第74章 你又會
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<101nove.comt片子也出來了,血的化驗也出來了一部分,王辰、於大年、蘇川等人正在認真的研究這些檢查報告。
霍永林一臉深沉的走出搶救室,拿出手機給胸外科主任殷永強打了過去。
因為這是肺部疾病,自然是要找他們胸外科來會診的。
霍永林之所以麵色沉重,因為,他了解殷永強的水平,肺包蟲囊腫病,他能行嗎?夠嗆!
可是,整個醫院,隻有他殷永強一個人是幹胸外科的,也隻能試試了。
“殷主任,現在急診外科有一個病人,彩超和ct都證實是肺包蟲囊腫病,需要你來會診。”
殷永強一聽病名,頓時就臉色一變!
肺包蟲囊腫病的病人,這可不是一般的疾病啊?
他雖然沒有做過這種手術,但以前進修的時候也是見過幾次的,是胸外科一種十分特殊的手術,畢竟,囊蟲病在魯省這邊真的很少見。
一般這種疾病多發於肝膽外科,普外科。
而胸外科很少見,即便有,也屬於那些牧區大省的偏多見一些。
而在北方這種中部城市,可能當一輩子大夫,都不一定會遇的到這種疾病。
所以,殷永強在聽了霍永林的話之後,第一反應是猶豫了起來,然後,壓著聲音說道:“霍主任,我實話和你說吧,我本人對於肺包蟲囊腫病的診治和手術的水平很有限,因為咱們本地這種病例太少了,根本就沒有鍛煉的機會……”
掛掉電話,霍永林罵了一句:“完犢子玩意兒!”
然後,無奈的轉身,回到搶救室,看到王辰正在研究ct片子,他突然想到了什麽,試著對王辰問道:“王辰,肺包蟲囊腫病,你會手術嗎?”
王辰看著片子,頭也不抬的說道:“我會。”
聽到這話,所有人頓時一愣。
你又會?
霍永林眼睛一亮,問道:“你先給大家說說這個病,然後再講講這手術怎麽做?”
王辰點頭,指著牆上的片子,說道:“大家看這裏,一般來說,典型的影像是單發或多發的邊緣整齊、界限清晰、密度均勻、圓形或類圓形或分葉狀陰影。但是肺巨大包蟲囊腫可導致縱隔移位和膈肌下降。如果在這種情況下,在透視下可見肺包蟲囊腫隨深呼吸縱向伸縮變形現象,或囊腫被胸膜粘連牽拉而成不規則變形,是包蟲囊腫呼吸征,此征多見於肺下葉中等大小的包蟲囊腫。”
這話一出,於大年忽然一拍腦門,恍然大悟道:“對!我想起來了,就是這樣的,包蟲囊腫呼吸症!”
王辰點了點頭,繼續說道:“如果需要手術的話,我們需要對內囊和外囊進行判斷。”
於大年說道:“沒錯,現在需要判斷的就是內囊和外囊的情況。是否有破裂,我們應該從哪兒下手,王辰你能判斷嗎?”
王辰點了點頭:“差不多,你們看,彩超顯示,這裏囊壁增厚,周圍呈不規則浸潤陰影,很明顯是因為合並了感染,而你看這裏有明顯的含氣囊腫、空洞、肺炎性假瘤樣陰影,這就是說,已經破入支氣管內。”
說到這裏,王辰轉身:“所以,這也恰恰就解釋了患者的狀況,就是嗆咳、劇烈咳嗽,咳出粉皮狀的分泌物,就是因為破如支氣管,才會引起了所謂的過敏性休克!”
這話一出,周圍所有人都眼睛亮了起來。
蘇川和趙磊忽然有些興奮,學到了,真是學到了!
趙磊忍不住說道:“老大,您繼續!”
王辰放下彩超,拿起另外一張ct片子,說道:“接下來,我們就要對位置進行劃分,你們看,雖然肺包蟲囊腫已經破入大支氣管,但是看看這個月牙,這個被稱謂新月征,是與小支氣管相通內囊未破時,少量氣體進內外囊之間,形成一弧形透明帶。很明顯,內囊是麽有破開的,一旦破開,就會出現所謂的不規則陰影,當空氣進入的時候,就會出現雙弓征現象,如果漂浮於囊液之上時還會有水上浮蓮征。”
王辰說完之後,看著霍永林說道:“現在情況就是這樣,我的想法是行內囊完整摘除術。因為患者包蟲囊腫突出肺表麵達三分之一以上。如果們摘除成功,可以完全避免複發,為最理想的手術方法。”
王辰講完了,霍永林現在完全相信,王辰是真的會做這種手術,要不然,怎麽能說的這麽詳細呢。
“好,下麵抗休克的同時,立即準備手術。手術由王辰主刀,蘇川和趙磊當助手。”霍永林拍板決定。
……
去手術室的路上,蘇川好奇的看向王辰,忍不住問道:“王辰,你這對於肺包蟲囊腫是在哪兒學的?”
王辰反問:“蘇哥你說的手術還是診斷?”
蘇川立即說道:“都有,而且,我發現你對ct和彩超也都很精通,你是怎麽做到的?”
王辰幹咳兩聲,笑著說道:“以前我在影像科待過兩個月,在超聲科也待過一個月。”
蘇川頓時語塞,忽然不想和王辰說話了。
這種話,估計趙磊都不會相信,有這麽糊弄人的嗎?
蘇川看向王辰,眼神裏有點兒我把你當天才,你拿我當傻逼的意思。
可是,看著王辰堅定的眼神,蘇川有些懷疑,難道是真的?
不可能,這根本不可能啊!
蘇川很快就否定了,怎麽可能學一個月竟然比那些影像科的老專家還牛,你是在逗我玩嗎?
過了一會兒,洗手的時候,蘇川又對王辰問道:“王辰,那你的肺包蟲囊腫切除術又是從哪兒學的?”
聽見蘇川問自己,王辰歎了口氣,說道:“我在實習的時候,在胸外科也呆了一個月。”
蘇川:“滾犢子,不想說拉倒!”
……
麻醉完成,準備開始手術!
王辰確定好開刀部位之後,伸手接過手術刀,開始了一步步的操作。
患者的胸壁被一層一層的打開,蘇川等人卻還有些擔心和緊張,他們還從來沒有見過包蟲囊腫。
“大紗布。”
王辰拿起白薇遞過來的紗布,用生理鹽水浸濕了,然後放入腹腔用大紗布盡量墊高肺部,使囊腫接近或超出切口的一端。
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