第四百零四章 心有餘而力不足(補更,求訂閱)
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特意的挖苦,能有餘力防備,無心的吐槽,最為致命。
然而劉發明卻無力反駁著些什麽,自己今天的表現,的確看起來更像個外行。
劉發明一直在等著方子業再‘創’奇跡,再次將之前處理骨盆腹膜後血腫的那種單閥再操作一遍,讓他有心可以近距離地看看。
目前科室裏的鄧海波教授,經常強調要‘變法’,改變傳統的止血思路,以理論為基礎,以操作為核心,以器械為基本,研究更多可靠的止血、救命的臨床小工具出來。
當初,那台手術是鄧海波與陳明昊副教授二人跟著方子業做的,劉發明沒能夠上台,隻是聽說非常牛,遠遠超出了正常人的思維模式,讓鄧海波教授都大為震撼。
鄧海波是正高,是教授,完全沒想過把這麽個課題與吳勇教授共享,私下裏和陳明昊教授一直在研究單閥虹吸止血的器械。
吳勇作為科室主任,自然是也想參與一點,或者是多多少少知道這東西是怎麽運轉的。
也給劉發明私下裏發過任務,遇到了方子業後,機會合適的情況下,能不能多討教一二,免得以後鄧海波把成品都搞出來了,他一個科主任還得去額外請教。
“方總,你繼續操作吧,能簡單解決,自然是最好的。”劉發明見方子業停下了操作,趕緊安撫,表示自己被吐槽一下沒關係。
劉發明的不反駁,反而讓麻醉科的主治無所適從。
翻了翻眼皮,本著不得罪同事的原則,再補了一句:“兄弟,我開個玩笑。別往心裏去啊。”
“以後有空,給兄弟敬酒賠罪。我麻醉科的陳雨軒,也是剛下住院總不久的。”陳雨軒主動道歉。
可能自己的一句玩笑話,插進了劉發明的心窩子裏,沒有反駁和反開玩笑下,就證明這個玩笑不合時宜了。
劉發明轉頭笑了笑,繼續看方子業的操作。
熊錦環操作得非常認真,他知道今天方子業帶他來處理這個血腫、且能讓他單獨進行血腫清創術,機會格外不易。
創傷外科最重要的兩個基本功就是清創術與止血術,血腫清理術,恰好橫跨了兩種最重要的基本功。
熊錦環清理掉血凝塊之後,才發現了方子業的用心良苦。
吸幹凝塊後,熊錦環輕輕抬頭說:“謝謝啊業哥!”
目前的這個血腫,就是方子業把這個病例都吃透了,特意給他留的練手機會。
雖然不知道方子業是怎麽做到的,但是,方子業的確是把血腫的出血點遠端的動脈都已經處理掉了。
沒有出血的血腫,就隻要清理一下血腫,做一下清創術,再進行止血術的練習,最後再完成出血動脈或者靜脈的縫合即可。
血管不敢縫合,但能夠讓熊錦環有機會近距離,全方位地發現這些血管斷端究竟是什麽樣,回去之後,還能請教方子業,逆推方子業的止血思路,弄明白解剖學的基底理論。
這對止血術的提升,肯定是非常大的。
操作性的記憶,遠比書本上的單純文字記憶更加深刻。
方子業示意:“你繼續吧,加快點速度,我們這裏處理完了,也要給普外科的陳總讓位。”
“患者目前血腫清理完後,最重要的損傷就是腸管損傷了,這也是一場大活。”
胃腸外科的住院總陳紅星,這會兒還在台下,帶著一個博士兩個碩士,對著CT一陣研究。
聞言轉頭:“方總,我們不著急呢?”
“磨刀不誤砍柴工,我們還想著等方總你下台後,指導我們一下這CT的閱片。”
“我到現在,都還沒看出來,你到底是怎麽發現了這個病人有腸係膜動脈梗阻的。”
“就這麽一點梗阻跡象,還能在CT上得以體現?”
陳紅星這麽一說後,血管外科的劉發明就建議道:“方總,要不這樣,你下台和陳總探討一下,我和你們科室的小熊,一起再好好地研究一下這個血腫。”
方子業再看了一圈,點了點頭:“也行!~”
“劉哥,等會兒錦環處理完血腫後,就讓他下台吧,剩下的,你們來處理就可以了。”
方子業非常謹慎地補了一句。
自己帶的熊錦環需要急診操作練手,劉發明帶來的博士同樣如此,熊錦環已經把最美味的‘血腫清除術’給吃掉了,剩下的血管縫合或者其他方麵的小操作,沒有理由全收入囊中。
做人要更加大度,適當地為別人留一點蛋糕,才是真正的細水長流。
“沒關係的,我看小熊的基本功也還可以,縫一兩條中血管肯定夠用。”劉發明也是投桃報李一般地說。
方子業把手術的核心部分做完,剩下的就是機械性的操作,這樣的操作不僅有學習意義,更是珍貴的臨床練手機會。
在普通的擇期手術中,教授和副教授可不會留這麽多機會給住院總,大部分都是主治拿走了。
劉發明自然知道珍惜這樣的機會。
當然啦,方子業給了麵子,劉發明也不能太雞賊,真的不給熊錦環一點小操作,這樣就把路走窄了。
住院總階段遇得到的所有大冤種,都是以後最寶貴的會診財富。
假如大家都升副高了,甚至到了正高,到時候請會診,有大冤種階段的情誼,能好意思拒絕麽?
肯定是不好意思的。
……
方子業來到了台下,與陳紅星並站在閱片器前,左右掃了一圈之後,把其中一張CT層麵留下,其餘的CT則是暫時收了起來。
“陳總,我就說說我自己的看法啊,其實我對腹部的閱片,也不那麽專業,之前不過就是本著能建議一嘴是一嘴,錯了也不過是浪費點時間的原則,才提了一句。”方子業先鋪墊。
陳紅星道:“方總,別吹廢話了,你厲害的現實,兄弟們早就接受了,伱就直接講技巧吧,不用鋪墊這麽多。”
“能喊你來指教,就已經調整到了當學生的心態。”
方子業聞言才說:“CT閱片有一個好處就是,它是截麵結構,這樣就正好可以非常清晰地透出一層又一層的截麵。”
“腸管的結構在CT上的顯影,我就不班門弄斧了。但血管在CT上的顯影,一般是比較充盈的,即便是血運正常的小血管依舊如此。”
“陳總你看這裏,還有這裏……”
“都是腸係膜動脈的附著點,它們的形態啊,都是比較規則的。”
“唯獨在空腸袢近乙狀結腸這個點位,血管的孔徑就比較怪異,且局部有水腫信號。”
“固然,這可能是局部腸管外傷後的炎症性水腫。但也要小心是血栓性的‘壞死水腫’信號……”
“剛剛正好如我猜測的一樣,陳總你就和血管外科的劉總把這血栓給通掉了,證明栓子並不是很大……”
陳紅星聞言眉頭狠狠一皺:“不是,子業,你這真的有點違規了吧?”
“這些細枝末節,你真的看得這麽清楚?”
“我剛把這個患者的CT原稿發給了我們科的洪字禮教授,他說CT上是看不清楚的啊?”
方子業被陳紅星幹得沉默了。
上下看了看陳紅星,口罩下的嘴角翹了翹:“紅星大哥你在這裏等著套路我呢?”
“洪教授也是我比較尊敬的老師,他也認識我,你可別給我拉仇恨。”
方子業無法解釋。
難道說,自己的CT閱片術是5級,有一說一,就算是整個中南醫院裏找,影像科的教授有一個算一個也來,方子業可以一個一個地挑過去。
國手級的閱片術,除了廣大網友有這樣的神通,在很多醫院裏都是很難找得到的。
陳紅星的斷眉一凝,最後歎了一口氣:“所以說,其實這是我們學不來的。”
“說實話啊,方總,就算你指了出來,我還是沒特別看明白,這血管倒是能看得到一二,但是要在這CT上看血栓,而且還是小節段的血栓,著實超出了一般人的眼力範圍了。”
劉發明看著熊錦環的操作沒任何問題,便抬頭:“陳總,你以為呢,方總閱片無數,堪稱大家。”
“之前,我們血管外科有一個腹主動脈瘤的前體征召,都被他看了出來,我們科室的吳勇教授說了,沒有正高水平,想都別想,大部分的副高肯定就略過去了。”
陳紅星索性擺爛:“劉總,你打聽到方總的網站種子庫了麽?到時候發我一份?”
學不到東西,就隻能強行開車活躍手術室的氛圍了。
就算再讓方子業講一遍,功力不到,察覺不到細微的變化,學了理論也無用。
“那沒有,你可以和方總繼續討教一下……”劉發明當然不搭茬。
方子業並未回話,翻了翻白眼後,覺得自己是浪費了感情。
山豬品不了細糠,自己給陳紅星說這麽好的理論,他想著的是那種閱片。
還聊個毛線。
自然,方子業也清楚,底蘊不夠,強行聽更加高深的理論,純粹就是自討苦吃。以前的方子業也菜過。
師父袁威宏還有鄧勇,包括博士師兄,經常在科室裏講科研前沿,講病種的治療原則,治療壁壘,方子業也聽不懂。
聽不懂就不去鑽牛角尖,按部就班地慢慢往上學。
想著走捷徑的,大多最後都是原地踏步,反而難以精進……
等方子業帶著熊錦環打算離開時,血管外科的博士上台後,和劉發明兩人在台上互相感慨著。
“真好,劉哥,這裏處理得真好!”
劉發明直接敲了他一鉗子:“別看我,不是你劉哥操作的。教不來你怎麽操作。”
“劉哥也好。”這博士也是個玲瓏剔透的人。
……
“感覺怎麽樣啊,環哥。”方子業出了手術室,笑眯眯問。
熊錦環點頭如雞啄米,右手扯著口罩彈了兩下:“真爽,業哥,這血腫清理術操作得,真絲滑。”
“業哥,但是你止血術,到底是怎麽止的啊?我到現在都沒想明白。”熊錦環繼續打聽。
別人不想學,是因為方子業沒有足夠的帶教時間,熊錦環這裏的時間多啊。
止血術學好了當然牛掰,同濟醫院裏的段宏教授,之所以有如今的地位,就是因為止血術牛掰,手裏死的人少。
在別人那裏,可能會死幾個病人的病種,在段宏教授那裏就能活。
“這涉及到一種斷流分血的原理,如果你想要參考的話,你可以去看一下肝硬化所導致的胃內靜脈曲張的手術方式。”
“今天的這個血腫處理,就和這種術式,有異曲同工之妙,當然要自己重新設計手術方案,不像胃內靜脈曲張破裂出血後,有成熟的術式可以直接拿著就用。”方子業也不能一言兩語說清楚,給熊錦環指明了一條路徑。
熊錦環聞言,馬上點頭:“好的業哥,那我看仔細之後,再來請教你。”
“都說業哥你是寶藏,果然名不虛傳。”
“隻可惜,我們不是同一個老師,不然的話,我都想鑽業哥你的被窩裏去了。”熊錦環的眼角泛笑,有一種說不出來的討好和羨慕。
“錦環,你怎麽變這樣了?”方子業趕緊退開兩步,玩笑式地看向‘熊ay環’。
熊錦環哪裏還有當年同學期間的,臨床科研雙豐收大佬的氣質?
“業哥,為了學習不丟人的。”熊錦環倒是覺得無所謂。
主要是經曆了這幾天的被冷落,被搶奪操作機會後,熊錦環就想明白了,學習的時候要TM蛇皮的臉皮啊。
不偷、不搶、不暗害別人,能學到東西,大大方方學,厚著臉皮也好,隻要不違背原則,隻要能夠薅到知識,就是正大光明的手段!
取經於師者,古來傳承之道。
“行吧!~你有理,你是大哥。”方子業也想到了當初的自己,方子業其實為了很多機會,也厚著臉皮過。
給金宏洲送禮,請他喝酒,不就是為了機會麽?
方子業與熊錦環二人換好自己的衣服,穿上了白大褂再次回到了創傷外科時,沒想到的是,小梨子一家三口又再次來到了科室裏。
且這一次啊,陪著的人還有陳明昊副教授。
陳明昊見了方子業後,就介紹說:“咯,林妍,這就是你當時搶救時的主刀醫生,方子業。”
“可以這麽說吧,你這條命之所以可以從鬼門關撈出來,而且還能夠恢複四肢的功能,方醫生功不可沒。”
“聽你老公說,方醫生他還順手把你兒子也撈了一把!~”(www.101novel.com)