第一百八十八章 能力新發現

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    還真是至孝啊,也不知道這孩子是怎麽勸服他母親的。
    不過,病人家屬已經有了決斷,剩下的他就不必過問,一心安排手術就是。
    “好,你今天過來或者是明天的上班時間過來都行。”
    “武醫生,那我們這就過去,我最晚五點就能過去。”
    事實上,四點多患者就過來了。
    林玉秀和兒子,周六在武小富這裏看完之後,就沒有急著離開東海,他們老家不是東海的,離開醫院之後,周日孩子還帶著林玉秀在東海玩兒了一天,同時也是勸服了母親,今天在得到母親肯定之後,便是直接給武小富通了電話。
    兩人過來之後,武小富也沒有將他們收住入院。
    孩子願意用自己的肝給母親治病,但也不是說,親生兒子的肝髒,就一定適合,還需要做配型,而配型的時間,可能需要一周左右,這個時間段,肯定是不能在醫院住著等的,萬一配型不合適呢,後麵是再找人做配型,還是就此不再做手術了。
    這種情況是不適合收住入院的。
    畢竟一附院的床位太緊張了,在其他醫院,術前準備能一周,術後能留兩周。
    但是在一附院,術前一兩天內必須完成,然後手術,術後普通病人,幾乎也就是四五天就直接讓出院了。
    這種不確定情況的,就更是不能直接安排住院了。
    武小富親自打電話安排,讓患者母子盡快進行配型。
    當住院總,是需要負責很多科室裏的文字工作的,比如說出入院登記本是否完善,若是有缺的,就得督促負責醫生趕快補,還有病例問題,病案室定期會將有問題的病例返回來,雖然說病案室對急診科的病例寬容度向來很高,但是也有容忍不下去的時候。
    武小富作為住院總,這些問題就會反饋到他這裏,武小富再安排人整改,改完他過一遍,再送病案室。
    還有感控問題,這些都是需要有嚴格記錄,急診醫生太忙了,習慣性遺忘,武小富要是不督促些,真能給你攢一個月,還有其他的一堆,所以每周武小富都很有必要抽時間處理這些。
    武小富也不嫌繁瑣,也挺鍛煉人,萬一以後當個院長那,這也算是提前鍛煉。
    而且,武小富最近已經招助理了,彭夏是真的卷,武小富感覺自己有必要給其加加擔子,這些事情,這段時間,武小富也是開始給其放權了,不過,卷也有卷的好處,真等武小富卸任了,說不得彭夏就能頂上來。
    所以啊,機會都是給有準備的人留的。
    去了一趟普外科,跟聞新翰聊了一下琳琳的手術,又確定了周二普外科確實有兩台胰腺癌手術,武小富直接要了助手,準備再學習一下,聞新翰看到武小富這般謹慎,這般認真負責,也是鬆了口氣,說實話,武小富真要是直接上,他多少都是有些不放心的。
    但是看武小富也沒有得誌便猖狂的意思,他就放心了。
    助手而已,如今願意讓武小富當助手的主任可不少。
    五點半。
    韋子明已經是打電話過來了,武小富也不再耽擱,直接回家。
    武小富有帶裝備來東海,得回去拿一趟。
    醫生其實都很少有運動了,除了跑步,球類的幾乎很難看到,一方麵是太忙,另一方麵也是怕受傷,尤其是外科醫生,打籃球最不敢碰,畢竟打籃球傷手是家常便飯,而外科醫生是靠手吃飯的,要是真受傷了,可就完蛋了。
    一般最多也就是打個乒乓球、羽毛球什麽的。
    操場上。
    軍訓已經散了,操場空了出來,不過,操場上還能看到有手拉手的小情侶,有跑步的男男女女,有校隊在訓練,然後就是兩隊球員緩緩走出,也是吸引了不少目光。
    “富哥,你挺騷包啊。”
    韋子明看著武小富的鞋,低聲說道,武小富穿了一雙粉色球鞋,武小富跺了跺腳,帶著韋子明熱身。
    “這你就不懂了吧,粉色穿著才暖呢啊,你知道為什麽沒有女朋友嗎?就因為你不暖。”
    是嗎?
    韋子明半信半疑的看向武小富,有些懷疑,有女生會喜歡穿粉鞋的男孩子?
    武小富自然是忽悠韋子明的,這雙鞋是也不知道是上學時候,誰送的了,還挺舒服的,足球鞋是需要往出踩的,新鞋不一定好穿,但是這穿出來的一定能夠如虎添翼。
    “對麵是什麽來頭?”
    武小富他們這邊,也都來的差不多了,都是這一屆的博士生,也不知道韋子明是怎麽組織起來的,竟然連門將都備了兩個,不得不說,這小子也是有點社交悍匪屬性的,武小富讀碩士的時候,想要組個隊都難的很,這博士生的時候,能組出一支為數十八人的隊伍,很厲害了。
    “校隊啊。”
    校隊!
    武小富聞言一怔,恨不得踢韋子明一腳,你練個兵拿校隊練啊,華國足球雖然不怎麽樣,但是這學校校隊踢起來還是挺狠的,該鏟的時候是真的鏟你,而且,都能跑,他們這天天熬夜讀書上班的,哪能和人家比啊,得累死。
    韋子明似乎也是讀懂了武小富的意思,訕訕笑道,“這要踢就必須踢最狠的啊。”
    搖了搖頭,武小富也是信了韋子明的詭,這小子能靠譜才怪了,虐菜不好嘛,弄這麽個爹。
    “師兄,加油。”
    雙方分場站定,武小富站在圈裏,就聽到場外的呼聲了。
    往外一看,好家夥,拉拉隊還不少。
    孟玖玖和尤曼柔竟然帶著不少女孩子來看了,間接的就吸引了不少的男孩子,這不,觀眾多了,比賽一下子檔次就上來了。
    隻不過武小富看看對麵和打了雞血一樣的家夥們,頓時就無奈了。
    本來就不好踢,這下子這些校隊的,怕不是更要往死裏踢了。
    果然,開球之後,身體就上來了,速度也起來了。
    不過,這些家夥,還是年輕,遇到美女就失了分寸,恐怕之前排練的技戰術都丟了,或許也是太小瞧他們了,花活兒多了不少。
    就武小富這斷球水平,竟然也敢伸腳了。
    事實證明,十八個人備的真是有用的,這種業餘比賽,也沒有換人名額限製,三十分鍾就換上來六觥?
    實在是跑不動啊。
    校隊確實是踢得不錯,但是雞血打起來,也是亂的很,再加上進球本來就不是校隊這個級別擅長的事情,他們這邊還有個專業門將,半個多小時過去,對麵竟然都沒有進一個球,這可能也是女生們不喜歡足球的原因吧。
    大多看不懂,場上還不進球,踢得好的,還大多都是羅圈腿,那有啥好看的。
    武小富就晃悠在大禁區外,等待機會。
    即使是校隊,鬆懈下來之後,亂起來之後,也會出現漏洞的,尤其是這些小夥子們,看到久不進球更急更亂,一個勁兒的過半場,那不是等著讓進球呢嘛。
    “來了。”
    便路上,武小富這邊一個跑得快的,直接趟了過來,一腳遞到了大禁區前。
    雖然傳的不是很準,但是對於武小富來說,已經夠了。
    幾步向著禁區奔去,校隊的人趕忙回追,校隊門將也是主動出擊,不過,武小富的速度豈是說說而已,真以為武小富這半個小時的散步是白給的啊。
    這叫養精蓄銳。
    不好。
    校隊門將出擊到禁區前不遠處,就看到武小富已經拿到了球,作為專業門將,他豈能不知道其中的危險性。
    還想封堵,武小富已經是拉球過人了。
    晃倒門將,麵對空門,直接推進。
    “哇,師兄,好棒。”
    “師兄,厲害。”
    ……
    場外的人,頓時就不困了,終於進球了啊,尤其是孟玖玖和尤曼柔,看到進球的是武小富就更是不困了。
    韋子明更是從自己的半場直接跑了過來。
    “富哥,伱可以啊,真的進球了。”
    其實經過半個小時的拉鋸戰,韋子明已經是認定武小富是在逗他了,這叫前鋒,散步前鋒嘛,可是就是這散步前鋒,現在竟然進了全場第一個進球,那一手跑動、拉球過門將,技術也是有的啊,本來還想結束之後,埋怨武小富幾句的,現在詞兒全換了。
    看向場外孟玖玖和尤曼柔一等女孩子都兩眼放光的樣子,韋子明頓時就明白了,要想找媳婦兒,還得是踢前鋒啊,這後衛踢的,真的是不惹女孩子歡心。
    校隊球員們,此時卻是臉色難看了。
    眼看著上半場就要結束了,他們竟然讓對麵這些菜鳥們給偷了一顆,要知道,教練還在場外呢,這下子下去之後,怕是十圈都解決不了問題了。
    校隊的後衛和門將,此時看向武小富的眼神,已經開始凶狠起來了。
    這家夥,太卑鄙了,半個多小時了,表現的人畜無害的,散散步有時候還跟他們嘮嗑,誰能知道這家夥抽冷子竟然給他們來了這麽一下。
    “再來。”
    距離上半場結束就剩下四五分鍾了,這般比賽,也沒有什麽補時什麽的。
    武小富也不想著再進一顆球,就這麽繼續散步,但是明顯校隊不敢放鬆了,安排兩個後衛看著他。
    半場結束,武小富看著校隊被教練揪著教訓,武小富也是笑了笑。
    年輕人,不能上頭啊,看,這不,來教訓了。
    不過,對於武小富來說,進球倒是其次,真正讓他興奮的是,他發現,他的上帝視野,似乎也不隻是能在手術室用,開場之後,隨著時間推移,即使是武小富不仔細去觀察場上的變化,似乎也能將場上的各種情況盡收眼底,顯映在腦海中。
    莫非是能力更強了!
    下半場開始之後,校隊明顯就有章法多了,配合打起來之後,進球就容易起來了,半個小時,直接進了兩顆,讓韋子明興奮的心情,頓時就冷下來了。
    不會要輸吧。
    向著武小富看去,卻是發現,武小富跑起來了,真的跑起來了,好家夥,跑的好快啊。
    這是踢了八十分鍾的人嘛,他們都累的和狗一樣了,武小富倒好,跑起來就和整場沒跑過一樣,不過,富哥威武啊,直接爆趟,無人可擋啊。
    校隊後衛也是懵逼了,這家夥,又來了。
    接住球,一個爆趟,過了後衛,就是一腳,守門員又出來了,武小富直接挑射。
    “啊,進了,富哥。”
    後場已經是傳來了喊聲。
    校隊也懵了,二比二平了。
    又是這個家夥,別說,下半場眼看著武小富又是開始散步,一開始還盯著,後麵真的是又鬆懈了,但是武小富是真的會抓機會啊,這看到機會就直接進,看的校隊這些人也是恨的很,你要是拚一整場,拚進兩個也算,你在這滑水進球,就太讓人不舒服了啊。
    韋子明他們可不管這些,已經是又騎了上來。
    孟玖玖她們現在也是心中讚歎沒白來啊,全場四個球,武小富進兩個,看看人家,這才是踢球,那些人跑來跑去的就是不進球,武小富就跑了兩回,就進了兩顆球,這才是水平啊,師兄真厲害。
    韋子明他們要是聽到這話,估計得氣死。
    重新開始,武小富還是散步狀態,但是這次校隊是真的不敢放他了,這都平了,要是再讓武小富進一個,那丟人就真的是丟大了,武小富也沒有繼續進球的意思了,其實要進,也許還能進,主要是武小富真不敢大跑,他明天還要做手術呢,萬一真被鏟一下,別自己上了手術台。
    平就行了,給校隊個麵子。
    校隊倒是還想努力一下的,但是武小富這邊也是打雞血了,萬一進一顆可就贏校隊了,勝負欲起來了,一個勁兒的往前傳,讓校隊也是有些手忙腳亂,還是不成熟啊,丟球就慌亂,調整幾分鍾,哪還有什麽時間啊。
    最終就平局結束了。
    不管校隊滿意不滿意,韋子明反正是滿意了,“兄弟們,在我們的浴血廝殺下,我們終於拿下了校隊,校隊啊,首勝即巔峰啊,今晚一起吃飯,慶祝一下,至於誰請客?”
    韋子明看向武小富,這球場上,誰進球誰請客,好像都是約定俗成的啊。
    武小富看到韋子明的眼神,就知道這個小子打得是什麽主意。
    “行了,走,我安排。”
    “富哥萬歲!”
    ……
    場邊。
    韋子明已經是帶著令箭去找孟玖玖和尤曼柔了。
    “我們也能一起去嗎?”
    聽到武小富請球隊吃飯,她們竟然也能一起去,孟玖玖和尤曼柔有些驚喜。
    吃飯沒關係,但是和以後的大佬拉近關係,她們很樂意啊。
    飯桌上,有幾個女生,氛圍自然是不一樣。
    武小富也不在意,這些博士生,可都是人才,他馬上就要接手一家藥廠了,缺的就是人才,後麵他不介意挖幾個去做自己的嫡係。
    周二。
    胰腺癌的發病率雖然不高,但是相比於膽囊癌,還是病例多了不少。
    一附院幾乎每個月,都能做胰腺癌病例幾十例,這還是能做手術的,大多數病例基本一發現就沒有手術機會的,而且,這個發病率是原來的數據,現在胰腺癌的發病例似乎也是在提高,有專家表示,主要和年輕人熬夜、吃飯不規律、肥胖、不鍛煉有關係。
    肝膽外科,周二正好排了兩例胰腺癌手術。
    而且是兩台位置不同的胰腺癌。
    胰腺癌其實按照手術形式分,就隻分為兩類,一類是病灶位於體尾部,需要進行胰腺體尾部、侵犯血管以及脾髒切除。
    一類病灶就和患者琳琳一樣,位於胰頭部,需要進行胰十二指腸切除手術。
    而無論是位於體尾部還是胰頭部,胰腺癌一旦發現,幾乎都有血管、淋巴累及,所以切除範圍基本都很大,手術過程必定是凶險的,手術時間,也必定是長的很。
    第一台進行的是胰體尾部癌灶患者的手術。
    連經緯主刀,看到武小富當助手,連經緯也是一樂,和武小富學腹腔鏡膽囊癌擴大根治術這還沒幾天呢,沒想到這就風水輪流轉,該武小富給他當助手,學習技術了,看著給自己扶鏡子的武小富,連經緯頓時就覺得世界正常了許多。
    這才是年輕人該有的樣子嘛。
    現在腹部的大部分手術,基本已經是在鏡子下進行了,即使是胰腺癌手術也不例外。
    氣腹、打孔之後。
    腹腔視野清晰之後,便是遊離工作了,胰尾部手術有兩個難點,一個是切胰尾部,一個是切脾。
    對,就是要切脾。
    術前交代的時候,很多患者都不理解,明明是胰尾部腫瘤,為什麽要切脾。
    原因呢,一共有兩個。
    一者,胰腺腫瘤是惡性腫瘤,一旦施行手術,基本都是要做根治性切除手術,而胰尾部緊鄰脾髒,脾髒很容易被腫瘤侵犯,有數據表明,脾髒切除後,進行病理檢驗,基本都能發現脾髒已經被侵犯,有癌細胞存在,所以切除脾髒才能夠達到根治的目的。
    也有醫生選擇保留脾髒的,但是根據預後情況來看,普遍生存時間要比切除脾髒後少一些。
    所以後麵也就沒有醫生再抱有僥幸心理,隻要是胰體尾部腫瘤,全部連同脾髒一並切除。
    再者也是為了防止出血,脾髒與胰腺尾部是緊鄰的,在進行胰腺尾部手術的時候,容易損傷脾髒或脾髒的血管,脾髒出血的麻煩程度,不言而喻,平時脾髒損傷之後,都是選擇直接脾切除,而今進行胰尾部手術的時候,很難不對脾髒造成損傷的,預期等損傷後再進行切除。
    還造成出血等情況,影響手術進行,還不如直接就將脾髒切除,永除後患。
    遊離筋膜、韌帶之後,胰尾部和脾髒都是視野清楚,開始清掃淋巴結。
    胰腺清掃淋巴的精細程度,不比肝癌手術差,而且,更要清除幹淨,將複發的幾率,降到最低。
    隻不過,作為助手的武小富發現,主刀不是他,手術刀不在自己的手裏握著,那種掌控全場,幾乎無有不見的上帝視野效果,被削弱了不少,即使是他也不能準確判斷患者的癌灶,具體蔓延到什麽程度。
    或許手術刀,真的是他視野的延伸啊。
    牽拉脾髒,將脾髒切除,取出腹腔。
    取脾還需要將之前打孔進行延伸,以保證鉤鑷能將脾髒帶出來。
    而脾髒切除之後,胰尾部就好處理很多了,直接用電刀切斷,血管直接鉗夾或者縫紮就好。
    最後再將胰管縫紮,胰腺處理之後,衝洗放引流就可以了。
    全程四個小時,連經緯的技術,確實是肝膽外科排名前列,胰尾部腫瘤切除,也是行雲流水。
    “怎麽樣,小富?”
    麵對連經緯的詢問,武小富表示,這個手術,似乎真就沒有太難的部分,脾切除武小富做過,胰尾部切除對於武小富來說,難度也不高,若是武小富主刀,對於病灶界限能夠看的更加分明,那手術精細度和進度,可能還要比連經緯更高一些。
    這麽一想,下次要是再有類似手術,武小富表示完全可以讓連經緯再做一次助手,給其秀一把。
    當然了,心裏想想就行了,總不能真的這麽說吧。
    “連老師厲害。”
    連經緯聞言頓時笑了起來,雖然武小富誇的有點假,就這麽個手術,有啥厲害不厲害的,但是不知道怎麽的,聽到武小富這樣拍馬屁,還真是舒坦的很。
    吃完午飯。
    便是另一個胰頭部腫瘤病人的手術。
    相比於胰尾部手術,胰頭部腫瘤手術切除的難度還要更高一些。
    珠穆朗瑪峰,不是說說而已的。
    全腹腔鏡胰十二指腸切除術。
    以前沒有腹腔鏡的時候,胰頭癌腫瘤手術隻能開刀做,而這個手術的創傷之大,甚至還要超過肝移植。
    很多胰頭癌病人之所以不能下手術台,就是因為這損傷太大,機體不能耐受。
    而即使是手術完成,病人的大半條命也就沒了,說元氣大傷都是輕的。
    所以,以往開刀做的胰頭癌手術,基本就算是做完,也大多都活不過一年時間。
    但是在腹腔鏡逐漸覆蓋胰腺之後,這個損傷就減輕了很多,讓患者的生存期限,也是提升了一些。
    隻不過,相比於開腹,腹腔鏡的難度肯定是更高的。
    完成第一台腹腔鏡胰十二指腸切除術的人,更是名聲大噪,比武小富現在的知名度,可是大多了。
    當然了,其實外科醫生,幹的就是個熟能生巧的活兒。
    這台手術是聞新翰的。
    武小富扶著鏡子,打孔位置要比上一台靠上一些。
    第一步也是遊離,讓胰頭部腫瘤暴露出來,要確保腫瘤界限清除,將其與周圍血管腸管的黏連鬆解,因為接下來切除腫瘤的過程,就和肝癌切除一樣,需要在確保安全距離之後,將腫瘤進行切除,連並切除遠端的胃組織、遠端膽管以及胰頭部。
    等將切除的組織一點點拿出來,謔,都快一盆了。
    也不怪這個手術大呢,從誰肚子裏取出一盆東西,能簡單。
    聞新翰後麵選擇的胰空腸吻合,這個部分很考驗人,也是武小富這次主要學習的部分,在外科遇哦這死亡之吻的胰腸吻合可是最考驗的人,若是不能吻合好,後續的並發症,足以讓一台完美的手術,前功盡棄。
    六個小時之後,這一台手術,才是終於結束。
    相比於上一台手術,手術時間足足多了兩個小時,二分之一的時間,可見難度提升了多少。
    “怎麽樣,有難度嗎?”
    武小富知道聞新翰是想問看完之後,對於明天給琳琳的手術,有沒有信心。
    武小富點了點頭,打開腹腔之後,癌灶若隻是這個水平的話,武小富有信心比聞新翰做的更好。
    “應該沒問題。”
    看到武小富自信的麵容,聞新翰也是笑了起來,自從他見武小富以來,說實話,他就沒見武小富什麽時候膽怯過。
    “明天我也沒什麽事兒,我給你扶鏡子吧。”
    沒什麽事兒?
    武小富看向聞新翰,心中也是暖暖的,這麽大的主任,怎麽可能有空閑的時候,這是想給他鎮場子啊,武小富自然是不會拒絕聞新翰的好意,不說別的,光是這大師級的扶鏡子人手,就不是武小富本來要帶的鄭華可比。
    不是武小富吹,今天也就是武小富扶鏡子,不然的話,這手術進度,還得慢一些。
    “那怎麽好意思呢。”
    看著武小富這個德性,聞新翰也是笑了起來,“你這家夥,行了,明天手術的時候叫我。”
    見武小富沒有拒絕,聞新翰也是鬆了口氣。
    說實話,聞新翰就欣賞武小富這個性格,不做作,不逞強,年輕人嘛,他也年輕過,在他看來,像武小富這樣的天資聰穎之人,肯定是想獨立完成手術,不想讓人說是,他跟著上台,才被指點著能做完這麽大的手術。
    但是到底是第一次做,真就那麽保險?
    真要是出點差錯,不說是武小富可能會留下什麽心理問題,醫學汙點,病人也跟著遭罪啊。
    說來,他也有些埋怨於仕輔心大,到底是誰弟子啊,這麽大的手術,於仕輔竟然就真的放心讓自家弟子這麽闖蕩,還得他多上心,改天他就去和於仕輔說,將弟子給他轉過來算了。
    回家之後。
    武小富也沒閑著,繼續翻閱著胰腺癌相關文獻,還有一些高難度的大師視頻。
    進過今天看了兩台手術之後,武小富的想法也是更多了一些。
    胰十二指腸切除術,也分兩種。
    保留幽門的胰十二指腸切除術和胰十二指腸切除。
    兩者相比,保留幽門的胰十二指腸切除術,因為保留了幽門及十二指腸球部,患者術後的營養狀態較接受PD術者明顯改善,當然了,保留之後,也有一些並發症,比如胃排空延遲,但這是有自限性的,一般一個月就能改善。
    若是老人的話,肯定就要考慮胃排空延遲帶來的影響了,畢竟老人的消化本來就不好,又是術後,若是出現胃排空延遲,保留幽門,反而是可能會形成負擔,再加上術後的生存年限也有限,倒是不如一並切除。
    就像是今天聞新翰做的這台。
    但是患者琳琳不一樣,她才是三十二歲,想要在以後與病魔抵抗的過程中,有更好的身體條件,營養必須跟上,若是能夠保留幽門,能夠給琳琳更好的抵抗病魔,而且,琳琳年輕,現在的身體條件還不錯,消化能力還不錯,胃排空延遲造成的影響,就會相比於老人小太多了。
    一個月左右,並發症排除,保留幽門的好處,就會徹底的展現出來。
    手術難度肯定是要高一些的,但是武小富有信心。
    所以,武小富準備在明天的手術過程中,為琳琳行保留幽門的胰十二指腸切除術,在武小富看來,以琳琳的堅強,隻要是他手術做的好,未嚐就不能挺過五年,甚至是更久。
    整理資料,設計手術思路,武小富都不知道自己什麽時候才是睡著。
    第二天起來,照常跑步吃早餐,上班。
    八點前。
    武小富先去了病房,準備術前和患者再進行一次溝通。
    “武醫生。”
    病房裏,患者琳琳還有琳琳父母和閨蜜,還有一些其他人,應該也是琳琳的親人朋友,此時都在,看到武小富進來,趕忙都是看了過來。
    琳琳明顯緊張的厲害,聲音都有些顫抖了。
    武小富笑著上前。“來,深呼吸。”
    琳琳跟著武小富的指示,良久終於放鬆下來。
    “緊張啊?放心吧,進了手術室就睡一覺,剩下的交給我就行了,沒問題的,一會兒手術室過來接你,現在你可以和你閨蜜規劃一下,手術之後,恢複的差不多了,想去哪裏玩兒,去吃什麽好吃的。”
    啊!
    琳琳和閨蜜等人,似乎有些想不到,武小富會這麽說,即使是安慰人,但是這安慰的也太讓人放鬆了,聽著武小富的話,琳琳似乎能夠感受到武小富內心的自信,似乎這不是一台腫瘤切除手術,而是一台膽囊切除手術一樣。
    受武小富感染,琳琳都是不由得放鬆了不少。
    “我們昨天還說著準備去邊南玩兒呢,聽說那邊山美水美,之前就顧著工作了,也沒出去走走,這次手術之後,說什麽都得去看看。”