第485章 骨穿
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先做新斯的明試驗看看,如果新斯的明的改善效果不是很好,那問題就會變得更複雜了。
“王醫生,還是不能確定病因嗎?”患者的父親問道。
“能夠造成重症肌無力的因素就這麽多。我們目前會根據重症肌無力危象進行調整,同時我們也會盡自己最大的努力來查清他的真正病因。如果真的是因為藥物的注射和他最近生活的共同作用引起了現在的症狀,那麽我們也隻能做一些調理的方案。”
“不過我剛剛也想了一下,覺得可以先查明他貧血的原因,或許可以作為突破口,做個骨穿,看看究竟是什麽原因引發的紅細胞減少。”
“骨髓穿刺?怎麽穿?會不會很疼?”患者的母親心疼的問道。
“不疼的,會先做局部麻醉,對身體的損傷不是很大,僅僅是抽取一點點的骨髓,不會對他的身體造成什麽影響。”王辰說道。
患者的母親拿不定主意,看向了患者的父親。
“王醫生,做了這個穿刺術就能夠確定我兒子是什麽情況了嗎?”患者的父親問道。
“雖然不能很確定,但是能夠給我們指引出一條方向。目前紅細胞數量的減少,這是我們還無法給予準確定位的一個表現。”王辰說道說道。
“在一開始,我們的判斷是因為藥物的影響,造成了紅細胞生成數量減少。現在他的情況有了變化,所以我們也需要繼續查一下情況。”
患者的父親看向了旁邊的陳林,他似乎也拿不定主意。
“做吧。”陳林點了點頭說道。
“那就做。王醫生,拜托你了,不管花多少錢、做什麽樣的檢查都行,我們隻要能夠把我兒子的病治好。”
“我們肯定會盡力的。”王辰點了點頭。
“陶醫生,開始做骨髓穿刺的準備。”
“你懷疑是他自身的造血功能出了問題,引起的貧血?”陶萬勝一邊準備,一邊問道。
“現在還不是很清楚,注射激素類藥物在前期會促進紅細胞生成,如果時間過長、過量的話,也會起到抑製作用。剛才我想到了胸腺瘤的可能,可是他的ct片子上沒有體現。”王辰說道。
<101nove.comt沒有掃出來。”陶萬勝若有所思的說道。
“其實,還有一個辦法,就是做術中探查,隻是,現在還沒到那個時候。”王辰又說道。
陶萬勝點了點頭,術中探查這個辦法確實不錯。
現在,王辰心中也不能確定,如果胸腺瘤已經有了重症肌無力的影響,往往都會有一定程度的增生和腫大,ct上是能夠看出來的,可是,這個患者ct片子上卻並沒有看到這種情況。
不過,這個患者用了那麽長時間的藥物,對於內分泌係統肯定已經造成了一定程度的影響。
骨髓穿刺,在左髂後上棘上做穿刺。
確定好了位置,陶萬勝招呼護士們給患者翻身,其中的一名護士負責保護患者的頭部。
陶萬勝戴上手套和口罩,鋪巾、消毒、局麻。
開始進針……
當感受到手上傳來突破感的時候,陶萬勝接上注射器,抽出骨髓液。
“直接做塗片,告訴實驗室加急處理。”王辰說道。
陶萬勝趕忙操作起來,這個活就非常輕鬆了,製作好塗片之後,也是直接往外跑。
“已經做完了,再按壓一會兒就不會出血了,不會對他的身體有什麽影響。”王辰說道。
“王醫生,我兒子這個病是遺傳性的麽?我們都沒有這樣的病啊?”患者的父親問道。
“目前還說不好,但是遺傳性的可能很小。”王辰說道。
“塗片檢查很快的,到時候我們就能夠搞清楚紅細胞減少到底是什麽原因了。”
患者父親點了點頭,別的他不懂,但是剛剛王辰說的加急處理,還有陶萬勝專業的操作,讓他放心了很多。
他相信陳林,既然陳林說這位王醫生靠譜,那他就相信這位王辰醫生。
其實,王辰判斷這個病人造成現在這個情況的原因,一種就是用藥過量產生的影響,另一種,是有自身疾病引起的影響,也就是胸腺瘤。<101nove.comt上什麽都沒看出來,但是也不能完全排除胸腺瘤的可能。
因為,當腫瘤非常小的時候,是掃不出來的。
如果貧血是因為服藥造成的,那麽,醫生能做的,就是調整患者的肌無力症狀,促進新陳代謝、保肝、保腎。
其實,在臨床上,有些病症的表現就是一種延續性的,達到一個高峰期之後,也會慢慢回落、恢複過來。
“王辰,有沒有可能是胸腺瘤?”陳林突然問道。
“有可能啊,他現在這種情況,主要就是懷疑兩種原因,要麽是胸腺瘤,要麽是藥物。他雖然是用了藥物,但是,現在這種情況,又不太像是藥物引起的了。”王辰回道。
“那要是真的有小瘤怎麽辦?能做手術嗎?”患者的父親聽到兩人的談話,擔心的問道。
“能做,但是在確定位置上需要下一番功夫。”王辰說道。
“胸腺就是在我們甲狀腺下方左右兩側分布的,如果真的是胸腺瘤,我們隻能做術中超聲探查。”
“但是這樣也算是一個好消息,這麽小的胸腺瘤基本上都是良性的。可能因為他用藥之後才有了一定程度的刺激,造成了現在的結果。”陳林對患者父親,也就是他的朋友耐心解釋道。
要麽是胸腺瘤,要麽就是藥物影響。
又等了一會兒,王辰的電話響了起來。
“結果出來了嗎?”接通後王辰問道。
患者的父母也不由自主的變得緊張起來。
“王醫生,先天性純紅細胞再生障礙性貧血。”電話裏傳來了陶萬勝的聲音。
“已經可以確診了,是先天性純紅細胞再生障礙性貧血。不過從他目前的表現上來看,並不是很嚴重,所以咱們先給這個病症放後邊。”王辰說道。
“王醫生,這病是遺傳的嗎?”患者的父親問道。
王辰點了點頭,說道:“一般是顯性遺傳,而且大多都是新生兒階段表現的比較明顯。”.
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