有很多高度相符的地方，別說是非專業人士，就算是專業人士都有可能誤診。
    “上醫院查過雌激素水平嗎？”
    “沒有！”
    男青年搖頭，緊接著又道。
    “我老婆擔心是腫瘤，打聽到你們診所對病人負責，而且因為離你們這裏特別近，就硬拉著我過來了。”
    “有這麽關心你的一位老婆，你就知足吧！這個包塊的體積已經這麽大了，萬一是個不好的東西，你再拖下去，豈不危險？”
    李敬生覺得這位男青年娶了一個大幾歲的老婆，也挺好的。
    至少妻子懂得照顧人。
    “要不我先給你查個b超看看，感覺不太好。很可能不是乳腺增生。”
    李敬生非常清楚乳腺增生一般會出現疼痛，甚至手臂都沒法抬起來。
    而且多發生在女性身上。
    特別是四五十歲的女性屬於高發人群。
    這位患者是男性，又還隻有二十多歲，出現乳腺增生的可能比較小。
    “別嚇我行嗎？我感覺不痛也不癢，吃飯，睡覺什麽的，都不受影響。它怎麽可能是個不好的東西呢？”
    男子對這個包塊有點不太在意。
    現在也就是影響到了他夏天的形象，否則，估計都懶得來看醫生。
    “我們李醫生說的每一句話都是為了你們患者好咧。如果不是覺得有很大風險，才不會這麽對你說。建議你還是拍個片子看看。”
    韓思瑩在旁邊幫著師父說話。
    她在診所實習了幾個月後，長進非常大。
    不僅僅隻是醫術方麵的提升。
    還有與患者、家屬溝通，也有著明顯進步。
    像現在，她知道適時的幫著李敬生說話。
    “那好吧，拍個片子看看好了。”
    男青年同意了。
    果然，女人跟男人打交道，破冰的效率一流。
    特別是年輕漂亮的妹子跟男人打交道，男人往往會變得格外爽快。
    出去後，男青年把情況跟妻子說了說。
    他滿不在乎，妻子卻是臉色變得有些蒼白。
    “醫生，我們肯定聽您的，請您費心幫我老公檢查一下，拜托您了。”
    女子近乎懇求道。
    “好的好的，你先坐著休息一下，喝杯水，我肯定會幫你老公仔細檢查的。”
    李敬生能感受到，女子非常在乎老公的健康。
    帶著男子到醫技室拍b超。
    包塊的邊界欠清晰，但是也並不是那種典型的不清晰。
    總的來說，看上去還可以。
    包塊的形態還算規整，橢圓形。
    沒出現低回聲病變。
    李敬生不禁有些疑惑，難道自己的判斷有誤？
    這個包塊除了邊界略有些不清晰，別的都還好。
    他又上手摸了摸，仔細檢查，那種木木的手感依然存在。包塊較硬，質感不像是炎症增生，與平時的乳腺增生出現的疙瘩略有些相似。
    李敬生還有一個絕招，那就是摸骨。
    試著摸附近的肋骨，沒發現明顯病變。骨質相當不錯。這是健康的表現。
    “可以了，把衣服穿好吧。”
    李敬生對患者說道。
    “醫生，怎麽樣，這個包塊要緊嗎？到底是什麽東西？”
    “感覺有點像是乳腺增生的硬塊，b超結果還可以，但是我仍然建議你們上大醫院檢查一下。”
    李敬生必須盡到自己的提醒義務。
    這種現象也是他從醫生崖中第一次遇到。
    如果這個包塊真是一個不好的東西，但是患者在他這裏檢查以後，他告訴患者檢查結果正常。
    患者本來就對這個包塊不怎麽在意，到時候隻會更加不在乎。
    真是惡性腫瘤，那可就遭了。
    乳腺癌的五年生存率非常低。
    但是如果發現及時，做手術切除，它的死亡風險將會大幅降低。
    就像宮頸癌，很多女性聞之色變。
    其實算是很友好的癌症了。
    肝癌、胰腺癌，要可怕得多。
    另外，食管癌的死亡率也是超高。
    基本上，那些愛轉移，並且易複發的癌症，死亡風險都非常高。
    從醫技室出來後，患者的妻子一直守在門外，並沒有在接診大廳等待。
    她滿臉焦急。
    “醫生，我丈夫的檢查結果還好嗎？”
    “b超結果還算可以，沒有發現明顯病變，但是我仍然擔心這個包塊是個不好的東西。因為我的診所條件有限，建議你們上大醫院做個活檢。因為萬一是惡性，我擔心拖得稍微久一點，會直接失去手術機會。”(本章完)
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