第33章 現狀和方向
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貞觀醫仙!
走出太醫署的時候,李軒身後還跟著四名少年。
看著年紀不大,也就是十五六歲左右。
這四人,就是太醫院內的學生了。
太醫署,並非隻是幾個太醫在那一坐,宮裏有人得病了就去給人看病那麽簡單,其實他們的工作是非常多的。
太醫署,也可以叫太醫院,太醫署除了日常給宮裏人看病外,還有三個主要職責。
第一個是教學,太醫署每年都會招收學生,然後對他們進行醫學培訓。
但是太醫署每年招收上來的學生數量卻很少,質量也很差。
造成這種原因的根源有兩點,其一,加入太醫署之後,發展空間太小,其二,優秀的學醫人才都被世家招走了。
成為一名醫者後,大致有三條路可走。
在太醫署工作當個公務員。
自己開一家醫館,獨立創業。
或加入世家,當個打工仔。
如果留在太醫署當公務員,你撐死了幹到最高級別,也就是太醫署令。
太醫署令屬於是整個太醫署的最高長官了,但官職卻隻是從七品下而已。
再往下太醫署針博士,太醫署丞,太醫署助教直接就打入八品級別了。
再更差一點,就得分配到下麵的縣醫館去工作了,雖然是鐵飯碗,但一輩子也就那樣了。
學醫可以說是一件非常困難的事情,需要大量的時間和精力去學習,還需要不少的實踐來積累經驗。
可是費了這麽大的力氣,你最多隻能幹到從七品下而已。
有這功夫,還不如去折衝府報名當個府兵。
所以,太醫署每年招學才會這麽費勁,這年頭,好人誰學醫啊?
第二條路,自己開醫館創業行不行?
也行。
但開醫館有個前提,你得有實力,你的醫術得過硬才行能混口飯吃。
不然來了十個病人,其中七個病人的病你治不了,那你就是庸醫,來看病的人,就會減少,最後關門大吉。
而在這個醫書被世家和朝廷全部瓜分的年代裏,你想靠自學來成才,是非常困難的,
大部分獨自創業的醫者,要麽是靠祖傳的手藝,要麽就是被太醫署和世家淘汰下來的菜雞。
第三條路,加入世家,成為打工仔。
這條路可以說是當代醫者,最佳的選擇了,隻要你有天賦,肯學肯幹,世家就不會虧待你,每年的薪資和賞錢都不會少。
但世家逐利,他們給你這麽好的待遇不是白給的。
條件就是你得一輩子給他們工作,小的時候學,長大了去世家的各個醫館工作,老了當老師教導新的學生。
如此往複,不斷循環,從而達到壟斷的目的。
所以,民間大部分想要學醫的人,七八成都會選擇加入世家。
去太醫署一年才幾個俸祿,又沒有什麽實權,與其加入太醫署,不如去世家,至少錢賺的多。
也正是因為這樣,朝廷在各個地區開設的縣醫館,始終都無法和世家的醫館相抗衡。
縣醫館唯一的競爭優勢就是價格低廉,除此之外,其他方麵都不是世家醫館的對手。
那些真正不差錢的,基本都會去世家醫館看病,就連很多官員也是這樣。
沒辦法,太醫署的學生質量整體就不如世家的學生,參加工作後工資還低,福利待遇都跟不上,自然就沒有競爭力了。
現在整個大唐的情況就是,國營醫院幹不過民營醫院,是那種從整體實力上一邊倒的幹不過。
然後就是各方麵的標準,比如各種藥方的價格,比如看診的費用等等,在李軒看來,簡直就是在亂搞。
同樣的藥方,同樣的量,在不同的醫館和藥房拿藥價格相差極大。
縣醫館還好,畢竟是國營,主要就是為了給老百姓一個方便。
但那些世家的醫館,一個個的黑的讓人發指。
病人來看病了,大夫一看,沒啥大事,但為了賺錢,就會說你的病情很嚴重,需要開一些珍貴的藥材。
最後可能100文的藥,直接開價五百文,甚至是更多。
普通老百姓也沒學過醫也不會辨別藥材,他們懂什麽?
隻能是大夫說什麽就是什麽了,最後花了許多的冤枉錢,苦了自己,養肥了世家。
同時,李軒還發現了兩個非常嚴重的問題。
第一個問題就是早婚早孕。
唐人結婚在李軒看來實在是太早了,女子最早13歲就可以嫁人,男子15歲可以成親。
大部分女子在十五六歲左右就會生孩子。
當媽的自己還在長身體呢,就得分出一部分養分去給養肚子裏的孩子,這對身體造成的傷害是非常大的。
加上沒有完善的醫療設備和技術,難產的風險是極大的。
因為沒有良好的避孕手段,又有多生等於增加生產力的思想加持下,一個女子一生都會生育很多的子女。
這就會導致女子在很年輕的時候,就會因為多次產子,而落下病根。
當然,如果你有條件好好保養也行,但這個年代的人,哪有那麽好的條件保養?
就連皇帝都蹭皇後的火炕睡呢,何況是其他人?
李軒還聽說,大唐有個律法,女子在一定年齡前如果不成親,就會多交一筆稅。
就是逼著女子早成婚,早生子。
這也是因為,這個年代醫療水平低下,人的平均壽命短的原因,不早點結婚生子,人口就跟不上了。
第二個讓李軒蛋疼的問題就是近親結婚。
為了所謂的親上加親,整個唐朝近親結婚的男女是數不勝數。
其導致殘疾的,早夭的孩童比比皆是。
反正在李軒看來,親近結婚後誕下的後代,能健康成長的,八字都挺硬。
據說,李世民一家子有一個遺傳病,換到現在來講有點類似中風。
這很可能就是近親結婚導致的原因。
李軒目前要做的事情,就是把上麵的這些問題給解決掉。
綜合起來就是
第一解決醫者的就業和發展前途。
第二將醫療機構的水平和服務質量進行提高。
第三將看病、用藥等程序和所需費用透明化公開化,讓所有病人知道自己的錢花在哪了,自己的病到底是個什麽情況。
第四把醫療資源命脈從世家手中奪過來,讓皇家和朝廷一起控製,這一條屬於是前三條的基礎,隻有掌握了經濟權和控製權,才有製定標準的權利。
第五將早婚早孕和近親結婚的情況給杜絕掉,隻有這樣,百姓才能更加健康。
李軒並未將自己的所有計劃,都告訴給李世民。
因為李軒非常清楚,想讓一個人接受一個新的事物,必須徐徐漸進,你不能一下子就讓他接受。
你要是直接把這五條全告訴給李世民,他一定會覺得你是在扯淡。
餅畫的太大了,沒人會相信。
現在李世民隻知道,李軒要從世家手中搶奪醫藥資源,從而降低價格讓百姓獲利,並且製定一個統一的行業標準和規則。
但具體是什麽標準,什麽規則,李軒沒有詳細說。
李世民當時也沒有追問,因為在他看來,一切的規則和標準,都得先把資源從世家手裏搶過來才行。
等搶過來了,再說下一步,沒搶過來之前,說啥都是扯淡。