第22章跟著總住院的危險程度求收藏求追讀
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直到消毒鋪巾完畢,所有器械都打開完,各自站位之後,方閑才知
剛剛進來的五個人裏麵,是兩個醫生三個護士,一個麻醉醫生,看不清具體年一個臨床醫生,不知道是從哪個科室來的,反正就是上台當助
三個護士,一個器械,一個巡回標配之外,另外一個不知道是器械護士還是巡回護士的幫忙開台之後就離
手術開始,王春濤到了主刀位,方閑在一助,新來的人則是一個妹子,站在了二助
一次性外科帽遮住了她的頭發和劉海,口罩則是遮住了她的全臉,無菌手術衣以及洗手衣遮住了身材,隻留下一條縫隙,露出眼睛與眉
她的眉毛很密,自成弧度,不桃花眼,此刻格外認真,一絲不苟地盯著手術術野
方閑也隻有空這麽看了她一眼,就順著她的眼神看到了這個衝洗之後的脫套傷患
右足底脫套傷,看表麵情況應該就是被車軲轆“親過一口
“希音,這個病人大概什麽情況?”王春濤開始了手術後
方閑才重新把目光聚集到那女孩身上,這是管床醫生?
“車禍致右足足底軟組織脫套傷,並楔骨骨術前檢查無明顯手術禁忌症,入院1小時後擬行急診手術保肢治”
“我們科的老總收進來”周希音的聲色很糯,特別正式起來仍有一種小女孩背書的感覺,但可肯定她不是故意
她的語速很快,如果是故意發嗲,那麽她肯定說不到這麽順暢,這就是她本來的音
“這是方閑,我們創傷外科新拿到手術授權的醫生,比你高一”王春濤對周希音解
周希音目光微微一閃,有些不可思議:“第六學年有一個叫方閑的學長?”
王春濤解釋道:“方閑醫生不是八年製”
“”周希音恍然大悟,眼神回歸正
方閑內心也哦了一下,這位是個大學霸
雖然醫學學製改革,醫學不再注重學曆,但是每個高校的八年製在高考時錄取分數線和五年製是有本質區別
湘南大學的臨床醫學八年製專業的很多人的高考分數,是可以進清北一些專業
王春濤並沒有進行更多解釋,全身心投入到了手術而周希音也是盡力地配合
方閑在一助位可承擔更多的操作,但也能觀摩到這位叫希音的學妹的操作,緊接著就發現,這位的操作水平,也是極為不錯
至少她可以清晰地知道,王春濤接下來的清創大概率會清理哪個位置,這是對清創術的整體設計流程有比較熟悉的了解,並且還能夠根據上級醫師的清創習慣,推測王春濤的清創習
這並不是熟練級別的清創術就能達到的水平!
博士學曆在找工作的時候在學曆上不占優勢,但是能夠讀到博士的人,學到的東西不會作假,同樣的,能夠在高考中脫穎而出就讀湘南大學臨床醫學八年製的學生,沒有一個是讀死書的書呆子!
脫套傷患者治療重點和原則,就在於清創、打磨、留存健康且有血運的組織,接著完成縫合並且保住脫套的肢
原則和重點聽起來很簡單,但操作起來難度相當
畢竟脫套傷不同於普通的創傷傷口,屬於是毀損傷的一種,這樣的創口僅次於超級碾壓毀損傷,要有把握去處理這樣的創口,沒有專精級的清創術以及專精級別的創傷外科基礎理論,根本就不敢
否則大多數情況下都會建議患者截
不過很明顯,王春濤作為30歲之前就通過了醫學會的1級醫師等級認證,他的實力,在麵對這樣的傷勢時,是一點都不心虛
而且邊做還有空餘時間坐著講解——
“清創術的要點在於……”
“這一台手術的要點在於……這個病人的操作難點在於……”
這種有針對性的指點,是方閑第一次享受到這樣的待遇,覺得受益匪淺,不過站在對麵的那個‘希音’則見怪不怪了似
王春濤的操作速度並不慢,才四十多分鍾過去,他就已經把表麵的壞死組織全部打理幹再次露在了方閑麵前的創口,就仿佛不再是脫套傷的創口,而隻是創傷的創
而創傷的創口的處理原則就變成了止血與縫合!
若是按病種的歸類來劃分的話,脫套傷的起始病種分類就是三類病種,而普通創傷的創口,最大就是三類病
現在這個病人的創傷,最多也就是二類病
王春濤通過自己的操作,對患者當前的疾病分類進行了‘降維打擊’!
這在之前,方閑隻是在教科書上,才聽說
或許在創傷外科的大手術室裏,林介墨教授也不止一次地完成過這樣的‘降維打擊’!
可方閑區分不出來,對那些高難度的術式理解不深入,不如這普通的創傷這麽遊刃有
王春濤打算繼續往下走時,他的總住院專屬電話就響了起
巡回護士非常懂事,把電話接通後拿到王春濤耳
對方隻傳來了一句:“這邊是急診科,多發創傷病人,目前休克,請求創傷外科急會”
“好!十分鍾內到!”王春濤沒一個字廢
說完馬上後退!
退開同時吩咐:“希音你輔助方閑完成接下來的操作,後麵的操作不難,按照止血、縫合、加壓包紮的原則走,就沒問”
“術後升級抗生素!”
方閑此刻腦殼裏略有點懵,認真看向了王春濤,在揣摩他到底說的是真是假,就這麽輕易地把這台手術交給自己?
可王春濤真的走了!
“好,王醫”周希音卻是不動聲色地回,隻是目光凝重,凝重之中稍微帶了一丟丟的慌
王春濤果斷離開,但手術室裏的巡回護士和器械護士一點都沒慌亂,麻醉醫生仍然在玩手機,隻是掃了麻醉儀的機器一眼,顯得格外淡
周希音在王春濤離開後問:“方學長,你是習慣在這個方向操作還是在主刀位?”
周希音站著的是王春濤的下手位,屬於二助位置,方閑站著的是王春濤之前的對方,屬於是一助
事情已經篤定,方閑也隻能頂起來:“我都可以,看你!”
如果說自己的清創術和縫合術等技能仍是2級,那麽方閑還有些慌,不過方閑知道自己的實力,因此不慌張,隻是有點後悔自己為何不把所有的技能點都加點到清創術,做到更加不心
醫生是一個需要極度厚積薄發的職
周希音就站在了方閑的對麵,同時周希音把王春濤本握著的止血電凝刀遞給了方閑,然後用鑷子和吸引器小心地仔細尋找著創麵的血管,以便於方閑的操
清創術就是這樣,先要找到出血,再慢慢止
找到出血是為了保證軟組織層麵有血供能存在,止血是避免縫合後存在皮下血腫,影響創麵的局部血
很快,周希音就通過鑷子和吸引器找到了第一個出血點,她用鑷子的兩端把出血點撐開,吸引器把表層的滲血吸
方閑伸過去點了一下,但似乎是時間太短,因此滲血依
方閑於是又點了一下,又稍微有點焦、電凝止血的時間太
周希音緩緩抬頭,建議:“方學長很少做止血操作嗎?要不我們換一下?”
方閑這在止血術上的操作,明顯就是純粹的萌新不是說不行,而是這樣的止血水平,的確有點拉低湘南大學附屬醫院的操作水
“好!”方閑果斷地把電凝刀遞了過去,然後接過她手裏的鑷子和吸引
而接過了這兩個東西的方閑,仿佛才找到了主場——
專精級別的清創術,可以讓他輕易地找到出血點,在雜亂的創口內裏,找到一些隱藏的,甚至之前王春濤都沒發現的異
清創,就是清除異物以及壞死組
周希音就趕緊幫忙電凝止血,低聲說:“我的清創術水平不如你厲害,但電凝止血與傳統的絲線結紮止血略有不”
“電凝止血是利用高頻電流的熱量凝固血管!”
“”方閑點頭,他的確沒有太多的機會去練習這個,平時隻是看上級醫師在電凝止血的過程中操作比較流
自己在做切開術時,創麵比較平整,自己用電凝刀的主要目的就是為了切開,少量的出血電凝止血,創麵歸整,比這脫套傷的創麵可要好操作得
每一門操作都有它的細節和內裏的意義!
因此,方閑也沒有覺得不好意思!
而在周希音完成了止血的操作後,方閑再次找出了三個異物,一枚石子,兩片橡膠片時,周希音才終於忍不住問:“學長?這些異物在創麵內該怎麽找?”
方閑聞言,有一種莫名的久違
學長學妹學姐等,都是在大學期間才聽到的字眼,自從進入到臨床後,一年來,方閑聽到的和叫得更多的是師兄師姐師妹等稱
方閑很老實,抿了抿嘴巴:“我也不知道,就是憑感覺和經驗找的,還說不出來具體要怎麽去分”
不是方閑不知道該怎麽教學,而是他自己的確還沒有到能教學的水而他知道的原則,醫學會都已經公布,像周希音這樣的學霸,並不需要方閑去給她背一遍3級清創術的考核標
“我的止血術也一”周希音解
兩隻半小菜鳥互啄一圈,方閑笑了笑:“再次衝洗之後縫合吧……”