第71章江楓的猜測
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作為一名資深的急診科醫生,武桐是知道如何避免衝突
當那句下意識的“這是最基本的檢查”說出口後,武桐便察覺到對方有暴怒的想
武桐連忙補救道:“你說你已經發高燒三天時間了,在你除了感冒藥、退燒藥的情況下,體溫還是降不下來,那極有可能是細菌感染引發的……”
武桐直接講解起來:“……所以,做個血常規、肝腎功能的檢查,是有必要的,你覺得呢?”
不等對方回答,武桐接著又拿出另外一張檢查單:“這個是心電圖的檢查單,是為了看看你有沒有心髒方麵的問你是不是覺得,我是發熱高燒而已,查我心髒幹啥?”
“但我要告訴你的是,很多時候,病毒性心肌心肌損傷者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等,大多在病毒感染一到三周後出現症這個心電圖配合著血檢,我個人覺得也是很有必要的,你們覺得呢?”
武桐拋出這問題後,繼續抽出另外一張dr拍片檢查單:“我剛剛用聽診器聽了伱的心髒和雙肺,我沒有聽出什麽問題來,但是不代表你就沒有問胸片是診斷肺炎的金標準,沒有胸片,我不敢給你診斷肺炎、萬一你又肺炎,也就沒辦法開抗生素給”
這要是平時的話,武桐並不會給患者解釋這麽
既浪費時間,還浪費口水!
但是,急診外麵有不少新患者在等候,還有一些做完檢查的患者需要開藥、輸液,做進一步的診
所以,如果不把這個處理好了,患者一旦拖遝或者質疑起來,效率就會低許
所以,倒不如把這事兒給講清楚了!
懂不懂另說!
但把事兒給說開了,表明所開的檢查沒有一個是多餘的,是十分有必要
果然,當武桐這一通解釋下來,畢佳佳和老公基本理解了,拿著檢查單便出門先去做檢查
醫改後,有個很重要的便民方式,那就是先診療後付
也就是可以先去做檢查,等做完檢查之後,等候檢查的時候,或者幹脆看完病之後,甚至於看完病了一高興忘了付費,過了兩天來繳費,都是可以
隻要不超過一定時限,不會影響醫保卡的使
即便真的忘了,下次看病時,繳清費用,醫保卡就能夠正常使用
當然,這樣的政策目前隻在醫保患者中實施,並沒有開放給無醫保、異地醫保的患
不過,這已經是一個很好的舉措
能夠解決患者等待時間和次
看急診的人實在是太多了,武桐一刻都沒有停下來,叫了一個又一個的患
見狀,江楓也是不太好意思走了,隻能埋頭繼續幫著寫病
摸約一小時後,做完檢查的畢佳佳在老公的攙扶下回來
江楓注意到,畢佳佳似乎有些疲憊,一屁股坐在凳子上,微微喘
此時,武桐正在給另外一個患者做診斷,並沒有注意到畢佳佳的變
江楓一邊記錄著病曆,一邊詢問道:“你平時有經常運動麽,體力如何?”
畢佳佳緩了緩,又喝了口熱水,這才開口道:“我平時也不怎麽運動,偶爾會跑跑步、打打羽毛”
似乎是知道江楓的擔憂,畢佳佳指了指自己的胸口:“我現在感覺有一點點的胸悶,但不是太嚴”
江楓點了點頭,總覺得哪裏不對勁,但還是記錄了下
接著,江楓查看起畢佳佳的檢驗報告
胸片,沒有問題,並沒有看到明顯的炎
這說明患者不是肺
心電圖也沒什麽,就是心率偏快一點,101次每分
這也說明不了什麽,發熱患者的心率本來就應該比正常是快一些,101並不是接受不了的數
可是,這胸悶的話……這就讓江楓不得不警惕
在各種醫療事故中,將心肌炎診斷為普通感冒,然後晚上猝死,是很常見的,占比很
這方麵的教訓太多!
不過,稍微讓江楓安慰的是,畢佳佳的心電圖基本還是正常
但是,心電圖沒看到明顯異常,無法徹底排除心肌
心電圖隻是診斷心肌炎的充分不必要條
所謂的心肌炎,多數是病毒引起來的,所以也叫病毒性心肌
患者可能一開始是個普通的感冒,感冒多數是病毒感染,後來病毒入侵人體,襲擊心髒,導致心肌細胞受損,出現炎症,這就是心肌
嚴重的心肌炎,會引起心功能衰竭,甚至猝
所以,血檢的結果,尤其是白細胞的結果,是重中之
它才是診斷心肌炎的必要不充分條
然而,抽血結果還沒
江楓把自己的判斷告訴給武
武桐也是讚同江楓的判斷,又拿出聽診器,重新給畢佳佳仔細聽
聽了得有一分鍾,實在沒聽到任何異常,這才總算放
又叫了兩三個人後,畢佳佳的血檢結果終於出來
白細胞計數顯著升高!
18x10e9\!
遠高於正常值!
這是肯定有問題的
普通病毒性感冒,絕少會有白細胞這麽高
白細胞是人體衛士,就好像城堡的士兵一樣,是保家衛國
而它攻擊的對象一般是細菌,很少會針對病毒,所以白細胞計數升高往往意味著是細菌感
患者有發熱幾天,而且血白細胞這麽高,這是肯定存在感染
但到底是哪裏來的感染呢?
是呼吸道麽?
胸片沒看到異常啊!
而且患者沒有明顯的咳嗽、咳痰,所以考慮肺炎是依據不足
如果不是呼吸道感染,那會是哪裏?
泌尿道感染麽?
女性的尿道很短,很容易感
但如果是尿道感染,應該會有明顯的尿頻、尿急、尿痛等表
畢佳佳總不會在這個問題上說謊吧?
江楓特意用洞察之眼看了一下畢佳佳的腹部,並沒有發現任何的異常動態,並不支持尿道感染的判
不過,武桐依舊是讓畢佳佳留了尿液檢查,順手還做了腹部b超,查看她到底有沒有泌尿道結石、膽囊結石、闌尾炎等等的可
結果,什麽都沒看
患者是個感染,但不是肺炎,不是泌尿道感染,不是膽囊炎.....這些常見的感染灶都不是,那會是哪裏來的感染呢?
武桐一時間竟不知道該如何判斷,準備穩一手,先收入院,慢慢詳
此時,觀察到畢佳佳的手一直捂著胸口,一副喘不上氣的樣子,江楓心裏有了猜測:
這會不會是心髒上的問題?!