在中醫理論中，診病的根本確實是以“五決”為綱領的。這裏的“五決”並非字麵意義上的五個決定因素，而是指五髒之脈，即心、肝、脾、肺、腎五髒的脈象表現。五髒之脈的診察，是中醫望、聞、問、切四診中切診的核心內容，也是中醫辨證施治的基礎。

    在探討疾病發生的原因時，中醫強調“先察胃氣”。胃氣，指的是脾胃的運化功能在脈象上的體現。脾胃為後天之本，氣血生化之源，脾胃功能的強弱，直接影響到人體健康狀態的好壞。因此，通過診察髒脈的胃氣情況，可以初步判斷病情的輕重和預後的好壞。

    具體到“五決”即五髒之脈，中醫通過觀察脈象的浮沉、遲數、滑澀等特征，來判斷五髒的功能狀態以及是否存在病變。例如，心脈的脈象應當和緩有力，若出現沉細無力或結代脈，則可能提示心血不足或心陽不振；肝脈的脈象應當弦而有力，若出現弦硬或弦緊脈，則可能提示肝氣鬱結或肝陽上亢等。

    總之，中醫通過診察五髒之脈的胃氣情況，以及脈象的各種特征，來綜合分析疾病的病因、病機以及病情的發展變化，從而製定相應的治療方案。這種方法體現了中醫“以人為本”、“辨證施治”的治療理念，是中醫診斷學的重要組成部分。在此篇中存在了脈象的問題嗯，對於新的朋友來說可能會看不懂，但是對於喜歡黃帝內經和中醫文化的人來說，可以去查閱金匱要略和傷寒論，慢慢的去加深，去學習。那我們現在繼續沿著上一段路去進行學習。

    關於頭痛等巔頂部位的疾病屬於“下虛上實”的問題，這確實是一個在中醫理論中常見的病理描述。在中醫的髒腑經絡理論中，巔頂部位（即頭部頂部）的疾病通常與足少陰腎經和足太陽膀胱經有關。

    “下虛上實”的病理狀態可以理解為：由於腎精虧損或腎陽不足（即“下虛”），導致腦部失去充足的營養和能量支持，進而出現頭痛等巔頂部位的疾病。同時，由於腦部氣血瘀滯、痰火內擾等實證表現（即“上實”），使得頭痛等症狀進一步加劇。

    在中醫理論中，足少陰腎經與足太陽膀胱經被認為與腦部有密切聯係。足少陰腎經主藏精，腎精充足則能滋養腦部；足太陽膀胱經主一身之表，通過調節膀胱經的氣血流通，可以影響腦部的氣血供應。因此，當這兩條經絡出現功能失調時，就可能導致腦部疾病的發生。

    針對這種病理狀態，中醫通常會采用補腎益精、活血化瘀、祛痰降火等方法進行治療。同時，也會通過針灸、推拿等手法刺激這兩條經絡的穴位，以調節其功能，從而改善腦部疾病的症狀。

    需要注意的是，以上內容僅供參考，具體的診斷和治療應根據患者的具體病情和中醫醫師的專業判斷來確定。如有需要，請及時就醫並谘詢專業醫師的建議。

    當病情惡化，出現頭暈眼花、身體動搖、耳聾等症狀，並且這些症狀被中醫診斷為“下虛上實”，且關聯到足少陽膽經和足厥陰肝經時，我們確實需要從中醫的角度來理解這種病理變化。

    “下虛”在中醫理論中，常指的是下焦（主要包括肝腎等器官）的虛弱，尤其是腎氣的不足。腎為先天之本，主藏精，腎虛則可能導致一係列的症狀，如頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等。而“上實”則指的是上焦（主要包括心肺等器官）的實證表現，如痰火內擾、氣血瘀滯等，這些實證狀態可能會阻塞經絡，影響氣血的正常流通，從而加重頭暈眼花等症狀。

    足少陽膽經和足厥陰肝經在中醫經絡係統中扮演著重要的角色。足少陽膽經主決斷，與人的精神狀態、情緒調節等密切相關；足厥陰肝經主疏泄，與氣血的調節、情誌的調暢等有著密切的關係。當這兩條經絡出現功能失調時，就可能導致頭暈眼花、身體動搖、耳聾等症狀的出現。

    針對這種病理狀態，中醫通常會采用補腎益精、疏肝解鬱、活血化瘀等方法進行治療。通過補益腎氣，可以強化下焦的功能，從而改善“下虛”的狀態；通過疏肝解鬱、活血化瘀等方法，可以調和上焦的氣血，從而緩解“上實”的症狀。同時，中醫也會通過針灸、推拿等手法刺激這兩條經絡的穴位，以調節其功能，從而改善病情。

    需要注意的是，以上內容僅供參考，具體的診斷和治療應根據患者的具體病情和中醫醫師的專業判斷。

    當病情嚴重，出現腹部脹滿、胸膈阻塞、脅肋疼痛、下肢厥冷以及上體眩暈等症狀，且這些症狀在中醫理論中被歸為“下氣上逆”，同時與足太陰脾經和足陽明胃經有關時，我們需要從中醫的角度來深入探討這一病理現象。

    首先，“下氣上逆”指的是氣機運行失常，本應向下運行的氣機反而向上逆行。在中醫理論中，氣是推動人體生命活動的基本物質，氣機運行不暢或逆亂，會導致各種疾病的發生。當氣機下陷，本應上升的氣機卻下行，導致下部（如腹部、下肢）的氣血不足，出現脹滿、厥冷等症狀；同時，由於氣機上升受阻，上部（如胸膈、脅肋、上體）的氣血壅滯，出現阻塞、疼痛、眩暈等症狀。

    足太陰脾經和足陽明胃經是中醫經絡係統中的兩條重要經絡。脾主運化，胃主受納，二者相互協作，共同維持人體的消化吸收功能。當這兩條經絡出現功能失調時，會影響脾胃的運化功能，導致氣機升降失常，進而引發上述一係列症狀。

    針對這種病理狀態，中醫通常會采用調和氣機、升清降濁的治療方法。具體而言，可以通過健脾和胃、疏肝理氣、活血化瘀等方法來調和脾胃功能，恢複氣機的正常運行；同時，針對具體症狀，還可以采用針灸、推拿等中醫外治法來疏通經絡、調和氣血，從而緩解病情。

    需要注意的是，中醫治療需要因人而異、因病施治。因此，在具體治療過程中，應根據患者的具體病情和體質差異來製定個性化的治療方案。同時，患者也應注意保持良好的生活習慣和飲食習慣，以輔助中醫治療，促進病情的恢複。

    咳嗽氣喘和胸中氣機逆亂是中醫常見的症狀，它們通常與肺氣的宣降失常有關。在中醫理論中，肺主氣，司呼吸，若肺氣宣降不利，則會導致氣機逆亂，出現咳嗽、氣喘等症狀。

    手陽明大腸經和手太陰肺經在中醫經絡係統中與肺髒有著密切的聯係。手太陰肺經起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺係橫出腋下，沿上肢內側前緣下行，至拇指橈側端（少商穴）。手陽明大腸經則起於食指橈側端（商陽穴），沿著食指橈側向上，通過1、2掌骨之間（合穀）向上進入兩筋（拇長伸肌腱與拇短伸肌腱）之間的凹陷處，沿前臂前方，至肘部外側，再沿上臂外側前緣，上走肩端（肩髃），沿肩峰前緣向上合於第7頸椎棘突下（大椎穴），並轉折向下進入鎖骨窩（缺盆），聯絡肺髒，向下通過膈肌下行，屬於大腸。

    當病情在手陽明大腸經和手太陰肺經之間傳變時，可能會影響到肺髒的功能。因為這兩條經絡都與肺髒有直接的聯係，所以它們的病變很可能會影響到肺髒。一旦病情傳入肺髒，可能會進一步加重咳嗽、氣喘等症狀，並可能出現其他肺部相關的病理表現。

    針對這種情況，中醫通常會采用調和氣機、宣肺止咳的治療方法。通過調和肺氣的宣降功能，恢複氣機的正常運行，從而緩解咳嗽、氣喘等症狀。同時，也可以根據患者的具體病情和體質差異，采用其他相應的治療方法和藥物。

    需要強調的是，中醫治療需要因人而異、因病施治。因此，在具體治療過程中，應根據患者的具體病情和體質差異來製定個性化的治療方案。同時，患者也應注意保持良好的生活習慣和飲食習慣，以輔助中醫治療，促進病情的恢複。

    對於您所描述的心煩、頭痛、胸膈不適等症狀，並且在手太陽小腸經和手少陰心經病勢加劇時可能傳入心髒的情況，我們可以從中醫的角度進行一番探討。

    在中醫理論中，心煩通常與心火旺盛或心血不足有關，而頭痛則可能是氣血瘀滯或肝陽上亢等原因導致。胸膈不適則可能與氣機不暢、痰飲內停或髒腑功能失調等有關。當這些症狀出現在手太陽小腸經和手少陰心經所聯係的髒腑區域時，我們需要特別注意它們可能影響到心髒的情況。

    手太陽小腸經和手少陰心經在中醫經絡係統中分別與小腸和心髒有密切聯係。這兩條經絡的病變可能會影響到相應髒腑的功能，進而引發各種症狀。如果病勢加劇，確實有可能進一步影響到心髒，導致心髒功能失調。

    針對這種情況，中醫通常會采用調和髒腑功能、疏通經絡、調和氣血等方法進行治療。具體治療方案需要根據患者的具體病情和體質差異來製定，包括針灸、推拿、藥物治療等多種手段。

    需要強調的是，中醫治療強調整體觀念和辨證施治，因此在治療過程中需要綜合考慮患者的整體情況，而不是僅僅針對某一症狀或某一髒腑進行治療。同時，患者也需要注意保持良好的生活習慣和飲食習慣，以輔助中醫治療，促進病情的恢複。

    如果您有類似的症狀或疑慮，建議及時就醫並谘詢專業中醫師的意見。

    本章談到了脈診以及疾病的一些相應的情況，對於初學者來說是比較難的，但是黃帝內經呢，是我們一生需要去鑽研的一本書，所以希望讀者來反複的閱讀，反複的查找文案進行學習，能更好的學好黃帝內經。（www.101novel.com）