“文老的孫女文蔓露，也是小陳的女朋友。”司振華笑著給鍾東陽介紹。
    “小陳有福氣呀。”鍾東陽笑著道。
    “嗯。”陳陽笑著點了點頭，能認識文蔓露，陳陽也覺的是命運對他的恩賜。
    “既然患者大便秘結，是不是可以通過灌腸把陳便灌出來？”有醫生提議道。
    文蔓露繼續說道：“患者燥屎結聚，是高熱的原因之一，尤其是在傷及少陰真陰的情況下，是不可能那麽容易被灌出來的，而且還有可能傷及腸道中的分泌物。“
    說著文蔓露繼續說道：“而且我詢問過患者家屬，患者在暈倒前就已經有兩天沒有大便了。”
    “是有這個情況。”高景雲道。
    “那麽針對這個情況該如何解決？”彭立學問文蔓露。
    “《傷寒論》少陰篇中有說，少陰病，自利清水，色純清，心下必痛，口幹燥者，急下之，宜大承氣湯。”
    文蔓露道：“還有說，傷寒若吐若下後不解，大便五六日，上至十餘日......若劇者，發則不識人......微者，但發熱譫語者，大承氣湯主治。若一劑腹利，止後服。”
    “患者譫語，肢體厥冷，舌苔焦黃而燥，大便不解，屬於陽明腑實證......可以用大承氣湯試一試。”
    “小陳你怎麽看？”司振華聽著文蔓露的分析，問陳陽。
    “嗯，可以用大承氣湯。”
    陳陽點了點頭道：“陽明為多起多血之經，陽明熱盛往往會擾動心神，輕則引起煩躁，重則神昏譫語，一旦熱邪得除，神明無所擾，自然可以恢複過來，”
    哪怕在西醫臨床上，患者術後有沒有放屁，有沒有排便，也是相當重要的治標，是判斷患者術後腸胃蠕動力的一個標準。
    患者是一大早上去公園鍛煉和人發生的爭吵，因為去的比較早，並沒有吃早餐，也沒有喝水，所以開顱手術並沒有等候，而是緊急進行了開顱解壓和引流。
    所以術後排便是非常關鍵的。
    用現代醫學的說法，患者腦出血，神經係統受損，腸胃功能也就受到了抑製，腸道微環境也就會發生變化，引起腸胃細菌發生異位，進入血液之後釋放毒素，刺激血管內皮釋放多種炎性因子，這些細菌、毒素、炎性物質透過血腦屏障，又會對大腦造成進一步的損傷。
    患者術後高熱，特別是過了午後高熱加重，就很能說明問題了。
    曾雲輝看一眼文蔓露，一時間精神恍惚。
    他現在不僅僅沒能超越陳陽，連帶著都被文蔓露甩開了嗎？
    雙修如此了得，這是增加了多少年的功力？
    “就按照小文說的，用大承氣湯試一試。”
    司振華開口，對會診進行了蓋棺定論。
    文蔓露開了方，陳陽走到邊上看了一下，就劑量方麵進行了指點，文蔓露的大承氣湯生大黃用到12克，陳陽讓改到了15克，芒硝用到20克，陳陽讓改到了30克.......
    “湯藥好了之後鼻飼用藥，服藥之後密切觀察患者腸鳴音以及排氣情況，如果患者用藥之後腸蠕動沒有增加，就進行第二劑鼻飼，直至出現腸鳴和排氣。”陳陽對高景雲叮囑道。
    “陳醫生放心，我記下了，我親自盯著。”高景雲點了點頭。
    從會診室出來，鍾東陽跟著司振華去了辦公室，文蔓露則和陳陽走在一起。
    “怎麽樣，我今天表現？”文蔓露笑著問陳陽，頗有點孩子在家長麵前嘚瑟的意思。
    文蔓露自己都覺得她這一段時間進步很快。
    “很厲害。”陳陽笑著道。
    其實文蔓露的進步陳陽是能清楚的看在眼裏的，文蔓露的水平本就在曾雲輝之上，隻不過之前兩個人差距不大，曾雲輝察覺不到。
    可現在，文蔓露在青雲榜上的排名已經由之前的九十六提升到了現在的六十二了，排名甚至還要在文浩輝之前。
    就文家的小輩中，文蔓露的水平可以說僅次於文浩學了。
    特別是陳陽來了京都這一段時間，文蔓露的進步是最快的。
    畢竟之前文蔓露並不經常在醫院，這一段時間，文蔓露接觸臨床的次數是僅次於她在醫院實習的時候了。
    有著增益類道具，還有著陳陽講解，進步不快才有鬼了。
    之前陳陽在佳林縣收徒的時候，係統出現了師徒綁定，陳陽猜測，既然有師徒綁定，那麽應該也像遊戲一樣，有情侶或者結婚係統才對，可能要等他和文蔓露領證或者正式一點的訂婚儀式才能觸發吧。
    當然，這也隻是陳陽的猜測。
    這一段時間陳陽在京都，遠在佳林縣的李浩飛進步也很快，有著師徒係統綁定，陳陽是能看到李浩飛的等級的，李浩飛的內科水平現在都已經達到了四級水準了，可以說達到了陳陽當初剛剛到佳林縣縣醫院時候的水準了。
    “真的嗎？”文蔓露笑著問。
    “當然。”
    陳陽笑著道：“患者的情況不用多說，你也就是在用方的時候還過於謹慎了些。”
    其實作為醫生，特別是中醫，在用藥的時候趨於保守和謹慎，那是人下意識的，畢竟正常人的思維都是劑量越大，出事的概率越高，哪怕辯證準確，在用藥的時候都會下意識的縮減劑量。
    陳陽之所以能在一開始在用藥的時候也謹慎，隻不過有係統，陳陽可以通過經驗值判斷，才能不斷的調整，漸漸的養成習慣，或者說總結經驗。
    畢竟每個人下意識都會有保護自己的想法，小劑量，不惹事，不出事，其實就是在保護自己。
    “嗯，我確實有點下意識的縮減劑量。”文蔓露點了點頭。
    “其實很多藥物，並沒有我們想象的那麽可怕，就剛才的幾味藥來說，即便是在我剛才劑量的基礎上增加一點劑量，也不至於出太大的問題。”
    陳陽道：“也就是一些特殊藥物，適當的可以謹慎，即便是烏頭一類的，隻要自己做到對藥效了解，也不用束手束腳。”
    “嗯。”文蔓露點著頭。
    其實真要說吧，文修平水平肯定高，但是文蔓露在向文修平請教的時候，卻不會像和陳陽一樣輕鬆，這就是同齡人的優勢。
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