釣魚車扔下，幾人上了直升機。
    羅浩把外衣脫下來，要給柴老板披上。衣服遞過去的時候，看見錢主任也正拿著外衣遞給自家老板。
    “我年輕，錢主任您也保重身體。”羅浩笑笑，把衣服披在柴老身上。
    錢主任沒堅持，隻是看著羅浩，凶悍的臉上有一抹異樣神情。
    時間飛逝，來到醫院直升機降落的地點。
    羅浩也是第一次坐直升機，他有點暈。
    這東西看起來不太安全的樣子。
    下了飛機，幾人匆匆趕奔ercp室。
    雜交術間，已經做好外科手術的準備。
    手術可大可小，一般來講留置引流最為穩妥。
    之前在直升機上，幾人已經了解過患者的病曆以及手術相關情況。
    秦晨戴著無菌帽，帽子下麵的大背頭被壓的有些淩亂。
    鄭思遠臉色也不好看，嚴肅深沉。
    “沒事。”柴老進來後先拍了拍秦晨的肩膀，“該做的研究要做，出事就認，取得患者家屬的諒解與認可。至於以後麽，該做什麽還做什麽，別束手束腳的。”
    “柴老板，我們……我……”秦晨結結巴巴的說道。
    柴老板臉上露出笑容，一點都不緊張，也沒有責備秦晨。
    至於鄭思遠，屬於客卿角色，柴老板更沒理由去讓鄭思遠背鍋。
    “介入科怎麽說的。”
    “腫瘤太大，介入科也做不下來。”秦晨回答道。
    “找會診了，潘主任在做急診，一直沒下來。”鄭思遠補充了一句。
    “我試試吧。”羅浩道。
    “你？”秦晨一橫眼睛，“有錢主任在，你一邊去。”
    “錢主任，剛剛導絲把膽管給懟漏了，您幫著掌一眼，是留個引流就行還是……”
    “我還以為你們把十二指腸給撕開了呢，急吼吼的，什麽樣子。”柴老板淡淡說道。
    秦晨一臉黑線。
    自己就橫了羅浩一眼，秦晨發誓，就一眼！
    柴老剛進來的時候還溫溫和和的安慰自己這都是小事兒，別在意，做好善後工作，取得家屬的諒解，以後這類研究性手術還得繼續。
    可就那麽一眼後，柴老變了個人，比川劇變臉都快，直接開嘲諷。
    在柴老板眼中，自己一個主任比不上羅浩的頭發絲。
    “柴老板，您看您說的，最多杵個小眼，要撕開的話得用多大勁兒。”秦晨雖然心裏有些別扭，但還是連忙解釋道。
    對柴老板，秦晨給予了最大的尊重。
    不說羅浩了行不行？
    不用眼皮橫羅浩了行不行！
    “不知道ptcd麽？門戶之見這麽重。你們做不下來，不代表ptcd也做不下來。一個是逆行，一個是順行，那能一樣麽。”柴老開始一邊看影像，一邊訓斥道。
    ptcd是經皮肝穿刺膽道引流術。
    是在有內鏡ercp之前，針對於梗阻性黃疸的“小黃人”的治療手段，屬於介入科的“活兒”。
    “我們肝膽外科對介入有意見也就算了，你們內鏡竟然也對介入有意見。”
    聽柴老板嘮嘮叨叨的說著，秦晨和鄭思遠都是一臉黑線。
    柴老下一句話是——你們也配。
    肝膽外科的門戶之見一點都不少，而且明目張膽。
    隔行如隔山，隨著醫療行業的細分，哪怕都是醫生，也對分支學科知之甚少。
    對介入學科意見最大的怕就是肝膽外科了，柴老板這是……
    秦晨、鄭思遠，甚至連錢主任都不敢說話。
    他們猜不透柴老板的意思。
    單單隻是對羅浩的寵溺？
    《肝癌治療指南》，柴老板是主編之一，已經二十多年了。
    指南裏幾乎無視了介入手術的存在，直到最近幾年才在角落裏提到介入幾句，幾乎可以忽略不計。
    要說門戶之見的話，柴老板可是對介入學科有著極深的意見。
    “怎麽不說話了。”柴老板伸出右手，拇指和中指張開，按在老花鏡的兩側，正了正眼鏡。
    “柴老板，腫瘤位置不好，ptcd也未必能行。加上潘主任有保健組的急診任務，我們就……琢磨著還是外科掌一眼看看。”秦晨解釋道。
    “你們啊。”柴老板微微一笑，“瞎捅咕。”
    “……”
    “……”
    無論是秦晨還是鄭思遠，被柴老板一說一個不吱聲。
    柴老板的輩分、江湖地位在那擺著，他們哪怕有再多的不高興也要忍著。
    “小螺號，你來看看ptcd能不能做。”柴老招手。
    “老板，能做。”羅浩早就跟在柴老板身後看著影像，但一直沒說話。等柴老板問起的時候，羅浩立即回答道。
    “去試試，缺什麽自己去介入導管室拿。”
    柴老板又看了一遍所有的影像，回身坐到沙發上。
    羅浩見秦晨戴著口罩悶悶不樂，便招了招手，找秦晨和自己一起去拿耗材。
    “秦主任，幾年前我問老板以後怎麽選擇方向。”羅浩拉著秦晨去介入導管室取東西，一邊走一邊和秦晨“閑聊”著。
    “怎麽著？柴老板建議伱學介入？”秦晨鄙夷道，“對介入科意見最大的就是他。”
    出了門，在柴老的背後，秦晨還是有膽子抱怨一下的。
    “是，當時老板建議我要學手術的話，最好先接觸一下介入學科。”
    “？？？”
    “？？？”
    秦晨和鄭思遠都愣住。
    “微創是未來的方向，老板早就有清晰的判斷。外科手術創傷再怎麽小，也有限，二位知道的。”
    “那柴老板讓你學介入手術是為什麽？”鄭思遠問道。
    “鄭老師，當時老板帶我去循環介入手術室門口看了幾次。心胸有一組人蹲在那等著，一旦手術出現問題，他們立馬就上。”
    鄭思遠啞然。
    這種破事柴老板竟然這麽在意。
    最開始有心髒介入手術的時候，心外科的醫生都沒有當回事，自顧自的做著手術。
    但手術越做越少，簡單的先心病首先被循環介入給拿走，什麽房缺、室缺的患者一個都沒了，隻剩下複雜的法洛氏四聯症等等。
    再往後，冠脈搭橋也越來越少，被送到外科做手術的患者身體條件極差，手術難度驟然升高。
    一麵少了簡單手術練手，一麵複雜手術的難度驟然提升，讓心外科陷入困境。
    隨後全國心外科一茬一茬的倒下，至今為止地市級醫院已經幾乎沒有心外科的存在了。
    即便是有，他們也和普胸合並在一起，心外科手術主要靠帝都、魔都心外專家的飛刀。
    心外科，可以說被打的隻剩下一口氣。
    柴老板呢？難道說他早就有這方麵的意識？
    “當時老板跟我說，要是有朝一日肝膽、胃腸外科淪落到這般田地的話，他死不瞑目。”羅浩撓撓頭，微微一笑。
    “害，不至於。”秦晨訕訕說道。
    秦晨秦主任似乎忘記了他在年會上曾經放出豪言——所有的普通外科手術，內鏡都能替代。
    “柴老板怕啊，所以他建議我先搞介入，然後回頭再補手術。微創都能弄得好，外科手術也不難。”
    “……”
    秦晨和鄭思遠啞然。
    “其實吧，介入手術做好了的話，不光是外科手術不難，內鏡手術也真心不難。”
    ！！！
    要不是和羅浩熟，秦晨肯定一腳踢到羅浩屁股上。
    這是啥話？
    當著內鏡南北兩位宗師的麵挑釁麽？
    “是真的。”羅浩認認真真的說道，“介入超選的時候微導絲在3、4級血管裏走，幾乎可以認為是縮小版的內鏡在消化道裏行進。”
    “介入手術超選做得好，內鏡也沒問題。”
    “切。”秦晨習慣性抬手，落在無菌帽上，“肝門膽管惡性腫瘤你能留置雙引流？別扯淡了。柴老板寵著你，你還真上天啊。”
    “我聽錢主任說秦主任和鄭老師準備研究肝門惡性腫瘤雙引流的手術，需要外科保駕護航。”羅浩展顏一笑，“外科手術，我也擅長。”
    秦晨和鄭思遠為之一滯。
    滿肚子的牢騷話被羅浩聽起來有些跑題的一句話給塞了回去。
    介入、外科，羅浩兩手都抓，兩手都硬。
    要是術中出問題，雜交手術室裏羅浩自己開刀手術。
    這也是心外科當年留下來的遺憾，看樣子柴老板充分汲取了經驗教訓，一直心心念念的要讓羅浩從微創做起。
    至於外科手術，柴老估計是當年看見羅浩的天賦後認為隻要羅浩來自己麾下，一年放千八百台手術怎麽都磨出來了，反而不重要。
    “羅浩，那當年你為什麽回老家？”秦晨問道。
    “競爭太激烈，不想卷了。”
    “……”
    “……”
    “開玩笑的。”羅浩嘿嘿一笑，“回家主要是想積澱一下，從醫務處做起。”
    “？？？”
    “很多基層的工作有特殊意義，比如說912的醫務處就不會麵對我老家礦總的那些難題。”羅浩道，“很多事情年輕的時候要是錯過了，就真的錯過了。”
    “下基層鍛煉？”鄭思遠凝神問道。
    醫生從來不走這個路子，都是選某個門類專精。
    “2-3年，差不多了。”羅浩回答道，“那些複雜的矛盾、臨床醫生經常用的小手段，我大約都摸了個底兒掉。醫療，臨床最重要，但又不僅僅是臨床。”
    “這話老板經常說。”秦晨道，“是老板建議你回去的？”
    羅浩笑笑，沒說話。
    來到介入導管室，羅浩選取了自己需要的東西，幾人抱著回到內鏡室。
    一番交流，無論是秦晨還是鄭思遠都有些懵。
    他們沒想到當年普外科頂級大佬之一的柴老板竟然會想這麽多。
    自己這麵還琢磨著要用內鏡手術替代所有外科手術，這種遠期目標雖然聽起來不靠譜，但無論是秦晨還是鄭思遠都把它當成理想。
    可普外科那麵也沒閑著，柴老板早就做了應對。
    一種緊迫感油然而生，秦晨看向鄭思遠。
    秦晨看見鄭思遠也在看自己，目光中充滿了憂慮。
    這可不是學科內鬥的時候，麵對強勢至極的普外科大佬帶來的壓力，學科內部首先要團結。
    的確，出於學科的考慮，內鏡這一塊……
    呸！
    秦晨隨即反應過來，自己怎麽和鄭思遠惺惺相惜起來！
    跟他團結？
    團結個大頭鬼！
    他抬手攏了攏大背頭，雖然隔著無菌帽，但依舊做出了動作。
    你鄭思遠算哪根蔥！
    羅浩可是我們協和的！！
    秦晨隨即和羅浩站到了一起。
    “小羅。”鄭思遠也意識到秦晨的心理波動，微笑著和羅浩說道，“ptcd你有把握麽？腫瘤幾乎把肝門膽管全部堵死了，導絲很難過去。”
    “應該沒問題。”羅浩道，“下個支架，把之前捅破的地兒和腫瘤全部支開，手術不大。”
    “再說，ptcd是肝內穿刺，捅破了的話周圍有肝組織，壓力大，不會有大事。”
    鄭思遠見羅浩說的篤定，便陷入沉默。
    這時候說什麽都沒意義，看手術吧。
    羅浩準備各種器械，專心致誌，沒再和人交流，包括陳勇。
    和秦晨、鄭思遠說的簡單，但羅浩很清楚手術的難度。
    內鏡方麵南北兩位宗師級別大佬都沒拿下來的手術，自己想要完成必須開大。
    【心流】雖然負麵狀態被削弱，但畢竟還存在，羅浩不敢大意。
    那種虛弱狀態是真心難受，手術時間能少一秒就是一秒。
    “羅浩。”
    羅浩沒和陳勇說話，陳勇反而湊過來。
    “嗯？怎麽了？”
    “ptcd手術我也研究過。”
    “哦？”羅浩凝眉。
    “放我一台？”陳勇主動請纓，“我說的不是最關鍵的步驟，導絲穿過去，下了支架，你就可以休息了。”
    “不……”
    羅浩剛想說不行，但旋即想到一個可能——自己開大，隻做最關鍵的步驟，接下來的事兒都交給陳勇。
    可自己沒見陳勇做過，這是很頭疼的。
    “行不行？你給我點信任麽。”陳勇見羅浩不說話，便繼續央求著。
    “這是協和……”羅浩無奈，“你說你，在家做唄。”
    話是這麽說，但羅浩已經準備放陳勇一次。
    不行的話自己直接開大，把ptcd手術做完就是了。
    “那就放你一台，你可別大意！”
    “嗯？你竟然真的同意了？”陳勇一怔。
    羅浩也愣了一下，陳勇這是什麽意思？
    “我還以為你不會同意，這樣回家我要主刀的時候你不好意思說‘不’呢。”
    “艸！”
    羅浩罵了一聲。
    “我真行，這次就試試！”陳勇連忙把話圓回來。
    這貨到底靠譜不靠譜，羅浩有些憂傷。
    反正有後手，也不怕，羅浩沉聲說道，“上級醫生放手術，要是拿不下來的後果你知道吧。”
    陳勇有些猶豫。
    羅浩也覺得自己說的太嚴重，會給陳勇增加一定的心理壓力。
    “我要是做的太好，你會不會沒麵子？”陳勇問道。
    “……”
    羅浩看著陳勇，這貨怎麽一點逼數都沒有？！
    原來他猶猶豫豫是怕自己沒麵子。
    想什麽呢！
    羅浩瞥了一眼係統麵板，還真就不信一個會魔法的道士做手術能比自己做的好。
    “放心，你做的好，我會很開心。記住，做不下來別硬做！”羅浩警告道。
    “知道知道，你放我做手術就行。”
    消毒、鋪置無菌巾，氣密鉛門關閉，手術開始。
    b超定位。
    羅浩選取劍突下的位置，1%利多卡因，局部浸潤麻醉。
    尖刀切開1mm切口，用蚊式鉗進行皮下擴張。
    主要目的是可以穩定控製穿刺細針前行，不受皮膚阻力幹擾；避免肋下緣動脈損傷；為後續導管過皮膚和皮下組織進入肝髒時減少阻力。
    雖然羅浩有九成九的把握，但還是選擇了最為穩妥的一種方式，沒裝逼、大意。
    21g細針穿刺進入肝髒。
    細針進入肝髒的速度極快，感知到阻力後，羅浩忽然問道，“陳勇，你知道為什麽進針速度要快麽？”
    “避免針尖在肝表麵劃破肝包膜。對於肝充血腫大的病人充血性心力衰竭或早期bhiari‘s綜合症。”
    “？！”羅浩驚訝。
    陳勇竟然真的知道。
    “b站上有up主的動畫視頻。”陳勇沒有得意，他似乎全神貫注於手術之中，雖然上台前陳勇覺得什麽都行，可一旦做上手術，他還是難免有些緊張。
    “up主的動畫視頻裏有進針慢的描述，肝髒被劃的皮開肉綻。”
    羅浩籲了口氣，的確，陳勇沒說錯。
    等下台後自己也要去b站看一下。
    進針後，羅浩隨即開始踩線。
    透視引導下穿刺針尖達肝門上方2cm，停止透視一邊緩慢退針一邊用注射器抽吸。
    注射器內出現膽汁，羅浩再次踩線，在透視下注射少量稀釋造影劑觀察是否穿刺針尖在膽道內。
    證實穿刺針尖進入膽道後持續注射造影劑，直到靶穿刺膽管的顯影。
    引入導絲，有陳勇協助，羅浩沒有左右手交叉操作，雙手撚動導絲開始尋求穿過腫瘤壓迫部分。
    腫瘤很大，壓迫緊密，幾乎把膽管嚴嚴實實的壓住。
    難怪秦晨和鄭思遠兩人反複嚐試都沒把導絲傳過去，羅浩印證了之前的猜測。
    開大！
    羅浩嚐試一次後毫不猶豫的開啟【心流】。
    ……
    秦晨盯著屏幕，見羅浩第一次嚐試導絲穿過腫瘤壓迫位置沒有成功，嘴裏嘮叨著。
    “柴老板，您就這麽放小羅去東蓮市？他學什麽您都不知道。”
    “小羅太年輕，您不讓他和我家老板學習，也得把他歸攏在身邊。”
    “您看他，現在就知道裝，還說什麽膽管在他眼睛裏像大海一樣寬闊。”
    “嗯？小螺號是這麽說的？”柴老板凝神看著屏幕問道。
    “原話不是這個，但基本就是這個意思。”
    “我就說，小螺號不看籃球，怎麽會說這種話。”柴老板淡淡說道，“看著很難，但我估計小螺號應該沒問題。”
    “柴老板，您對羅浩真是有信心，我……”
    秦晨一句話沒說完，便看見導絲緩慢而堅定的沿著腫瘤壓迫下的膽管穿了過去。
    怎麽過去的？
    秦晨愣住，他沒看清。
    旋即，秦晨側頭看鄭思遠。
    鄭思遠眼神裏也帶著迷茫，他也沒看懂。
    自膨式支架隨後順著導絲下進去，整個手術過程波瀾不驚。
    如果不是之前嚐試過無數次，秦晨還以為手術難度其實並不高。
    但無論是自己還是鄭思遠都嚐試過，最後反複嚐試下導絲都把膽管給捅破了，也沒成功。
    羅浩竟然第二次嚐試……
    當秦晨轉過頭的時候，赫然看見羅浩披著鉛衣下台，坐到了手術室角落裏的凳子上。
    秦晨的瞳孔縮小，仿佛看到了什麽不可思議的事情。
    “看吧，我就說手術沒什麽難的。”柴老板淡淡說道，“羅浩做完關鍵步驟，剩下的讓他助手做就可以。”
    “……”
    秦晨猛然想到自己在醫大一院裝逼的時候說的那句話。
    自己隻是借勢，借的羅浩的勢。
    現在羅浩竟然大咧咧的直接坐到凳子上！
    他真的越來越像頂級術者了，秦晨透過鉛化玻璃看著羅浩，隨後目光落在羅浩的助手陳勇身上。
    陳勇操作並不快，小心翼翼，很明顯是生手。
    但他的操作卻很準確，慢是慢了一點，但沒有失誤。
    羅浩也在看著陳勇的操作。
    【心流】的負麵狀態被削弱了一部分，而且羅浩還有【能量轉換】的加持，羅浩的身體舒服多了。
    這次開大的時間並不就，陳勇收尾的動作還慢，等陳勇結束手術，羅浩已經站起來。
    “不錯。”羅浩由衷的稱讚。
    “是吧。”陳勇有些虛弱，看樣子做一台ptcd手術的收尾要比他祈福一次的消耗更大。
    “你……緊張了？”羅浩問道。
    “還行。”陳勇給外置引流接上引流袋。
    羅浩注意到陳勇的手有點抖。
    但羅浩沒有就這事兒開嘲諷，哪怕是善意的。
    第一次做陌生的手術，難度還不小，陳勇的壓力可想而已。
    不過今天開啟的手術過程倒是不錯，以後自己開大，控製時間，剩下的收尾工作讓陳勇來完成。
    要不然一邊開大，一邊做著無關痛癢的手術收尾工作，包括縫皮之類的，羅浩總覺得有些不值當。
    “好了。”陳勇籲了口氣。
    “不錯，算你厲害。”羅浩讚道。
    陳勇一怔。
    他設想過無數次羅浩說“算你厲害”這句話，但從來沒想過竟然會在這種場景下出現。