第二百章 臥槽,成了(求訂閱)
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【腸段縫合術5級、腸段重建術5級。】
加完點,方閑若有所悟。
專科基礎技能,與基礎技能之間,的確是有不一樣的理解和認識。
腸段縫合的相應理念,在腸段縫合中,最為有利,雖然也可以挪用出來,但是適用廣度遠遠不如基礎縫合術。
而這兩個技能加點一上到5級,方閑就發現。
原來,腸段功能的主要承擔者,還是在於肌肉,肌肉是活動的主要來源。不過,想要肌肉主動運動起來,還是要看神經的周期控製。
腸段的蠕動,基本上是不受意識控製的,但它要有,才能夠讓消化功能更好一些。
腸段縫合術到了5級之後,方閑就發現,腸段縫合術的4級理念中,其中就有一種理念,叫作‘殘缺功能重塑’,這個名詞比較長,估計是沒有特別的用專業理論去琢磨命名。
而‘殘缺功能重塑’的縫合,正是可以最大程度地保證腸管能運行的一種縫合方式,主要可應用於毀損傷方麵。
然而,因為腸管的長度很長,基本上該切就切,人體不需要這麽長的空腸和回腸,甚至結腸,因此,這個縫合理念,並未受到重視,屬於頗為雞肋的技能。
沒有人沿著這個基礎技能進一步深入研發,在角落裏吃灰。
方閑這一次加點到5級後,因認識了這個東西,這才有了這個理念的變化,出現在了麵板上。
看到這裏,方閑其實心情很苦澀。
他終於是第一次認識到了,自己的資質,雖然不算特別差,但肯定不是非常好的。
方閑之所以有這樣的認識,是因為,方閑目前所有的技能啊,全都是別人會過的,他自己沒有主動地會和開發出來一個全新的東西。
就比如縫合術的新理念,那是李球搞出來的,方閑隻是在此基礎上,進行了深入的開發,發現它可以應用在肌肉起止點重建上。
這一次,腸段切除術中,方閑把技能加點到了5級,但能夠應用的,仍然是別人已經開發出來的不同腸段切除術的理念,沒有獨屬於方閑自己的。
不知道,那麽你也不會,都沒有這個意識,隻有知道了,才會做。
這相當於是智能繼承發揚,而不是開創發揚。
甚至於,與徐鳳年教授所做的毀損傷處理標準流程的‘青春版’、正式版和加強版,也不過是方閑用強大的基礎技能,去兜底,強行突破出了一條,可供普通醫師去處理施展的應對方案。
並不是純粹的創新。
你實際的能力是實力,但是你創新的能力,則是潛力和資質,這是不一樣的東西。
方閑也算是認命,或許自己在開發這方麵沒有太大天賦,搞不出來新的東西,那就去繼承發揚吧,好歹身邊有一個特別專精於搞‘新理念’開發的人物。
那就是江洋。
江洋的理論很深,敢想啊,什麽亂七八糟的理論,都敢雜糅在一起,這麽碰撞的過程中,可能可以把別人帶歪,但是方閑,卻是絕對不怕他帶歪的。
實在不行,我就把技能加點成如意,看伱的新思路和新想法,到底能不能打通一個新的4級操作熟練度的理念出來。
如果可以,那麽肯定就會有新的理念出來,如果不行,估計就是完全沒法子了,是行不通的。
對於外掛的利用,也是要動腦子的。
本來方閑是打算試試自己到底能不能開發出來一套,特別新穎的東西,不去當江洋的試錯成本的,可現在,好像除了這條路,就沒其他法子了。
江洋提出假設,自己去試錯,對了就對了,不對就不對,這麽碰運氣。
就是對這個麵板最好的應用方式了。
資質可以不強,但是在資源整合能力上,方閑覺得自己還是有這麽一點點小套路在裏麵的。
再則,等到自己有一點基礎之後,就去找方雲叔打聽神經與功能重建之間的關係。
解剖基礎、肌肉基礎、神經與功能重建,是三個不一樣的東西,必須要一一通透後,才可以明晰。
這般決定好後,方閑與老爸方乾、老媽陳慧通電話,愉快地決定了這一次回家要吃的是土麻鴨後,方乾就說:“那我周五路過安縣的時候,買兩隻殺了提來。”
“小小錢最近讀書特別用功,但是你嬸子又打電話讓他別太用功,沒必要傷了身體。”
“你能不能幫忙說說啊,哪裏有勸孩子別那麽苦讀書的?”方乾試探性地問。
方閑聞言則道:“這事你要找雲叔給嬸子說啊,我怎麽好管呢?”
“清官不理家務事,雲叔和嬸子家本來家底就不錯,小小錢坐吃都不能山空。我不敢講。”方閑說自己的難處。
方乾一聽,歎了一口氣:“是啊,你雲叔和你嬸子兩個人的年薪,可以抵我們家十年的收入不止,小小錢哪裏用得完?”
“但孩子愛讀書啊?”
“你猜為什麽他經常住我們家,就是因為這裏,你嬸子不好和他直接視頻,他可以看專業書,你還別說,這孩子真的很聰明。”
“自學了編程,還了解了一點物理,現在聽說是在搞什麽化學,也接觸了一點醫學,他覺得都還不錯。”方乾嘖嘖稱奇。
方閑聞言臉色稍稍一暗。
嘿,和自己的這弟弟比啊,自己這資質就是弟中弟。
……
時間如水,又是接近半個月的時間過去。
常市,常市第一人民醫院,創傷中心手術室裏。
方閑主刀親自做了一台左腹部毀損傷的手術全程,方雲則在旁負責看護,隨時打算接管手術到手裏。
毀損傷的保命,於方雲而言,也沒有太大的難度。
不過,方雲此刻的目光閃爍,因為方閑說啊,他打算試試在保命的基礎上,能不能通過腸管切除、腸段縫合以及神經移位後,給病人殘留一丁點的腸管蠕動與括約肌功能。
如果可以的話,那麽他這樣的術式,就可以進入到動物試驗中,開始係統化去建立新術式了。
是的,第一步,方閑打算在病人這裏做。
主要是有這麽幾個原因的。
一,毀損傷當前的治療上限就是不死啊,還有些微的功能殘留,那在所有人看起來就是離了大譜。
方閑隻要保證患者的生命安全,然後再得到一定的提升,就是盡力而為,也是對患者的一種救贖,主要是為了證明,自己目前的基本功,已經可以重建起一部分的功能。
證明有用後,就能夠範圍性開始新術式的研發了,包括借用一些新的器械等等,帶入到臨床試驗中,以求形成新的、有循證醫學證據的術式,最後徹底推廣到臨床中。
如果真的能夠推廣下來的話,那麽毀損傷這個病種,一旦華西醫院的徐鳳年教授,將標準化處理流程、專科基礎技能等課題完善後。
這個毀損傷的病種啊,就能夠丟進一些三甲醫院的專科做急診手術了。
不致死,還能有功能殘留,還能做功能重建,那還待在隻為救命而生的創傷中心手術室幹嘛?
“方主任,電刀。”方閑做手術時,對著方雲吩咐了一句。
方雲馬上看了一眼,就知道下一步該做什麽,馬上把電刀給了方閑。
開口解釋:“胃腸道神經功能的重建,不需要追求高還原率,因為腸道隻要能夠有功能即可,不像手功能重建,必須要有比較精細的主動功能。”
“嗯,是的。胃腸道的活動,本來就是不自主的運動,隻需要存在即可。”
“胃腸道的蠕動,是為了利於大便運行,最主要的還是括約肌以及附近肌肉的重建,使得患者存在便意。”方閑精細地把神經旁邊的小出血點了之後,回。
不一會兒,方雲又看著方閑熟練地做著肌腱縫合。
便問:“你這個肌腱縫合,是你自己搞出來的縫合術的新理念吧?之前你做那件事的時候,就是用這樣的縫合術處理的?”
方閑抬頭看了一眼方雲,點了點頭:“是的,方主任。”
這是手術室,就沒有方雲叔,隻有方雲主任醫師,或者方教授。
“你繼續做下去,肛管附近的重建,除了要有運動的括約功能,還要有感覺功能。否則的話,就沒有裏急後重,都不知道該不該去上廁所了。”
“這一點很重要,而感覺功能的神經支的話,重建起來比運動功能重建,可能會更加麻煩和精細。”
“這一步操作我來替你做吧,我在神經轉位和移植操作上,應該會比你更加精深一些。”方雲看著,也是好奇心大起,仿佛來了興趣。
這樣的新術式,才能讓他提起興趣了。
傳統的手術,一些簡單的,看起來要命的手術,方雲都隻覺得是在重複。
而且,這一次方閑,在所有人都不看好的情況下,竟然能夠精進到這樣的地步,簡直匪夷所思。
一個新病種,方閑不僅是完成了基礎技能的急救處理標準方案和標準流程,還特意衍化出來專科基礎技能,這更加能夠讓創傷外科和普外科的醫生,對毀損傷的處理,得心應手。
若是將相應的技能練習到一定的熟練度,這個病種,就能夠交還給專科急診,你們去按照標準做就是了,操作熟練度的問題,華國人才並不少。
而若是,方閑今天的手術也有所成的話,那麽。
毀損傷這個病種,就隻餘留下肢殘疾這麽一個超級重磅課題了。
隻是,下肢殘疾和大小便殘疾比起來,那又要好處理得多,裝個假肢,可能還能動。不過大小便功能的喪失,想要找到替代,卻是不太容易。
除非是掛糞袋子。
“好的,方主任。”方閑退開兩步。
方雲接手後,方閑果然發現,方雲叔的操作,那是如行雲流水一般暢快,細小的神經縫合,其實需要非常高超的微細操作的。
但這在方雲看來,仿佛是小菜一碟似的。
方雲叔為了王環的手疾,的確是在神經功能重建術上,花費了許多功夫的。
不過目前,方閑的神經縫合重建術,還沒有直接提升到5級,所以還不能夠發現裏麵特別精妙之處,可方閑也不著急,他之所以先去找基礎解剖方麵的功能殘留。
就是為了讓方雲叔做其他方麵的操作替代的。
資源的綜合整理,是應用好一切可以利用的資源,減少自己的麻煩和難度。
卜淙明教授,是點子的來源。
江洋的理論雜糅與試錯,是點子深入發展的一種線條,還有一條線,則是方雲叔對神經重建和縫合上的專精程度。
多線並行之下,齊頭並進,才有了今天這台手術。
方雲的操作又精細,而且速度很快。
但也花費了足足一個小時的時間,才把所有的神經縫合以及轉位、精細移位做完,但操作野卻不過巴掌大小的地方。
“我的操作結束了,剩下的肌腱的捆紮就交給你了。”
“我也得好好看看,你把能將肌腱縫合到骨上的縫合,是怎麽來作括約肌捆紮重建操作的。”方雲好奇。
顯然方閑之前搞出來的縫合術新理念,也是讓他起了一定的好奇心。
方閑則說:“其實最原始的時候是為了發泄,是我朋友為了發泄,結果在訓練儀上操作出來後,發現操作的結果還可以。”
“其實這樣的縫合,最主要的就是進針力度和角度的掌握,方主任。”
方閑也是不藏著掖著,這個理念如果方雲想學,自己的雲叔給自己打打工也挺好的啊。
“嗯,我到時候注意一下,試試看效果。”
“你繼續!”
……
又是兩個小時後,一台毀損傷的表皮重建,也是在燒傷科的主任、方雲以及方閑的合作下,全部做完。
而這一次做完後,方閑立刻感覺到了收獲。
【你通過主張毀損傷急診搶救流程、毀損傷專科縫合術、重建術、清創術、毀損傷功能重建術、腸段功能殘留切除術、腸段功能重塑縫合術、括約肌功能重建縫合術……】
【對毀損傷病種造成傷害51245點占比55)】
“臥槽,成了!”方閑內心狂喜。
(本章完)
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