第81章製作機械瓣
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“臥槽!這是二尖瓣上長了個贅生物,還是贅生物上長了個二尖瓣啊!”
看著暴露出來的二尖瓣,馬捷思不由驚呼
“我還想問,這是二尖瓣麽,是不是我們給切錯位置了,原來是被贅生物給擋住了啊!”
江楓也是跟著倒吸一口涼
“還有五秒鍾倒計時一分鍾!”一旁的巡回護士看著計時器,打斷了眾人的驚歎:“別驚歎了,快協助主任放夾”
很快,隨著第一次的放夾結束,時天俞準備切除瓣
“爭取五次放夾內,把瓣膜給切”
時天俞在動手前,給定了個目
這是非常考驗醫生的手術熟練度以及團隊配合能力
因為心髒不停跳,而贅生物的暴露使得其異常脆弱,稍有不慎,就會隨心髒的跳動從二尖瓣上剝離出來,流進人體中,容易引發栓塞,為接下來的康複造成一定影
所以,在越短的時間內把二尖瓣,連同長在上麵的贅生物切除,是有減少患者術後並發症,提高手術成功率
可不要小瞧了這一點!
可能,前麵五次放夾沒有完全切除二尖瓣,等第六次放夾的時候,贅生物就被衝進了血液中,隨著主動脈進入到人體各
時天俞在手術開始前估算過自己的速度,大約是需要五分鍾的時間才能有足夠的把握切除掉二尖
如果在五次之前,贅生物就掉了,時天俞沒有話講,因為本身的技術就是如此,沒有什麽可以惋惜
可以說,手術速度快在某種程度上,意味著手術的成功率要
“是,主任!”
江楓、馬捷思和陸美蘭等人異口同
隨著陸美蘭把長組織剪拍給時天俞,牽引器拍給江楓,而宮頸鉗夾拍給馬捷思後,那一小撮的手術視野,竟然聚集著三種器械,從上到下,依次排列,並沒有為了爭奪舒適區域而擠在同一地
噢!
對了!
不隻是江楓三人!
旁邊還有巡回護士時不時的拿著抽吸器把湧出的血給吸出來,維持手術視野的清
在眾人齊心協力之下,時天俞看著贅生物下地二尖瓣:“小馬,你再提高一些,我看看裏麵有沒有”
聞言,馬捷思手中地宮頸鉗夾再次往上拉高了一厘米,感覺快到了極限後,不敢再拉高:“主任,這麽高可以了嗎?我感覺不能再拉高了,可能會”
“可以可以,你先保持這個高度,我盡快!”
說這著話,時天俞已經用長組織剪把顯露術野地二尖瓣前瓣葉給剪了下
“小江,你牽引的力量小一些,我這邊前瓣葉剛剪下,就順著我剪的方向撕開一半了,把好的都給剪開”
時天俞再次指導,江楓也是收了些力
此時,隨著江楓的收力,心內拉鉤牽引的變化導致二尖瓣術位置的變化,馬捷思也是隨之進行了調
隨著江楓和馬捷思按照時天俞的要求調整好位置,二尖瓣的後瓣葉也顯露了出
時天俞果斷上去就是一
二尖瓣,連同上麵的贅生物,完美剝離了下
得益於眾人默契的配合,花費的時間遠比預計的要快很多,隻放夾了三
其實,如果使用體外低溫循環的話,一分鍾都不要,直接一提溜,順著殘破的二尖瓣剪成一個圓形就可以
但權衡利弊,時天俞還是選擇了心髒不停
“測瓣環!”
時天俞把切下來的二尖瓣放入托盤後,拿起一旁放著的吸水球打水衝洗畢佳佳的心
此時,江楓則拿著測瓣器測量瓣環大
而想要測量瓣環的大小,首先得先安置測瓣器上的纖維三角縫
縫合,是江楓所擅長
用兩個零的縫線,分別在兩個纖維三角縫合一針,跨度為四毫米後,江楓把手柄插入塞規,印有“”的那麵朝
接著,江楓將剛才安置好的兩個三角區的縫線,分別通過塞規前部的凹槽,並用鑷子輕輕牽拉前葉,向下推送塞
當塞規的兩個凹槽正好對著兩個三角,並且塞規的表麵積和前葉的麵積相一致時,江楓停了下
因為,此時塞規的大小就是所要選擇的人工瓣環的直徑大
“五點五”
看了眼數值,江楓報上瓣環直
收到數字的時天俞則是開始了二尖瓣的製
因為每個人的二尖瓣大小均不相同,所以在置換二尖瓣時,必須得製作相同大小的二尖
如果選用的二尖瓣都不一樣大的話,用起來自然也就沒有達到最佳效
畢佳佳這次選用的是機械瓣,而非更貴的生物瓣
相比於機械瓣,生物瓣對於人體而言是更適合
這點從安裝後,裝生物瓣不需要服用華法林來控製人體的凝血功能的結果,就能略窺一
但是,這不代表機械瓣就沒有了市
相較於生物瓣通常隻有十年至十五年的使用期限,機械瓣可終生使用的優點對於畢佳佳這種三十多的年輕人,是個極好的選
即便畢佳佳這次選擇更昂貴的生物瓣,十五年後再換個新的生物瓣,考慮到技術的進步,這一次可能使用二十五年?
即便是能使用三十年,那到時候畢佳佳也才六十多歲!
難道再做手術?
明明可以一次性解決問題,為何要分幾次解決呢?
如果服用過多可能出現出血,服用較少可能導致血栓的後果,在需要幾次手術的麵前,似乎不那麽大
最關鍵的是,畢佳佳已經生了一兒一女,沒有要繼續生育的困擾,所以長期吃抗凝藥的後果並沒有影
此時,時天俞開始根據測得的二尖瓣直徑開始製作新的機械
首先,還是得先安置前瓣環縫
先在兩個三角之間的前瓣環間斷安置縫線,每針跨度約兩毫
而縫線上行穿掛人工瓣環的針距宜為兩毫米,有益前瓣環正常曲度的維
接著,就得安置交界和後瓣環縫
在交界處和後瓣環安置縫線,跨度為約四毫
將這些縫線分別穿過人工瓣環,並且在人工瓣環上的跨度為兩毫
這樣可以起到縮小擴大的後瓣環的作
通常總共縫合約十一到十三針,縫合時注意不要縫到心髒的回旋
時間一點點流逝,時天俞一點點將人工瓣膜做出了雛