第877章 多少限製了呀

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    工作人員將一疊厚厚的西醫檢查報告分發給五位專家。陳陽快速翻閱,果然如主持人所說,各項指標均在正常範圍,西醫診斷陷入了死胡同。
    “又是一位疑難雜症!”
    台上,趙海林等人看著患者的病曆,不由的在心中暗歎。
    他們雖然早就猜到了這種情況,卻沒想到接二連三的患者都是如此。
    其實想一想也正常,要是容易的病症,沒幾個患者會選擇這種渠道,能選擇這種渠道的,大都是在網上四處求醫,甚至求醫無門。
    “我先看看吧。”
    沈秋雲見女人已經到了台上,招呼女人在自己麵前坐下,一邊診脈一邊問:“除了持續低熱,還有什麽不舒服的地方嗎?”
    李女士虛弱地補充道:“我…我總覺得心裏燥得很,臉上火燒火燎的,可身上又冷得打哆嗦,蓋多少被子都不暖和。晚上根本睡不著,一閉眼就感覺心慌…口幹,喝了水也不解渴…太折磨人了…”
    女人的聲音帶著疲憊和長期被怪病折磨的無奈。
    “好奇怪的病!”孫明德皺眉看著李女士異樣的麵色,猜測道:“內熱外寒?陰陽兩虛?”
    沈秋雲已經開始診脈,手指搭上李女士的腕部,眉頭越鎖越緊。
    見到沈秋雲診脈之後不吭聲,何慧敏、趙海林和孫明德等人也都給女人診了脈。
    之後是陳陽,到陳陽時,陳陽凝神靜氣,三指搭脈,細細體察。
    診室內陷入短暫的沉寂,隻有攝像機運作的輕微嗡鳴。幾位專家神色各異,沈秋雲和何慧敏交換了一個凝重的眼神,趙海林和孫明德則顯得有些困惑。
    “脈象如何?還請各位專家分享一下。”主持人適時提問。
    沈秋雲率先開口,語氣帶著明顯的困惑:“左脈沉細如絲,重按幾乎感覺不到搏動沉細欲絕)。右脈稍好,但也浮取不得,中取細弱,沉取方得沉細弱)......這…這是陽氣極度虛弱,鼓動無力的表現啊!可患者明明麵紅如妝,自覺燥熱口幹…”
    “舌象也很矛盾!”
    何慧敏讓攝影師給李女士的舌頭來了一個特寫:“大家看,舌質非常淡嫩,毫無血色,舌體胖大,邊有齒痕,這是典型的氣虛、陽虛舌象!可舌苔卻是薄黃而幹......”
    “這….....如果說是陽虛生內寒,怎麽會有黃幹苔?”
    趙海林沉吟道:“陰虛火旺也會導致低熱、顴紅、口幹。雖然脈象沉細不符合典型陰虛的細數脈,但也不能完全排除......或許…是陰陽兩虛,虛火上炎?”
    孫明德點頭附和:“趙主任言之有理。久病必虛,患者低熱經年,耗傷氣陰,導致陰陽俱損。虛陽浮越於上,故麵紅燥熱;真陽虧虛於下,故畏寒肢冷。”
    說著孫明德沉吟了一下道:“我建議…滋陰清熱與引火歸元並用,比如知柏地黃丸加少量肉桂?”
    “不妥!”
    沈秋雲立刻反駁:“脈象沉細欲絕,舌淡胖嫩,這是陰寒內盛、陽氣衰微的明證!黃幹苔很可能是假象!若再用知母、黃柏這等苦寒滋陰清熱的藥,豈不是更傷其本已微弱的陽氣?恐生變證!”
    幾位專家各執一詞,診斷陷入了僵局。
    陰虛?陽虛?陰陽兩虛?似乎都有依據,又都解釋不全所有症狀。
    鏡頭掃過李女士焦慮期盼的臉,又掃過眉頭緊鎖的專家們,現場氣氛變得有些凝重。
    觀眾席也響起嗡嗡的議論聲。
    導播室裏,唐文山的心提到了嗓子眼。第一個病例陳陽驚豔全場,這第二個難道要卡殼?這可是現場直播!
    與此同時,網上的一些彈幕也開始滿天飛。
    “嗬,這就是中醫,幾位專家看一位患者,竟然這麽多結論,這要是西醫,最起碼什麽病是沒有多大分歧的。”
    後麵緊跟著就有彈幕嘲諷:“所以一年了沒看好,來了一個‘原因不明的功能性低熱’?”
    “不懂就不要瞎逼逼,陳醫生早就科普過了,這才是中醫的特色,中醫辯證因人而異,就像是論證題,要根據患者的情況來推斷論證,最終得出結論,一群,不懂不要亂說。”
    “網上倒是激烈起來了。”
    林毅和夏洪亮在林毅的辦公室,是用電腦看的,能看到各種彈幕,這會兒彈幕滿天飛,兩個人也跟著討論著。
    佳林縣縣醫院,這會兒中醫科的不少醫生也在看著節目。
    有人問旬佳宏:“旬主任,這個病症究竟是怎麽回事?”
    “大家仔細看著就是了。”旬佳宏張了張嘴,他正在思考呢。
    “陳醫生......”
    主持人將最後的希望投向一直沉默觀察的陳陽:“您的看法是?患者這‘真寒假熱’、‘內真寒外假熱’的矛盾症狀,根源到底在哪裏?該如何破解?”
    所有目光瞬間聚焦在陳陽身上。
    演播廳安靜得落針可聞,連李女士粗重的呼吸聲都清晰可聞。
    觀眾席上的觀眾也都一聲不吭,所有人都期待的看向陳陽。
    這會兒畫麵也給了觀眾們一個特寫,看節目的所有人都能看到觀眾們臉上的真實反應。
    陳陽麵色平靜,目光清澈,聲音沉穩地穿透寂靜:“諸位前輩的分析都有道理,但關鍵點在於,我們必須透過表象,抓住疾病的本質——陰寒內盛,格陽於外!此為‘戴陽證’!”
    “戴陽證?!”
    沈秋雲和何慧敏幾乎同時低呼出聲,眼中爆發出醒悟的光芒!
    趙海林和孫明德則一臉愕然。
    “正是!”
    陳陽點了點頭,站起身來,走到李女士身邊,並未立刻解釋,而是做了一個讓所有人意外的動作。
    隻見陳陽伸出自己的手背,輕輕貼了貼李女士那異常紅燙的顴骨部位,停留幾秒,然後迅速收回。
    “證實了自己的猜想......”
    陳陽同時對主持人說道:“你也過來摸一下,多停留一會兒?”
    主持人是一位女性主持人,聞言,主持人疑惑地湊近看了看,又小心地用手指碰了碰陳陽剛才手背碰觸的地方驚訝道:“咦?剛開始覺得燙,之後覺得.....是溫的?沒那麽燙!可李女士的臉明明看起來那麽紅!”
    “沒錯!”
    陳陽目光如炬,看向李女士:“李女士,您自己摸摸您的臉,是不是感覺皮膚很燙,但摸久了,反而覺得這‘熱’是浮在表麵的,裏麵並不熱,甚至…有點發涼?”
    李女士依言,用自己冰涼的手摸了摸滾燙的臉頰,感受了一下,猛地點頭,聲音帶著顫抖:“對!對!醫生您說得太對了!就是外麵摸著燙手,可我自己感覺…感覺這熱是虛的,裏麵是空的,是涼的!就像…...”
    “就像快燒完的炭火,外麵一層紅灰看著熱,裏麵早就冷了!”陳陽笑著補充道。
    “對,就是這樣。”李女士點了點頭。
    陳陽這個比喻簡直就是她親身感受的描述,瞬間擊中了要害!
    “身大熱而反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也!”
    陳陽緩緩道,說的是《傷寒論》第11條原文:“李女士自覺燥熱、麵紅如妝、口幹欲飲,看似一派熱象,但她渴喜熱飲,飲亦不多,且身畏寒甚,肢冷如冰,脈沉細欲絕,舌淡胖嫩!這紅熱之象,絕非實火,而是體內陰寒太盛,將殘存的一點微弱陽氣逼迫、格拒到體表、頭麵所致!如同殘燈將滅,最後回光返照的那一點光亮和餘溫!此即《傷寒論》少陰病篇所述‘裏寒外熱’、‘格陽’、‘戴陽’之危候!若再誤用寒涼清熱,便是促其陽亡!”
    一席話,如撥雲見日!
    沈秋雲和何慧敏激動得連連點頭!
    趙海林和孫明德則如遭雷擊,冷汗涔涔而下!他們剛才差點就開了滋陰清火的方子!那無異於殺人!
    “那…那該怎麽辦?”李女士的聲音充滿了恐懼和希望。
    陳陽笑了笑,笑容給了李女士安慰,就像冬日裏的暖陽:“當此陰寒內盛、殘陽浮越、生死攸關之際,非大辛大熱、破陰回陽、通達內外之劑不可!《傷寒論》有雲:‘少陰病,下利清穀,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人麵色赤…通脈四逆湯主之。’此證雖無下利,但陰寒格拒、真寒假熱之本質無異!故當以通脈四逆湯原方,力挽狂瀾!”
    說著陳陽提筆,很快在處方箋上寫下了藥方,同時陳陽的藥方也顯示在了大屏幕上,現場的觀眾和電視機前的觀眾都能看到。
    淡附片30克先煎2小時) 幹薑45克 炙甘草30克
    蔥白4莖後下)
    童便一杯為引
    “附片三十克?!”
    孫明德下意識的失聲驚呼,臉色也變了變:“陳醫生,這…這劑量…太猛了吧?”
    趙海林也聲音發顫:“是啊陳醫生!尋常附子用量不過十克左右,這…這翻了三倍啊!還有這幹薑四十五克!這…這是火神派的霹靂手段啊!風險太大了!”
    對於孫明德趙海林等循規蹈矩的醫生來說,陳陽這個附子的劑量確實大了。
    最主要的是,這是直播節目,如此大劑量,萬一出了事,對中醫來說並非什麽好事。
    導播室裏,唐文山也驚得站了起來,手心全是汗。
    網上彈幕更是炸開了鍋:
    “臥槽!附子30克?!這是要殺人還是救人?”
    “火神派也不敢這麽用吧?直接開這麽大劑量?”
    “陳醫生瘋了嗎?患者看著那麽虛!”
    “樓上懂個屁!這叫破格救心!沒聽陳醫生說這是危症嗎?”
    “可這是電視節目啊!萬一出事…”
    申市,林毅的辦公室內,夏洪亮看著彈幕,不屑的哼了一聲道:“倘若這不是節目,藥典規定附子不能超過30克,陳醫生可能會用更大的劑量。”
    “是呀,這種節目,多少對陳陽也有點限製。”
    也隻有懂行的才知道,正是因為電視節目,陳陽才盡可能的保守了一些。
    麵對質疑和驚恐的目光,陳陽神色沉靜如淵,並沒有任何慌亂,聲音沉穩如磐石,帶著一種令人信服的力量:
    “非常之病,必用非常之藥,行非常之法! 患者脈沉細欲絕,此乃陽亡在即之兆!附片,大辛大熱,通行十二經,為回陽救逆第一品!非此大劑,不足以破其沉寒痼冷,振奮垂絕之元陽!三十克,是破陰回陽、力挽狂瀾的底線!幹薑守而不走,溫中焦之陽土,助附子回陽之力。炙甘草甘緩守中,既解附子之毒,又調和藥性,使猛烈之藥效持續綿長。此三味,乃通脈四逆湯之核心,缺一不可,劑量亦不可不足!”
    他頓了一頓,又指向處方上“蔥白”二字:“蔥白四莖,後下取其辛香通陽之氣!此物看似平常,實為畫龍點睛之筆!蔥白中空,善通陽氣,能引附子、幹薑的峻猛藥力直抵被陰寒格拒於體表的浮陽,使其歸位,通達四肢百骸!如同在冰封的河道上開鑿一條通路,引洪水陽熱)歸於正道髒腑),解除格拒!”
    最後,他陳陽的手指落在“童便一杯為引”上,語出驚人:“至於童便…取其鹹寒之性,反佐大熱之藥!童便健康男童中段尿液)性鹹寒,能引虛浮之火下行歸於腎宅,更能製約附子、幹薑的燥烈之性,防止其傷陰動血!此即《內經》‘甚者從之’用與疾病性質相順從的藥物治療複雜嚴重的疾病)的妙用!亦含‘陰中求陽’之意!看似矛盾,實則深合陰陽互根、相互製約之道!”
    一番引經據典、鞭辟入裏的解釋,將看似凶險的用藥剖析得清清楚楚,將其中蘊含的至深醫理揭示得明明白白!尤其是“蔥白通陽”、“童便反佐”這兩處神來之筆,更是讓沈秋雲、何慧敏等內行聽得目眩神馳,歎為觀止!
    “原來如此!”
    沈秋雲長舒一口氣,眼中盡是欽佩:“以蔥白之通,破其陰寒之格拒!以童便之鹹寒反佐,防其辛熱傷陰,導龍入海!陳醫生用藥,膽大如鬥,心細如發!通脈四逆湯本為破陰回陽之峻劑,經此化裁,剛柔相濟,既保其雷霆之力,又添其周全之韻!佩服!”
    何慧敏也由衷讚歎:“引《傷寒論》之經方,合後世火神派之膽識,更兼個人獨到之巧思!陳醫生此方,堪稱治療真寒假熱、陰盛格陽危證的教科書級範本!後生可畏,中醫之幸!”
    趙海林和孫明德早已無話可說,隻剩下滿心的震撼與後怕。他們終於明白,自己與眼前這個年輕人的差距,絕非僅僅是年齡和經驗,而是對中醫至理領悟的深度與臨危決斷的魄力!
    李女士和家屬雖然聽得半懂不懂,但專家們的神態和話語給了他們巨大的信心,連連道謝。
    “方子雖開,但病勢凶險,不可拖延。”
    陳陽對主持人道,“可請後台立刻按方配藥煎煮,附子務必先煎足兩小時,口嚐無麻感後,再下餘藥,蔥白最後五分鍾下。童便用新鮮中段尿,兌入煎好的藥液中攪勻同服,第一劑藥,今日務必服下!”