第十四章 膽囊穿孔
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其實急診留觀室內的病例,複雜的不多。
大多數複雜的,在進入急診科的那一刻,就都已經是送入了專科,能夠留在這裏的,要麽是急診科想要截留的病人,要麽是太複雜了,身上匯集了多個專科係統的疾病,各個專科都在推諉,沒法兒送出去,需要多學科會診後,進行處理的。
再就是一些扯皮打麻煩的,比如車禍傷的病人,因為理賠還不清楚,為了保障自己的利益,隻能在醫院先待著,等理賠清楚再走,這種的,專科床位緊張,一般都是不收的,隻能是先在急診觀察,此時病例裏也有這些。
不過這不是武小富關注的重點,就是過一遍病例,記住大概就好。
重點的是前兩者。
尤其是那些急診想要截留的病人,東海醫科大學第一附屬醫院,有自己的急診手術室,更有三個手術組進行手術,一些急診科可以開展的手術,隻要遇到,也就不往專科輸送了,直接就在急診手術室做了,手術代表著收入,科室收入上來了,醫生才能夠發更多大的績效。
急診科能夠開展的手術也不少,最典型的,普外科的闌尾、膽囊手術,隻要是從急診過的急性闌尾炎或者是急性膽囊炎膽結石之類的,普外科就別想了,急診就做了,因為有留觀室,術後待上一兩天,就直接出院。
因為這個,幾乎每個醫院,都在和急診科打麻煩,畢竟這兩個也是普外科的主要手術收入啊,被急診科搶了,普外科收入就下來了。
還有心內科的一些急性手術,一附院的急診介入手術,開展的不錯。
還有消化科的一些急性手術,急腹症、消化道出血之類的,急診科也能搞。
還有其他的一些,不過,這三個科室的手術,主要占大頭,留觀室內,這些手術前後的病例,占了大多數。
武小富自然是想要上手術的,他以後肯定是要幹外科的,外科醫生,就是手術喂出來的,都到急診科了,武小富豈能不把握機會,機會不是等來的,先熟悉病例,機會來了,直接上。
留觀室的醫生係統,也是用的住院係統,頁麵和昨日門診還是不一樣的,不過熟悉起來也不難。
“劉醫生,來了個需要急診手術病人,張主任收的,讓快點做術前準備。”
一個護士著急忙慌的跑進醫辦室,人未至聲先至,這也是急診科的一大特色,幾乎從急診科出去的醫生護士,都是風風火火的,因為他們已經習慣了和時間賽跑。
進入醫辦室後,護士才是看到劉文茵並不在這裏,看向武小富和瞿穎,“劉大夫呢?”
瞿穎還有些不知所措,武小富已經是站起來了,“劉大夫出去了,我們聯係她,先和我說一下是什麽病人。”
那個護士看向武小富的胸牌,她沒見過武小富,胸牌上的信息並不多,醫師武小富,要是不仔細介紹,誰能知道他們是實習生。
看著武小富頗有氣勢的模樣,護士也不再耽擱,“膽囊穿孔,需要急行手術。”
武小富頓時就明白了,這不就是機會嘛,問了護士名字,迅速將病人的門診病曆打出來,轉頭看向瞿穎,“瞿穎,我們去看看病人。”
啊!
這麽刺激的嗎?瞿穎趕忙跟上。
跟在護士後麵,武小富快速瀏覽急診病曆,雖然是急診病曆,但是張主任寫的已經很詳細了。
孫xx,男,五十七歲,主訴:右上腹疼痛不適10天,加重一天。
急診行腹部彩超提示膽囊結石;膽囊穿孔?
劉文茵的電話很快便是接通了。
“劉老師,來了個膽囊穿孔的病人,是張主任接診的,要求盡快行術前準備。”
“你們先問一下病人的病史,我馬上回來。”
武小富答應一聲,路過護士台,對著主班說了一聲,“姐,要個手術室,膽囊穿孔的病人。”
主班掃了一眼武小富的胸牌,點了點頭,猜是劉文茵交代的。
六床,此時床上的病人,已經是疼的蜷縮在了一起,臉色慘白,汗流不止。
家屬不少,足有五六個,此時也都是急得很。
“讓一下,醫生來了。”
護士一聲吼,圍在病人身邊的家屬,當即便是讓開了一條道,看到武小富過來,又是趕忙圍了上來。
“醫生,我們老孫怎麽樣了啊?”
“張主任說是得手術,什麽時候能做啊?”
“醫生,有沒有危險啊?能不能不做手術啊,老孫平時都好好的,沒什麽問題的。”
“醫生……”
……
五六個家屬,你一言我一語的,已經是開始對武小富進行輸出了,武小富迅速篩選他們的訴求,挑出有用的,最後將目光定在一個中年婦女身上,“誰能簽字?”
五六個家屬,瞬間也是將目光定在那個中年婦女身上。
“醫生,我,我是病人的媳婦兒。”
武小富點了點頭,來到病人身邊,開始檢查病人的體征,右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張都有,墨菲征陽性,體征非常典型,病人已經是疼的很難開口了,武小富直接看向患者的妻子,“什麽時候開始疼的?”
“還有其他症狀沒?惡心、嘔吐有沒有?”
“護士,量個體溫。”
“之前有沒有做過檢查?”
“生過其他病沒?做過手術沒?”
……
迅速的整理病史,在詢問病史的時候,要是病人不能配合,病人的妻子,可以說是醫生最喜歡看到的了,畢竟這是病人朝夕相處的親屬,比兒子女兒可靠譜多了。
“醫生,一定要做手術嗎?”
病人的妻子,顯然是對手術還很猶豫,不過張主任既然已經收進來了,就肯定已經是溝通過這個事情了,此時詢問,也不過就是要一個肯定的答複而已。
“病人的膽囊已經穿孔,不做手術的話,非常危險,我們是建議手術治療的。”
“張主任也是這麽說,唉,那就做吧。”
“那什麽時候能做啊,你看我哥都疼成什麽樣了,你倒是管管啊,別隻顧問東問西的。”
“是啊,大哥都疼成什麽樣了,先止疼啊,把藥先用上啊。”
……
武小富又被圍攻,也不在意,看向病人的妻子,“讓他們先照顧病人,你和我來簽一下術前的手續,我們盡快手術。”
說完武小富便是徑直向著醫辦室而去。
病人妻子趕忙跟上,其他病人家屬看武小富根本對他們不加理會,也說了要盡快手術,再加上人已經走了,也隻能悻悻的繼續圍在病人身邊幹著急。
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