江俊對宿舍裏的塑料兄弟感情已經不抱太大的希望了。
    這三家夥，必須要讓他們知道什麽叫做人心險惡。
    “高老師，我接觸中醫也沒有多久。”
    “沒事，說多少都行，哪怕說錯了也沒問題。”
    對這個問題，高元清不抱任何希望。
    但退一萬步說，江俊真要能把這個問題說清楚，他真就不用再試探什麽了，直接開衝就行。
    隻是……
    這可能嗎？
    高元清心中搖頭，隻覺得自己有些魔怔了。
    “一千個讀者就有一千個哈姆雷特，診治雜病的辯證，仁者見仁智者見智，我說的也不一定就是對的，高老師和其他同學聽聽就行，過程中有不同意見的，又或者是覺得我哪裏有不對的地方，可以直接指出來。”
    高元清還以為江俊是沒有信心，又出聲安慰道：“江俊同學不用擔心自己說錯了，這個問題，別說你們大一新生，就是我手下那些研究生，也不一定就有其他的見解。”
    “那我就談談我的理解。”
    江俊點頭，用了大概十幾秒時間組織了一下語言，低沉有力的嗓音隨即在教室中響起：
    “我對雜病的臨床辨證思維過程的理解，大體分為七個方麵，即追溯病史、掌握脈證、分析病因、確定病位、分清屬性、闡明病機，以及最後的辨別證候，指導治療。”
    “首先來看追溯病史，追溯病史應當包括既往史、現病史，個人的嗜好、習慣，包括患者所居住或工作的環境，以及患者來診病當時，所處的季節氣候情況，都應在病史範圍內加以綜合。”
    高元清微微皺眉，他所想的與江俊所說的雜病臨床辨證思維差異不大，但唯獨有一點，他有些摸不著頭腦，哪怕他這時候不應該打斷江俊的講述，但還是開口了。
    “江俊同學，你說到的七個方麵，其中六個方麵我能理解，隻是這追溯病史是否有必要，能詳細說說嗎？”
    高元清會問這個，江俊絲毫不意外，老高對雜病辨證這一塊，就沒怎麽考慮過追溯病史，此刻他突然間提出這個，老高心中自然好奇。
    “當然可以。”
    江俊坦然道：“張仲景在《金匱要略》中提到審因論治這項原則的時候，就舉了一個例子，就是病人素不應食，而反暴思之，必發熱也，這句話我想高老師也聽說過。”
    高元清輕輕點頭，這句話雖然是文言文的形式，可卻並不難理解。
    什麽意思？
    就是病人突然想吃自己平素不喜歡吃的東西，這本身就是一個病理狀態，不是什麽好現象，所以張仲景特意拿“必發熱也”來說明這種反常的現象。
    高元清之前看到這句話的時候，也想過很多。
    如果不知道患者平時喜歡吃什麽，又怎麽知道患者現在吃得不對勁？處於病理反應中？
    說到這裏，就不得不提到“各隨其所得而攻之”這個問題。
    這樣一來，需要考慮的就非常多，辨證過程也相對變得複雜。
    比方說，風濕病，讓患者上外麵大冷天跑幾圈就好，可合適嗎？
    這裏，保暖就是必須的了，關節上得給一個防寒的措施，也就是在患者的病理狀態下，還得順應他所需要的護理要求才行。
    “為什麽追溯病史對診治雜病辨證很重要？”
    略顯安靜的教室裏，突然間響起了一道陌生的嗓音，所有人都是下意識的看向聲音來源處。
    江俊也看向說話的同學，愣了一下，但很快又恍然。
    是陸正。
    江俊對陸正印象深刻，不隻是對方在中醫方麵的天賦極高，還有一點，那就是在大家還在為評主治中醫師而煩惱的時候，這家夥隻是用了短短十來年時間，便走到了主任中醫師的位置上，給他時間，市級甚至省級名中醫也是板上釘釘子的事情。
    此時此刻，陸正滿臉嚴肅地看著江俊：“江俊同學，能詳細講講嗎？”
    “可以。”
    江俊點頭：“舉個例子，我們說不能老吃油膩，容易傷著脾胃，但東北那旮旯的人，他們吃了就能消化，而且長的都很健壯，魔都那邊吃甜的就偏多，四川典型的就是麻辣，這些生活習慣，看似對治病沒有影響，可實際上影響很大，作為醫生，我們自己首先就得對這方麵有一個最基本的概念。”
    “這麽說，可能還是有點太抽象了，我再說一些用藥的例子，像是附子的用量，在蓉城它的用量就很大，但
    在之江這一塊，用量就變得非常謹慎。”
    “這就是地域上用藥的區別，所反映出來的，就是針對不同的個體，用藥量也應該有所調整。”
    “所以，在追溯病史的過程中，你得知其常，同時也要知其病人本身的所變是什麽，追溯病史就是為了幫助你探求病因，提供線索。”
    “這樣對於確定治病方案，用藥依據，以及判斷預後都很有意義。”
    “作為醫生，我們要做的不僅僅是了解患者的病史，還有治療史，患者用了什麽藥，采用過什麽樣的治療方案，對醫生判斷病症如何用藥也是有極大的幫助，可以幫助醫生從辨證施治的角度上，來重新考慮自己的治療方案是否對路，這個張仲景在《痰飲病》篇中也提到過。”
    “那你提到的掌握脈證呢？”
    江俊對答如流：“包括症狀、體征，舌苔、脈象，不過雜病裏麵，涉及舌質、舌苔的描述很少。但這個不難，5+3本碩連讀，八年時間，足夠把這些內容都了解一遍了，而這也是我們中醫四診合參的重要依據。”
    “分析病因這塊你是怎麽理解的？”
    “患者找醫生看病，基本上很少有人能說清楚自己的病因，大體隻會描述自己哪兒難受，哪裏不舒服什麽的，作為醫生，就得通過症狀、脈象、舌苔，還有患者所表述表現的這些基本資料分析病因。”
    “具體病因呢？”
    “這個涉及的就比較多了。”
    江俊侃侃而談：“《金匱要略》中，有提到幾點。”
    “第一點：五邪中人，各有法度。所謂五邪，包括風邪、寒邪、濕邪、霧邪、韾飪之邪，也有的認為叫做榖飪之邪，這一般是宿食病的病因。”
    “第二點：千般疢難，不越三條。就是疾病有千萬種，但是概括來說有三條，一者，經絡受邪，入藏府，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。”
    “第三點：五勞、六極、七傷。在《虛勞》篇裏麵的五勞是指五髒的勞損，六極為氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極，這一點，跟《千金方》中提到的氣極、脈極、筋極、肉極、骨極、精極略有區別，而七傷則涉及到了食傷、飲傷、饑傷、勞傷，還有憂傷、房室傷，經絡營衛氣傷。”
    “第四點的如痰飲、水氣、瘀血，以及第五點婦人雜病的病因有三，虛，積冷，結氣。”
    ……
    江俊的聲音低沉有力，每一個字都如同一劑良藥，深入人心。
    與此同時，教室在極為短暫的時間裏陷入了死一般的寂靜，所有人都望著站在那裏滔滔不絕的人，表情複雜。
    注一：“各隨其所得而攻之”出自《金匱要略》卷上·髒腑經絡先後病脈證一。
    注二：一些病理不說太多，第二十三章剩下關於雜病論治辯證內容放入作品相關，不占正文篇幅，有興趣的可以去看看。