“到時候找三名主任醫師簽名，證明考核過你的手術水平就可以了，我會申請把你的手術級別給到四級權限。”顏良友說道。
    “那好，謝謝顏主任。”王辰笑著說道。
    ……
    就在王辰和顏良友在辦公室聊天的時候，外麵的急診門口，陶萬勝正帶著他手底下的住院醫接診一例患者。
    “患者31歲，男性。血壓90/60毫米汞柱，心率115次每分。昏厥後痙攣，意識不清，急救車上給氧。”推著輪床下來的跟車醫生說道。
    “先送到搶救室吧，有過家屬病史或是遺傳病史麽？”陶萬勝問道。
    跟車醫生搖了搖頭，說道：“他的同事們不清楚這些，患者在急救車上也沒有蘇醒過，他的同事已經聯係家屬。”
    陶萬勝點了點頭，然後，讓住院醫上前，給患者進行查體。
    “查完下醫囑。”
    於是，住院醫走到電腦前，給病人開醫囑：血常規、血液生化、動脈氣血分析，心電圖、心動超聲，嗯……再查個頭部ct吧！”
    住院醫下完醫囑後就看向了陶萬勝，陶萬勝走到跟前，將患者的氧氣麵罩拿起來，擺開下巴，仔細檢查了一下口腔。
    住院醫突然腦門一緊，糟了，自己竟然忘了檢查氣道。
    “陶老師，我是不是犯錯了？”住院醫苦著臉說道。
    “一會兒跟患者的同事問一下吧，跟車過來的，多少應該能了解一些情況。總體來講這次接診還是很不錯的，犯了一點點的小錯誤。”陶萬勝對住院醫說道。
    氣道檢查是非常重要的，尤其是火災患者、癲癇患者、痙攣患者，很多時候就因為忽視了這項檢查，很可能就會搞出大狀況來。
    “記住，現場急救五要素，drabc。首先就是要判斷施救的話，是否會給我們帶來危險。比如說在公路上，還是車流比較密集的車道。”
    “再有的就是看患者的反應，給予一個合理的判斷。接下來的abc就是檢查氣道、呼吸、心肺複蘇。”
    “氣道這一塊，很多時候我們都是需要格外注意的。比如一些創傷患者很可能會出現呼吸障礙，氣道檢查就必不可少。”
    “剛剛這位患者，我就在糾結到底要不要給鎮靜劑。患者明顯有過心動過速的反應，不過跟急救員匯報的心率相比，已經有了下降，所以我沒給用。”
    “但是現在患者的血氧還是有些低，所以我在血常規和血液生化之外，又給加了一個動脈氣血分析。”
    “不過這位患者的情況還不是很清晰，也可能是腦內病變引起的一些狀況。所以我又給加了一個ct。”
    片刻之後。
    “陶老師，剛剛那位患者的檢查結果都出來了。腦ct、心電圖和心動超聲都是陰性的，不過他的血檢結果非常奇怪。”
    住院醫拿著檢查報告來到了陶萬勝的身邊。
    “嘶……什麽情況？從檢查報告上看，他的電解質很低，昏厥和痙攣就是因為這個原因引起的。而且血尿素氮和血肌酐高的離譜，血紅蛋白偏低，考慮可能是腎衰。”
    陶萬勝皺了皺眉，“怎麽搞的？這麽年輕就腎衰了？安排新的檢查了嗎？”
    “已經安排去做超聲了，我也是有些懷疑。除非腎髒病變，要不然在這個年紀即便是腎功能差一些，也不應該是這樣的檢查表現。”住院醫說道。
    陶萬勝拿過化驗單仔細看了起來，越往下看，他的眉頭皺得越緊。
    剛剛住院醫念叨的這些數據，指征就已經非常明確了。
    血肌酐就是血內生肌酐，是肌肉代謝的產物。是在肌肉中生成，釋放到血液中，最後經過尿液排出。
    這是一種小分子物質，通過腎小球過濾，一般的情況下都不會被腎小管吸收。每天身體裏代謝出來的肌酐，都會隨著尿液排出。即便是你尿量小一些，也能排放得差不多。
    隻有一種情況，尿液代謝出了問題，也就是你的腎出了問題，所以才不能把這些血肌酐排出體外，造成血肌酐指數升高。
    正常男性的血肌酐指數差不多在50-100左右，這就是正常範圍。而這位患者的指數呢？
    已經達到了647。
    已經不僅僅是腎衰的標準了，還是重度腎衰，往尿毒症發展的趨勢。
    血尿素氮也是如此，它也是通過腎小球的過濾排出體外。當腎功能出現問題的時候，就會造成體內血尿素氮指數升高。
    這位患者的血尿素氮的指數就達到了15.3，正常人的標準一般不會超過7.14。
    “還沒跟他的家人聯係上嗎？如果他有腎病的話，甚至於都達到了這樣的指標，以往應該有些症狀的吧，他們公司的人也沒有人知道嗎？”陶萬勝問道。
    住院醫搖了搖頭，說道：“他們公司跟過來的那個，是一問三不知。”
    “同事那邊打過他入職表的填寫嗯聯係人電話，可是，說是空號。也嚐試過給他的手機解鎖，可是，他設置的時需要密碼，別人根本就打不開。”
    陶萬勝點了點頭，然後拿出手機，撥了過去。
    不過，他並不是給患者家屬打的電話，而是給王辰打了過去。
    “王辰，江湖救急！我接診了一個急性腎衰的患者，想請你來幫忙看看！”
    王辰來到搶救室，瀏覽了一下患者的檢查檢查結果，也是眉頭緊皺。
    “怎麽搞的，腎衰的這麽嚴重，而且從這些檢查數據上來看，也應該是慢性腎衰引起的。”王辰說道。
    “看他的年齡，我還以為是橫紋肌溶解造成的急性腎衰呢。可是下邊的數據檢查卻不支持，患者呢？”王辰又問道。
    “安排去做超聲了。”陶萬勝趕緊說道。
    王辰點了點頭，說道：“根據他這些檢查情況來看，也不用多考慮了，直接安排透析吧。患者是昏迷的？”
    “是啊，患者意識不清。家屬聯係不上，跟著來的那個同事也是啥都不知道。我開始還懷疑是不是過量服藥造成的，後來也覺得有些不可能，肝功能受到的影響不大。”陶萬勝說道。.
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