第440章 胸腔穿刺
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檢驗科的電話鈴響,值班醫生的奔波,護士們的確認和匯報,是下午忙碌的基調。
“3床、29床!+8床床做胸腔穿刺!!”
值班護士在問診台那邊吆喝了一聲:“消毒包都已經拿好了,病人也已經在位置上準備好了,醫生隨時都可以過去!”
“來了!”
白小帆第一個應聲,主打一個護士的話音都沒有落到地上,就已經衝過去把東西全都拿了過來。
“馬上馬上啊,小姑娘好積極。”
值班護士看著白小帆也笑了笑:“果然是跟夏醫生的,就是不一樣。”
“畢竟我都不太會嘛,隻能幹點跑腿的活,辛苦一下了。”
白小帆笑眯眯的回答,然後把準備好的東西先帶去了辦公室。
沈雨墨跟劉悅晗都還在熟悉今天的病人,因此夏眠看到白小帆把東西拿過來就先站起身:“那走吧,我們先去做。”
聽到這句話,劉悅晗倒是噌的一下就站了起來:“夏醫生,我隔壁組的人能去看看嗎?”
“這有什麽的,當然沒問題,本來就是為了一個學習的目的。”
夏眠一邊說著,一邊跟著白小帆走了過去。
“基本的無菌意識是有的吧?”
夏眠倒也沒有跟主任一樣隨處提問的習慣,隻是隨口問了一句:“記得點基本的也行,反正一定要記住相對無菌的地方不要汙染了。”
白小帆立刻點頭。
夏眠在確認了病人信息和操作前提之後就坐了下來,讓病人抱著手背對著坐在椅子上,又重複了一遍,注意事項之後開始消毒鋪巾。
劉悅晗也是這個時候走過來的,腳步很輕,也不打算打擾他們,隻是站在不遠處,很專心的看著。
夏眠在開始操作的時候就會很專心,因此就算後麵意識到了,但是也沒有說話。
不過還好,這個病人的病情不是特別嚴重,在打皮下麻醉的間隙還是轉過頭跟白小帆解釋了幾句知識點。
“其實這個操作對比其他幾個穿刺來說已經相對簡單了,問題就是一定要定好點,而且要根據每個病人不同的病情來做選擇,比如有的人隻是為了減輕負擔,有的人是為了看胸水,是不是惡性的,最重要的是就是在穿刺的時候一定要注意細節,千萬不能形成氣胸,那這樣就是很大的事故……”
夏眠一邊說著一邊打完麻醉,準備進行穿刺。
因為導管是要深入胸腔的,所以都是特製的軟管,而且在穿刺的時候也會對皮膚進行二次傷害,夏眠照例安撫了一下病人:“可能會有點不舒服,如果有什麽胸悶的情況一定要及時跟我說。”
“夏醫生講課好仔細,”接受治療的病人還有空搭腔,“就是聽上去有些可怕。”
白小帆立刻幫夏眠說道:“沒有沒有,都是我們在麻煩夏醫生,是,我們主要想學一學。”
因為後續還要進行接下來的操作,夏眠沒有讓病人再說話,而是重新凝神進行下一步。
好在這個病人比較年輕,一切的操作都比較順利,在後麵把引流管放入袋子的時候,就宣告這一切操作都已經完成。
全程耗費的時間並不多,就算包含之前的解釋和消毒,以及後麵的清潔,也就一共用了半個小時,非常流暢。
夏眠如果不是今天太忙,估計還是會去幫一下隔壁組那兩個規培生指導一下的,不過之前聽說王棟梁會去幫他們,就跟白小帆交代了一聲:“你如果還想去看的話,那就跟他們去把剩下兩個也看了,這樣到時候你就算畢業考操作也能更容易一些。”
說完就去了護士站交接一下工作流程,也讓護士把剛剛做的操作登記一下。
而在自己回了辦公室之後,隔壁組的兩個人也過來去了自己的病房。
因為白小帆要在旁邊看著的緣故,所以之前跟著她的 foo pd在征求過家屬和病人本人的同意之後,也扛著攝像機進到了,很快要進行胸穿的兩個患者病房裏。
劉悅晗其實對於視頻和知識點都已經滾瓜爛熟了,王棟梁示意了一下:“不然你們誰先上手做一個,我幫你們看著?”
雖然知道是知道,但劉悅晗還是有一些緊張,因此猶豫了一下,就聽到沈雨墨說道:“那我來試試吧。”
在醫院裏大家都對這種積極的態度很友好,因此王棟梁很快就把東西交到他手裏:“行,那你先來試試。”
沈雨墨不愧是在地方醫院工作過很久的人,更何況剛剛還看過了夏眠給白小帆做的新的演示。
他學著剛才夏眠跟病人溝通的方式,先把注意事項跟患者說了,然後又很快用一套很流暢的動作進行消毒撲巾並且麻醉。
這動作熟練的,讓旁邊的王棟梁都吃了一驚:“這是得做過多少次?”
“說實話也數不清了。”
沈雨墨說道:“我們那邊醫院不像你們大醫院分的那麽清,有些科室就會混在一起收治,所以像這種最基本的操作,基本上每個醫生都要會,不然到時候病人轉到你那邊,你都不知道怎麽找人處理。”
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“這個倒是。”
王棟梁表示理解:“像我們科基本上就做這個穿刺比較多,說實話,我們現在做什麽骨髓穿刺、腹腔穿刺……估計都沒有人家真在那邊規培的熟練。”
“行了,我不打擾你,做吧。”
王棟梁很讚許的看著他,然後又對旁邊的劉悅晗說了一聲:“那你再觀察觀察,下一個你來做?”
劉悅晗當然是立刻點頭,不過在點頭完之後又有一些緊張的看著他:“好的王醫生,但是我第一次做不一定特別熟練,到時候還可能請你多指教一下……”
“沒關係的,誰都有第一次,我之前首次做的時候可能都還沒你那麽熟練呢。”
王棟梁笑著安慰著:“沒事,我肯定全程會看著你每一步的,一定不會出什麽問題。”
有了他這句話,劉悅晗才算是放下心來。
而在兩人交談的時候,沈雨墨就已經動作迅速的做完了抽取胸水的工作,已經開始在做最後的收尾了。
劉悅晗看著都震驚:“……這麽熟練?”
“無他,唯手熟爾。”
沈雨墨開玩笑似的說了一句。
“反正要點你肯定是知道的,主要還是得第一次操作的時候克服一下緊張情緒,把這個東西克服了,就沒什麽好怕的了。”
沈雨墨一邊說著一邊已經開始摘手套了。
“果然有工作經驗的就是不一樣。”
王棟梁說:“我之前還以為你們兩個得做一兩個小時呢,沒想到第一個就這麽快。”
“我們那個醫院雖然不是什麽三甲醫院,但是忙起來還是很忙的,”沈雨墨撓了撓頭,“所以要是動作不快的話,就得加班,大家就是這麽練出來的。”
“不過沒事,咱們高材生也有高材生的優勢。”王棟梁看著旁邊的劉悅晗有些緊張,笑著說,“你那導師我當時可是早有耳聞,就算我當時那些想考學碩的同學都不敢報你那個老師,都知道他是最難錄取的一個,你不僅能考上,還敢勇於轉換賽道,也很厲害了。”
劉悅晗眨眨眼:“真的?”
“真的啊!”王棟梁一點也沒誇張的說,“當年誰不知道你老板是最難考的一個,就算你筆試分數再高,到時候麵試不合心意可能還是會被刷下來,但就算是這樣,報考的人也一點都沒少,而你居然能從中脫穎而出……”
因為之前白小帆也對此做過一些自己的了解,隨即也跟著點點頭:“是的是的,我們現在都還聽說呢,而且好像你老板今年還不招新生了?”
“對,他今年好像有自己的任務沒完成,說是想緩一緩,好像要等到過兩年才開始招。”
劉悅晗提到自己老板的時候,終於輕鬆了一些:“而且我跟著他的這三年,他很照顧我,就連我後麵提出我想要重新規培,他也依然是全程支持我的。”
“我當時還問我老板,我說如果我在臨床上什麽都不會怎麽辦?感覺我本科上學的一些基本的臨床知識可能都快忘幹淨了。結果我老板就說,那就把自己當成實習生也沒什麽關係。”
作為實習生本人的白小帆睜大了眼睛。
“當然了,我老板的意思是,他說做這一行一定不能自滿,無論是學術做科研還是去臨床當醫生,如果做學術的時候驕傲自滿,那數據可能就會給你當頭一棒,這個我倒是體驗了很多,畢竟跟了他三年。”
劉悅晗說到這裏的時候停頓了一下,然後才接著說:“所以他後麵跟我說,來到醫院就不要把自己當成什麽研究生,當成一個剛進醫院的實習生也沒什麽關係,反正不管什麽東西都要從頭開始做起的,腳踏實地。”
王棟梁讚許的眼神落到了劉悅晗身上。
正好這個時候沈雨墨也把這個病人的穿刺做完了,三個人加上白小帆一起去了最後一個病人的房間。
不過就算之前看過再多視頻,背過再多知識點,等親自操作的時候還是有點緊張。
比如現在,劉悅晗就有一些忐忑的看著旁邊的王棟梁,甚至還看了一眼白小帆身後的foo pd。
“那我就先開始了。”
但即便如此,劉悅晗也並沒有選擇拒絕,反而更加勇敢的走了上去。
她在介紹病人情況的時候,口齒清晰且流利,正好這一個穿刺的病人是一個上了年紀的阿姨,看著她認真負責的樣子也是笑眯眯的:“沒關係沒關係,看著就是好孩子,隻要有保障不出問題的話,我們給一些學習的機會也是很正常的。”
劉悅晗很感激的笑了一下:“謝謝阿姨。”
然後在做完一切準備工作之後,她抿著唇開始按照無菌原則準備操作。
還好最基本的沒什麽問題,隻是在下針的時候明顯還是猶豫了一下。
要點她當然知道,斜角45度進針,然後在附近多打幾個皮丘讓麻醉效果更好,隻是手裏的麻醉針在轉動的時候還是有一些慌張。
“沒關係的,現在步驟沒什麽問題,你就先把麻醉打完之後就可以繼續操作了。”
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沈雨墨在旁邊小聲開口,好像想給對方一點幫助:“而且在麻醉的時候是最簡單的時候,基本上附近的幾個地方打好之後就行了……”
而反觀一旁的王棟梁隻是繼續凝神,看著劉悅晗並沒有立刻開口。
他的表情也很認真,很想看看他能操作到什麽地步,卻並不會開口指摘。
好在打麻藥這一步驟也沒有什麽問題,在把注射器退出來的時候,劉悅晗額前還是出了汗。
白小帆看著有一點想要不要伸手去幫對方擦汗,但是想到隻要自己伸出手去,可能會破壞無菌區域,最後還是忍住了,繼續在旁邊看著。
“對對對,然後把這個針頭組裝好,這個軟管就順著剛剛進針的方向一點一點慢慢送進去就好了,但是要注意一下尺寸……”
沈雨墨好像非常害怕對方哪一步做的不好似的,一直小心翼翼的盯著,然後又在說話。
但是好像他越說,劉悅晗就又緊張。
不過還好,這並沒有影響劉悅晗的實際操作,雖然在一開始手還有點抖,但是在開始之後就強迫自己冷靜了下來。
王棟梁看著終於露出滿意的表情。
“哎哎哎,對,就是這樣,然後慢慢慢慢找點位……”
不過這一次也不太需要沈雨墨再說什麽,因為劉悅晗在找到了手感之後也終於操作成功了。
她這下才終於露出如釋重負的表情,呼出一口氣來:“阿姨,你那還有哪裏不舒服嗎?”
“沒有沒有,小姑娘是第一次做,很厲害了。”
這個患者是老病人了,也不是第一次來他們科室做胸腔穿刺,所以甚至還會安慰一下做操作的劉悅晗:“你看這不也是挺快的嗎。”
其實按照標準看上去,劉悅晗做的的確是一套非常完美的穿刺。
甚至連多餘的血跡都沒有,除了紗布上的一點,其他甚至都沒怎麽弄到。
不過即便如此,劉悅晗還是有些不好意思的開口道歉:“我也不知道我哪裏有沒有做的不好的,也是請您多擔待了,謝謝阿姨讓我試第一次。”
沈雨墨看著也笑了一下,然後說道:“真的,你做的已經很不錯了。”
“行了,那沒什麽事的話,就把剩下的汙物盤處理一下,然後各自去補一個胸腔穿刺記錄,操作人的話就把小白也帶上吧……”
王棟梁看了一眼旁邊的白小帆。
畢竟他的學生也是要跟著一起拍的,隻不過自己的學生現在不在這個科室,所以今天主要排的都是白小帆:“你們實習生雖然不用實際上手操作,但是多看看多聽聽,以後總是有好處的。”
其實一般好一點的帶教老師都會在這樣的操作和病曆裏麵加上自己實習生的名字,這樣就算他們在最後實習結束,要找自己的實習記錄和報告的時候,都能有一些證據可循,也是為了他們今後的履曆做一點點微不足道的小貢獻。
白小帆也有點驚喜的看著王棟梁,畢竟自己是夏眠那一組的醫生,沒想到隔壁組也會願意加自己的名字。
“嗐,沒事的,我們之前在醫院上班的時候都這麽給實習生加的,別怕。”
沈雨墨還在一旁點頭說道。
王棟梁側頭看了一眼旁邊正在說話的沈雨墨,不過也隻是輕輕看了一下,並沒有再多說什麽:“行了,那既然操作都做完了就回去自己複盤一下吧。”
在說完這句話之後,他又回頭看了一眼旁邊白小帆的foo pd。
雖然王棟梁本人也覺得這些東西也沒什麽可錄的,但是看對方好像非要盡職盡責的把每一個鏡頭都拍下來……
算了,搞不懂這些拍綜藝的。
雖然跟節目組談的很好,隻要有了收視率,他們科室就能收到一些相應的善款分成,可能這東西能當做一點節目的賣點,但除此之外……
這種專業的枯燥的無聊的東西播出去真的會有人喜歡看嗎?
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