4級穿刺術的應用，在於精準，在於對深度、力道、穿刺突破感的絕對把控！
    大體髒器器官的位置，幾乎沒有更改。
    穿刺進入的過程中，除去要了解穿刺入路間的重要解剖走形，避開血管、神經外，還需要對穿刺屍體器官時，最表層包膜的那種細微穿刺感，有極為敏銳的探查能力。
    否則的話，多一分則多傷，少一分則穿刺深度不足。
    最主要要穿刺的三個器官髒器，就是心髒、肝髒以及腎髒。
    然而，在操作心髒穿刺的過程中，這是心髒穿刺，可不是心包積液穿刺！
    心包不積液的情況下，要穿刺開包膜而不傷及心髒肌肉分毫，這樣的管控，是非常難以控製的。
    肝包膜又稱“gisson包膜”。
    其由排列規則的膠原纖維組成，內部多數是1型膠原，少數為3型膠原，還有成纖維細胞及小血管。肝包膜在下腔靜脈及第1肝門處最厚，環繞肝門處輸入血管及肝膽管。
    因此，肝髒包膜的穿刺，最優解，就是方閑此刻穿刺的最厚部分。
    這裏不僅有肝髒髒器，還有下腔靜脈、肝膽管，能不能感受到破開包膜而不傷及這些結構，就是需要靠手法和手感了，還需要比較深厚的解剖學知識。
    解剖學知識，原本是歸於醫學基礎理論中的，但是後來，越來越多的教授發現，解剖學其實不能單純擰出來，而是要與專科知識融合起來才行。
    單獨的解剖，與臨床必須要聯合與靈活應用，因為患者的解剖基本不是正常人的解剖結構，所以有了專科、病理學解剖這麽一說……
    可以看到的是，方閑此刻的表情，凝重而嚴肅。
    操作幹練、果斷，老辣，並不遲疑。
    仿佛不是在考核，而是在學習，又好像是，在表演，又像是，在沉浸式地做自己。
    對，就是做自己。
    為了能夠更加尊敬大體老師，所以要把自己的操作，演繹得淋漓盡致，與單純的考核已經無關，所有的注意力，全都集中在了操作上，根本就沒有把任何一絲注意力，放在別處。
    因為方閑自己都知道，可能今天之後，再也不會再有這麽一具完整的大體老師，交給自己作為學習所用，自己即便是再想練習解剖學，也隻能是單個器官，或者是一條腿，一隻手，一個器官或者一部分，才有機會供給自己練習與學習。
    因此，在這樣的謹慎情況下，方閑稍微放慢了一丟丟的操作速度。
    特別是在穿刺術的4級，綜合應用時，需要多次穿刺到同一個區域，且五次穿刺，不可出現2個以上穿道，這樣的高要求，讓方閑的操作愈發謹慎！
    當然，總共二十次的穿刺，方閑也不過是用了不到十分鍾的時間。
    心髒五次，肝髒五次，左右腎髒穿刺次數加在一起則是十次。
    一切作罷，方閑則是繼續作切開。
    這一次的切開，與之前在技能訓練儀上的切開術，完全不一樣，這一次的切開術，是要對一位老師的所有組織，進行全層切開。
    包括皮膚、皮下脂肪、淺筋膜、深筋膜……
    哦，這位老師沒有皮下脂肪，幾乎是皮包肉或者皮包骨的情況，皮下脂肪，幾乎微不可查。
    因此傳統的基礎解剖學知識，和切開術的應用，尚且需要相應地做出更改。
    而這，也不困難！
    且，方閑在一點一點地切開了表層皮膚後，還發現這位老人的皮下，有一些不大不小的疙瘩，且肌肉的表層，也有一些細微的病損。
    而看到了這些病損之後，方閑又選擇了對其進行了清創、切除的處理。
    皮下的病損與肌肉層中的病損，清創的方式，就稍顯不一樣……
    這個過程，其實相對比較殘忍，因要剝皮、露出皮下組織，且還要把肌肉層一一分開，這也是切開術的變種，且還要把血管、神經等完整的走形露出來，便與自己的觀摩與學習，看清楚它們的真正走形。
    死亡的老師，是沒有血運這麽一說的，自然也不會出血。
    不過方閑仍小心翼翼地進行著分離，避免了中等，甚至小血管的損傷，李球把所有的血管走形與肌肉連接，一一還原且暴露在視野裏。
    遇到了有些地方，比如說存在著小型動脈瘤的，方閑也隻是對它們進行了暴露。
    動脈瘤在患者身上需要處理，但是在這位老師的身上，則是不必處理了，沒意義。作為觀摩，知道動脈瘤的大概結構，是極好的。
    血液灌流其中，已自然塑形！
    【切開術】的各種用法，被方閑演繹得淋漓盡致。
    【清創術】的用法，被方閑用到了恰到好處。
    且在切開術完成後，方閑再一一印證相應的關節腔內的表現時，並未看到關節僅存不多的軟骨表層的損傷。
    沒有軟骨的，也沒有看到骨麵有什麽針眼結構。
    這代表著，方閑之前的穿刺術，隻是到了關節內，沒有其他任何表層的損傷。
    時間緩緩流逝。
    方閑如同一台不間斷的學習機器與解剖機器似的，一板一眼，一步一步地認真開始著解剖。
    有旁觀的老教授們，熬不住的，則陸續沉默離場，隻剩下一部分人在繼續旁觀方閑的操作即可，不需要所有人都守著。
    但是離開的人並不多。
    24日這一天，並沒有比賽和任務，老教授們又不需要上班。即便是在職的，也是因為比賽的任務，被醫院裏安排了假期，所以不怕明天休息不好。
    且一部分老人的睡眠本來就淺，就近在醫學會內找了個休息室一躺，也是在淩晨時，重新回到了技能考核室的現場考官席位上。
    淩晨一點左右。
    方閑的操作台麵上，出現了這麽一幕。
    在桌麵上，類人樣地擺放著以下器官。
    心髒一個居中，最上。肺兩個包繞著被切開大動脈與大靜脈的心髒。
    肝髒，一個，被分為左右兩個葉，擺放在右側，與膽囊平齊。
    膽管係統也一一與之對應。
    脾髒、胃、胰髒與肝髒並列。
    小腸與大腸部分，被縫合成兩個盲端，一字排列而開，長達數米！
    膀胱、高丸和附睾、yj、前列腺、輸精管與高丸鞘，則是位於最下方。
    另外還有一些小器官，也是一一被摘除下來。
    淋巴結、甲狀腺、喉管、氣管、腺體等，都是被一一羅列了出來。
    並且，這些器官上伴隨著的被清理下來的病損，也是一一對應著。
    看起來就好像是事故現場，可比事故現場卻格外淋漓有秩序。
    且，方閑就隻有一把刀，此刻正在慢慢地剔骨。
    人體骨骼係統包括大約206塊骨頭！
    這些骨頭組成了整個身體的骨架。但有一些骨骼即便是在解剖學的教學過程中，也不分開，即腦顱骨。
    大約有22塊。
    被方閑單獨立於一處，等待著切開後，觀察大小腦以及延髓等組織。
    另外的脊柱骨：包括頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨，共有33塊椎骨，方閑都是直接把椎間盤給取了後，一堆一疊地按照順序排列著。
    然後是胸骨以及被切斷了軟骨的肋骨！
    胸骨一塊，肋骨共有12對！共24塊。
    上肢骨包括肩胛骨、鎖骨、上臂骨肱骨）、尺骨、橈骨、掌骨和手指骨，共約64塊，被順序左右羅列。
    下肢骨包括髖骨、股骨、脛骨、腓骨、距骨、腳踝骨和腳趾骨，共約62塊，亦然如此，且方閑還很調皮地把足骨拚接在了一起，成了一個稍微沒那麽白的骨性拚湊結構。
    這就完全是在炫技，也是在非常深入的學習。
    除此之外，方閑如今正在小心地處理著肌肉，把肌肉和血管鞘等都一一分開，暴露出除去心髒之外的完美走形後，方閑才又把心髒與大血管等縫合起來，連接成一個類人的超長血管模樣。
    這樣的解剖，觀賞起來，帶給人的震撼力，是無以倫比的。
    大半夜，四周的一群老頭老太太如同是打了雞血一樣的在那裏竊竊私語。
    “這樣的解剖教學，你們之前見過和聽過麽？”
    “聽過是聽過，但是沒見過。”
    “幾乎沒人敢這麽做，也沒這麽做過。最大範圍的保留所有器官的完成度，包括外層的皮膚，都是被剝下來的，這可不一般。”
    “人皮不比牛皮啊！這樣剝下來，可不容易。”
    “特別是在剝離髒器的時候，稍有不遜，就是會破開，但是小方卻是把髒器的包膜，都剝了下來。這切開術的工夫。”
    “嘖嘖！”
    “咦？”
    “廣教授他們幾個呢？不在了？什麽時候走的。”忽然有老頭往那邊看了一眼，發現這些人，沒一個人再坐在現場。
    因為方閑的解剖實在做得太好，他們實在沒多往那幾個人方向看。
    看老臉有什麽意思，有年輕人的臉好看嗎？
    有天才的秀操作好看嗎？
    這可是年輕一輩，是華國未來啊。
    人老了，喜歡看的東西就不多。
    “總是還得要臉啊，現在還懷疑什麽懷疑，該怎麽道歉怎麽道歉，該怎麽處理醫院、學校裏麵的事情怎麽處理，該怎麽匯報怎麽匯報。”
    “就方閑這樣的功夫，還要懷疑？”
    “真完全不要臉了？抓著師父犯過的錯誤，一輩子、一串人翻不了身？”
    “封建統治都推翻了一百多年了，還有連坐說法嗎？”有人翻了翻白眼。
    還有人則陰陽怪氣：“他們幾個，沒一個人能夠重複得到這樣的大體解剖，還杵在這裏幹什麽，當吉祥物麽？”
    “早走了，十一點多一點就走了。現在剩下的，就是小方的個人秀。”
    “好歹沒把臉丟盡，期待著小方再在止血術或者其他基礎操作上滑鐵盧。”
    “別說了別說了，這裏還有局部解剖學的教授在現場進行直播講解，快戴上耳機聽。裏麵的那位娃娃，講得可有意思了……”
    “你還能上手術台啊？”一老頭奚落。
    “過幹癮不成啊？學習不成啊？”
    “你去把活到老學到老的標語改了唄？”
    但是，不管是這些人的竊竊私語，還是廣普元教授等人的離開，都沒有影響到方閑的操作。
    方閑隻覺得有點疲憊，但除此之外，一切都還好。
    他努力地辨認和操作著每一個步驟。
    這是一位老人，用自己的身體給自己當了一回老師，再不可重複，這樣的機會，需要十分珍惜。
    即便熬夜，也必須把他們學習完，不可半道而廢。
    且，方閑也不是一個自私的人，這些器官取得好，還可以當作標本，留給師弟師妹們再觀看。
    自己要做的就是把能夠學到的東西，學習到極致。
    能夠操作的東西，也發揮到極致，物盡其用！
    或許這會耽誤考核的整體時長，但沒關係。
    此刻的學習，一點不亞於在創傷中心手術室的學習，且比那裏的學習機會更加珍貴，因為沒有任何一個病人，能讓自己這麽毫無顧忌地敞開全身，給自己觀看，給自己學習，給自己大體觀真正人體的所有走形。
    比如說這一串血管，從腹主動脈，分為左右髂總，左右髂內外……
    比如說這串血管，就又分成了另外一些屬支，然後再回頭交織在一起。
    比如說這些神經，則是直接進到了某一個肌肉裏麵，這個椎管發出來的神經根，則是從此為根部，一直延續到手掌、手指。
    這樣的串聯，是人體之奇妙，是生命之奧秘。
    以前在解剖學上做的解剖，都是些什麽亂七八糟的東西，怎麽可能看得到這麽全麵？
    而屍體之珍貴，基本不會讓個人或者是成熟的醫生，再去經曆一邊全體的局部解剖，那是給學生用的，給剛入門的人用的。
    可以說，這樣的機會，除去局部解剖學的本科生外，就沒人再有過！
    鄂省醫學會能給自己，是對天才的一種獎勵。
    操作在繼續。
    神經該離斷的要離斷了，否則就會影響肌肉層的完整性。
    韌帶該切的也要切了，否則就不能全麵地觀看肌肉走形、走向、大小了。
    活人患者的局部手術區域，隻是冰山一角，能夠看到的視野，實在有限。
    比如說現在方閑所看到的這一張皮膚，在機器測量的皮膚麵積下，顯得一覽無遺。
    雖然與常用的計算公式是根據du bois和 du bois提出的bsa公式： ） 0.725x體重kg） 0.425計算出來的數據稍有差異，可這樣的大體觀，方閑沒看到過。
    因為，幾乎沒人會選擇在解剖學上，把皮給整體剝開，也剝開不到這麽好。
    而且，在這個過程中，方閑幾乎重塑了一個前所未有的奇觀！
    根據研究大中血管總長度，若是切開離斷後一一連接。
    這包括主要的動脈和靜脈，如主動脈、肺動脈、腔靜脈、頸總動脈等。據估計，大中血管的總長度約為60，00到10，000公裏，被方閑擰作一串，估計沒有這麽長，但是若一一切斷後，綿延個一兩千公裏，應該不成話下……
    外周大中神經的總長度大約在20，000到400，000公裏之間。
    這個範圍包括了各種大中神經，如坐骨神經、股神經、尺神經、橈神經、正中神經等。
    方閑的也沒有這麽完美，但是若是一一切斷並連接的話，綿延個一兩千公裏，也沒問題。
    而此刻，它們隻是一串，似亂麻而不是亂麻躺在那裏！
    現場，一片鴉雀無聲！
    注：人體內毛細血管以及神經網絡的總長度，比這個長得多。
    翌日，早上，七點三十分。
    方閑這才結束了所有的解剖操作。
    看著展示台上，一一被羅列和排開的各種器官，方閑的心情稍稍有點嚴肅。
    消停下來，把已經換了至少十五六次次手術刀片的刀柄帶著刀片，放下後。
    微微捏了捏發僵的手指，然後退開了兩步，對著它們一一鞠躬。
    重新起身後，方閑還發現，有一些未幹涸的血液，還滴落在了展示麵板上。
    而再看四周，方閑則是發現，廣普元教授等人已經離去，包括觀看他操作的很多人，也都離去。
    就隻有七八個工作人員，靠著遠遠地坐著，一個個的都哈欠連天。
    給方閑展現著熬夜之後的後遺症。
    方閑則是覺得還好，他比較年輕，之前值班的時候熬夜成了習慣，也不覺得特別疲憊，就是這雙手，若是能夠被按摩幾下，那才就舒坦了。
    不過這是不可能的事情。
    “老師，我可以結束現在的操作了麽？”方閑看著圍觀的人並不多，並不知道自己之前的操作，是否已經通過了考核。
    而看到方閑終於停下操作開始說話，幾個工作人員，也都是老者的人紛紛正了正身子。
    “伱搞完了？”
    “搞完了就行了，後麵的考核也不用繼續了。沒意義了。”
    “這些東西就交給我們來收拾和處理吧。”其中一個工作人員說。
    醫學會，除了是技能訓練的地方，人體解剖學的練習，大體老師的資源，除了高校外，能夠唯一合法擁有的地方，也就是各大醫學會了。
    處理善後問題，也是他們必須要做的事情。
    “好的，謝謝老師。”
    方閑這麽說完，卻還是有些不放心：“老師我真可以走了麽？不會再被叫回來吧？”
    方閑為了確定，再問一遍。
    若是再去了京都，又有人懷疑他沒把操作做完，又叫回來，這麽折騰，方閑可不樂意，哪裏有這麽折騰人的啊？
    自己又不是工具。
    “放心吧，這一次我們鄂省醫學會給你作保了，再有質疑，我們就直接和質疑人所在單位和醫學會直接聯係，讓他們自行處置。”
    “哪裏有這麽折騰人的呢？”那工作人員也說。
    說完也是忍不住又打個哈欠。
    人老不以筋骨為能，方閑的解剖學操作好看雖然好看，但也經不起一直看啊，醫學會的工作人員大多都是退休了的老教授，至少也是六十歲打底了。
    真經不起熬。
    方閑這才放心下來！
    既然鄂省醫學會都出麵作保了，應該不會再出現什麽紕漏和幺蛾子了。
    自己也可以放心地出發了，應該還是來得及的。
    桂老教授昨天才離世，不至於今天就直接結束了追悼會，或許今天才開始，這還差不多，畢竟也是要通知親朋友好友的嘛。
    方閑開始脫衣服，把手套給摘下後，發現自己的手都已經微微泛白。
    裏麵的汗漬侵襲之下，多有褶皺。
    且發幹。
    而且方閑此刻的膀胱在不停地做著鬥爭，仿佛是要裂開一般難受。
    不過，比起這些付出，方閑的收獲之巨大，是難以想象的，根本沒有可比性。
    “你等一下，過來填一下卡號。”
    “方便我們給你點小禮物不？”那工作人員見方閑歸置完了手術衣和手套後，這般說。
    “老師，我先洗個手，方便一下吧，有點不舒服。”方閑主動提要求。
    人有三急啊。
    錢雖然是好東西，可這些，也是避免不了的。
    “沒問題，你過會兒再來，是我沒考慮周全。”那老者又如此說，同時開始偏頭對著另外幾個人詢問起了一些事情。
    方閑則是先出了技能考核室，先放了水之後，才在置物架上，找到了自己的手機、鑰匙、錢包等個人物品。
    確定好自己的身份證和銀行卡都在後，方閑這才放心。
    隻是手機的電量並不是特別多，方閑尋思著等會兒出去後，一定第一時間借一個充電寶，就打電話給卜蘇師兄，邀他一起趕往京都。
    不必要進行後麵的考核，那麽方閑也不需要再去創傷中心硬剛什麽了。
    隻是，方閑在滑開了手機屏幕後。
    就看到微信上，有一條未讀信息。
    來自方雲叔。
    編輯自昨天晚上的八點四十五分。
    一張照片。
    兩句話。
    “記住桂元平老師的名字！”
    嗯！
    方閑意識稍有不清下，自主點了點頭。
    然後。
    嗯？
    方閑再仔細比對照片後，突然莫名覺得格外熟悉——
    這位老者，不正就是自己昨天晚上解剖的那位老師？
    (本章完)
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