第一百六十五章 我有小方(求訂閱)
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頸椎間是關節連接,這是大部分有醫學常識的人都能知道的事情。
可是頸椎間的關節連接不是自由的關節連接!非自由活動性關節想要活動,就必然是錯動或者是彈響起步。
這哢的一聲。
讓方閑都稍稍有點心虛,別這一下子直接把徐鳳年教授給送走了啊?
方閑雙手虛掩,生怕徐鳳年摔倒。
不過徐鳳年真沒啥事,而是在說:“你剛剛說什麽啊?”
眼神中充斥出了一股火熱。
他抓著方閑的肩膀,很用力。
方閑聞言則抓了抓額頭:“徐教授,沒必要在現在這個時候明著去說清楚的,是吧?”
“時間還早,還有手術要做,以後的時間也很長。”
你這個徐大炮,你著急什麽?
徐鳳年聞言,捏著拳頭作勢打了方閑一下:“學了誰?倚老賣老是吧?”
這動作仿佛一個嬌羞的小姑娘。
因為徐鳳年教授,知道一些事情的本源,那就是有些說辭,其實是一種安慰劑,是作為穩定軍心所用的望梅止渴……
醫學的魅力在於專科,這話本沒有錯,但是從另外一個層麵,他又是對的。
新的亞專科形成之前,是要先發現新的病種,並且對病種形成規範化的理解和了解,然後才能形成亞專科。
在亞專科成立之前,都是相關的專科順帶發現,順帶著進行不正規的治療。
而正規的治療方式,是開發出來的。
是整理出來的。
徐鳳年教授就是去開發了毀損傷治療的這麽一群教授。
但是,徐鳳年教授開發的治療模式,目前隻能說是可以治療,但沒有規範化、流程化。
前期,徐鳳年教授發現方閑可以降級來處理,這其實就是形成毀損傷治療相關技能、相關術式形成的一種前期流程。
先有開發出,毀損傷可以治療這麽一個概念,也有這麽一群人在做這樣的事情。
然後才能形成規範化的治療流程——
但這仍然還是隻是一種流程,即便是方閑之前開發的“青春版”、“正式版”治療流程,但仍然不夠凝練,不夠濃縮,還不夠精要。
無法形成相應的術式,對應的術式與解決方案。
如同骨折,骨折可以治療,是一種概念,是有人先做了這樣的事情,然後才有人去討論骨折該怎麽治療,保守治療,手術治療。
手術治療又規範化後,形成了骨折的鋼板螺釘內固定術,然後再有髓內釘內固定術等等諸多模式。
但是想要從骨折治療開始這一步,就直接跳轉到骨折切開複位鋼板螺釘內固定術,這個標準的對應術式?
“我們後麵慢慢聊啊。”方閑說。
“徐教授,您沒事吧?”血管外科的教授也是這麽安撫。
目前,毀損傷的處理,比較關鍵的三個因素,就是創傷外科、血管外科以及普外科醫師,共同進行規範化處理流程。
“沒事,我沒事。”徐鳳年搖頭,但是眼睛所注視的方向,仍然在方閑所在之處。
方閑則看了看,自己今天若有所悟之後,在自己的透明麵板一角,剛開始出現的若隱若現的‘毀損傷縫合術’、‘毀損傷切開術’等技能,嘴角莞爾一笑。
專科技能嘛,也可以先定個小目標。
比如說,開發出來那麽幾個,以前沒有的專科基礎技能嘍。
……
手術正式開始的時候。
鄒君子、蔣宇航以及周希音三人,都來到了手術間。
還有兩位助手,方閑這會兒轉頭看去時,才發現,其中一位助手還正好就是早上找過自己的那位逗比“江洋”。
不過方閑並未理會,而是掃視著手術室裏麵,出現的這一群人。
自己、鄒君子、蔣宇航和周希音,都是本院學生。
江洋則是本院的醫師,但是。
除此之外,不管是徐鳳年教授,還是血管外科的,自朱叨叨教授離開後新來的冷教授,都是外院的人,甚至就連除了江洋之外的另外一個助手,也不是本院醫師。
或許,手術室裏麵助手,也有助手一套的運行機製,比如說主治或者副教授到了什麽樣的水平,就可以來這裏當助手,參與各種各樣的術式。
周希音幾個人則是為了增長見識……
方閑也是剛剛才知道,或許是創傷中心手術室裏麵的有些上級,知道徐鳳年教授如今在做的,就是一個專科的從無到有的建立。
而徐鳳年帶著方閑所做的,就是專科治療流程,是一個技能的完整版本,不規範版本,若是等這一套流程更加標準且精準後,就會被醫學會陳設為新的技能,列於醫學技能列表內。
這樣的經曆,極為難得,因為現有的很多技能,都是通過整理很久以前就存在的醫學相關技能,早已經成熟,錯過了初次出現的時間段。
屬於回顧性的研究。
回顧,總是存在偏見的,或許就會對一些東西視而不見。
“伱們三個今天先不操作,小方,你來。我知道你肯定又琢磨到了什麽新的東西。”徐鳳年教授見方閑雖然不能用嘴巴說。
但是方閑可以用實力和操作來講話。
周希音三個人都看向方閑,蔣宇航則有些遺憾地問:“徐教授,今天方閑他不用記錄數據了麽?”
記錄數據,負責對他們的操作進行客觀審核與打分,才是方閑平日裏要做的事情啊?
徐鳳年左右看了一圈:“今天的操作不打分,大家都好好看,好好學。”
“哪裏有學生給老師打分的。”
聽到徐鳳年教授這麽講,血管外科的冷教授則道:“徐教授太過謙虛了吧?雖然?”
冷教授欲言又止。
大哥,咱們好歹也是主刀,之所以會讓學員來操作,隻是為了給他們學習和集訓的機會,雖然方閑偶爾可以處理一些創麵,會比你都處理得更好。
但是你早就可以完成所有的手術操作了,隻是為了偷懶啊?
難道不是麽?
集訓學習對應的另外一個層麵就是上級休息啊。
“冷教授看完了就知道了。”徐鳳年並未進行太多的解釋。
心裏卻默默地說,若是看完了您還不知道的話,那麽您就不必知道了,因為有些事情真相,對你們來說,實在是太過於紮心。
方閑也未拒絕,但是說:“徐教授,我們目前的重心其實還是讓鄒君子、周希音還有蔣宇航師兄三人對‘降級版’治療流程的規範化梳理。”
“看我操作,就對我們課題的進展和課題進行的意義,並不是很大。”
徐教授,課題是不能跳的啊。除非你想一條龍地都做完。
但是,現在一條龍被查得很嚴。
是的,越是跳躍或者跨越步驟越多的課題,就會被查得越是嚴格,就是避免出現了什麽差池,最後出現無法彌補的後果。
一步一步來,穩紮穩打,隻求穩進,不求激進,是當前醫學會的主題,也是受到過的教訓。
“你先做……”徐鳳年哪裏管得了這麽多。
你如果不是吹牛,那就先讓我過過眼福。
媽了個巴子的。
還真的有人能夠在當年那種風雲際會後,那麽一個大時代後,醫學會發展了二十年的情況下,還能夠創造出專科基礎技能啊?
這得多能耐?
血管縫合術、神經縫合術、肌腱縫合術,這些,其實都是專科基礎技能,起源於縫合術,但又不同於縫合術……
但是,即便是專科基礎技能,在當年那麽一個大時代下,被那麽多人一擁而上,基本上把所有的專科基礎技能的融合和開發,搜刮得幹幹淨淨。
包括徐鳳年,當初也是自己歸納和整理了一套,關於骨盆骨折骨架重建這一個專科技能的定義內容,使得他現在成為了這方麵的大家。
或許很多人都覺得,他能夠做毀損傷,是清創得好,其實就是有耐於,他理解最為深刻的重建術。
方閑就開始操作了。
也沒有什麽特別的,就是清創術,而且技能等級也不是特別高,就是控製在了之前的底線,3級清創術的水平。
3級清創術,是很多醫學生都能夠達到的操作水準。
但是,此刻方閑的清創術,卻又夾雜了很多的私貨在內。仿佛好像就是專為毀損傷而生,專為毀損傷的清創而修正似的。
但是,此刻方閑的清創術,卻又夾雜了很多的私貨在內。仿佛好像就是專為毀損傷而生,專為毀損傷的清創而修正似的。
對的。
5級技能之所以重要,在於其變化。
6級技能在開發這件事情上,都不如5級技能好,因為6級技能基本上很難管控自己的技能下限,隻能不斷地拔高操作的上限!
相當於一步封住了自己所有退路,想要表現得太菜都不可能。
當然,變化,不僅僅隻是不同技能等級以及不同理念之間的變化,也可以在原有的技能等級上,添加很多個人的私貨理解。
不管真假好壞,都能加進去,作為試探,作為研究性的試探。
隻為毀損傷而衍化的清創術是什麽樣子了,如果非要用一個詞語來形容的話,應該叫篩除清創。
方閑的手,拿著刀,看起來像是在刮,其實又不是,似切,其實也不對。
刀鋒隨著毀損傷內容物高低起伏,偶爾用力,把骨碎屑挑出,偶爾又用力,再把毀損傷的肌腱頭、腱膜等一一挑出。
這樣挑,如同是挑選,也是挑揀,所以用篩除,更為合適。
第一遍把一些重要的結構先保存下來後,方閑的第二遍清創過程,則是盡量地篩選新鮮的組織。
類似於糞便裏麵選黃豆的意思,把可能有血運,尚且有血管殘端的肉塊,肉團都先選了出來,再緊接著。
方閑又開始對剩下的,已經壞死的,但是存在團塊比較大的肉體進行了二次的切開、包括血管的切開,仿佛是要再通血運。
……
“你這是什麽意思?”這些操作,都是徐鳳年教授沒看到過的。
方閑則抬頭說:“徐教授,取自於手外科的斷指再續和斷肢再植的再植理念,不僅僅是對壞死組織或者離斷的組織進行續接縫合。”
“而是要讓這些組織能夠紮根進去。毀損傷的健存組織並不是很多,所以要善於利用好每一塊可能用到的健康和亞健康的組織,保留好軟組織。”
“挑揀能夠再用的碎骨、血管肢端。”
“篩選出可能有活性的肉泥,肌肉組織等。”
“再製造,就是我覺得可以利用已經壞死的組織製造的可以有活性的一些組織,以重新植入到體內去。這就我覺得可以挪用到毀損傷重建的一種理念。”
“或許這樣是可以的。”
徐鳳年也有疑惑:“這麽多亂七八糟的組織,這麽一一挑選,該選到什麽時候?即便是選了出來,怎麽重新裝到合適的位置?”
方閑聞言,則低下頭去。似乎是沒聽到徐鳳年教授的話。
鄒君子還以為方閑是沒聽到,便重複了一句:“方師兄,徐教授在問你話呢?”
方閑挑選的動作稍稍一滯。
緊接著抬頭,看向徐鳳年教授,問:“徐教授,能不說麽?反正就是可以重建回去,這個大家各自對自己的基礎解剖學重新梳理一遍吧?”
這是方閑的一個痛點!
因為方閑做過的事情,不宜宣揚。
因為不管任何原因,是不是知曉,對自己的老師進行剝皮、抽筋、挫骨,就隻剩下揚灰了,在華國人的傳統認知裏,都屬於是大逆不道。
記住是任何原因,可能會覺得方閑無辜,卻也會戴上有色眼鏡。
徐鳳年則稍稍蹙眉,方閑的話,稍微有點陰陽怪氣啊,是覺得自己等人的解剖學基礎不太夠麽?
可方閑認定的事情,徐鳳年也不敢直接反駁——
“那就先不說……”
“那重建,主要還是應用縫合術?”徐鳳年趕緊轉移下一個問題。
“嗯,搭建骨架的重建,還是要徐老師您來做,包括腹部的肌腱和腹壁的重建等等。”方閑笑著對他點了點頭。
徐鳳年則不忘繼續安利:“是吧,關鍵操作還是要看我了吧?”
“其實這很容易的,重建嘛,最主要的要點其實就是重建術和重建理念認知,你現在的基礎這麽好,可以學得很快,你如果願意,你很快就能上手,自己單獨來操作完手術全程。”
徐鳳年仍不忘記拉方閑進專科,如今更是拉得更加歡快。
方閑是個人才。
是個真他娘的那種人才。
“……”
徐鳳年教授把大體的骨架都搭建好了後,然後血管外科的冷教授也是把比較關鍵的血管也都重建好了。
看著手術的成果,也沒發現與之前有什麽太大異樣之處。
冷教授就道:“好像也看起來和以前做的手術差不多啊?”
徐鳳年聞言就脾氣很火爆地說:“冷教授平時做血管縫合術都能閃光對吧?”
冷教授就不回話了,看向徐鳳年。
眼神幽怨。
“差不多,差了一點就都還是差。”
“這一次清創術後,軟組織的虧損更小,毀損傷重建起來的皮膚和地方,也越發的平滑,如果預後也得當的話。”
“再加上小方在縫合術時所勾勒的一些肌腱起止點,發育得當,以後說不得還能保留很多功能。”
“現在的毀損傷,大部分情況下就隻是保命和保住觀賞性的肢體和表層結構,真要毀損傷處理後還能用。”
“那也太難!”
“可能血管外科會有不一樣吧。”徐鳳年教授沒好氣,沒忘記繼續陰陽怪氣一下冷教授。
冷教授才終於感覺到了徐大炮這三個字的威力。
自己說啥了,不就是說看起來差不多麽?
不吹方閑做的手術好就要被噴,你是學科帶頭人,你是華西醫院的教授,你?
還真了不起。
冷教授自認自己對創傷外科的病種了解不多,所以不太懂這件事的意義。
但是徐鳳年教授,身為學科帶頭人,他自然知道這件事的意義所在。
毀損傷大部分患者的歸宿是死亡。
小部分患者,能夠活命,再運氣好的,就是連觀賞性的肢體能保住。那也算不錯了。
若是還能恢複一部分肢體功能的話,可能還真的看起來不太一樣。
畢竟每個人的腦子構造差不多,但是每個人的腦子靈活程度就不同,也不僅僅隻能單純通過看而看。
但是,冷教授其實想要表達的意思不是看起來一樣。
在轉頭看向徐鳳年教授沒繼續開炮的意思了,便問方閑:“方醫生對血管外科的一些植入、栽植理念也有了解麽?”
“稍微有點了解,冷教授。”
“畢竟理論部分,也是我們學生必須要學的一部分內容。”方閑點了點頭。
“稍微了解了一點,就能夠融會貫通地融合到清創術和縫合術中去,方醫生也的確是厲害啊?”冷教授一幅你騙過了其他人,卻沒騙過我的表情。
方閑看向冷教授,眨了眨眼睛。
聽到冷教授這麽講,徐鳳年當即抬頭問:“冷教授的話是什麽意思?”
“剛剛小方的操作裏麵,還有血管外科的內容?”
冷教授眼睛一眯:“我們血管外科的事情,創傷外科管得真寬啊?”
冷教授左右轉頭,頗為傲嬌。
把報仇不隔夜這幾個字,演繹得淋漓盡致。
徐鳳年教授的眼神和表情極為難看,讓人看得忍俊不禁。
冷教授則過夠癮後,道:“徐教授不問了?當學生問一遍就不問了,這可不是好習慣。”
“滾犢子!~”
“老子沒喊你。”
“我有小方!”徐大炮本色出演後。
“小方?”徐鳳年語氣一變,和顏悅色……
(本章完)
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