第10章 三級手術!

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    病情急轉直下!
    患者出現病危症狀!
    包括肖克、喬醫生在內,均是始料不及。
    “將病人送往急救室!”
    病人被搬上了手術平車,朝急救室快速移動。
    肖克以為趙原會茫然失措,知難而退。
    趙原卻在移動的過程中,利用一切時間給病人緊急查體。
    除了胸口疼痛的位置,病人的瞳孔、舌苔以及耳蝸……
    任何細節都不放過。
    救治病人要緊。
    肖克已經不打算借此事刁難趙原,不耐煩地說道,“趙原,病人的情況很危急,你不用管病人了,找個安靜的地方呆著就好!”
    “把檢查報告給我看一下!”
    趙原沒注意肖克對自己說什麽,注意力都放在病人身上。
    他已經查體完畢,對病人的情況基本有數。
    他需要看報告,印證自己的判斷。
    眾人還沒有反應過來,趙原已從喬醫生的懷裏將報告拿到手中。
    手術平車即將推入搶救室。
    趙原確定病情:“是心髒破裂!”
    家屬聽說心髒都破裂了,被嚇了一跳。
    “好好的,怎麽心髒會破了呢?他每年都體檢,身體一向很好。我們家裏也沒有心髒病史。”
    喬醫生發現趙原很麵生,不僅好奇這家夥是何方神聖,質疑道,“你怎麽得出結論的?”
    “這個位置有心包積液。”心包積液代表心包有液體滲出。
    喬醫生順著趙原的手指朝ct片望去,眼神逐漸凝重,一言不發。
    “另外,食管和心髒位置有高密度灶。不細看的話,會看成是鈣化灶。”
    經過趙原連番提醒,喬醫生終於想到了什麽。
    “高密度灶?難道會是骨質異物!”
    “沒錯,準確說是骨刺。胸部ct片子極難看出骨刺。因為異物的影像很小,很容易誤讀成動脈鈣化灶。放射科讀片醫生也會看走眼,所以ct報告裏沒有體現這個結論。”
    喬醫生沉默。
    自己漏診了。
    “所以,病人是因為魚刺或者雞骨頭刺破了食管插入心髒,導致心髒破裂!現在需要心髒介入手術。”趙原語速極快地解釋。
    隨後趙原詢問病人的家屬,也證明他的判斷無誤。
    患者晚飯吃的是辣子雞,當時被雞骨卡了一下喉嚨,隻是輕微刺痛,就沒有太在意。
    其實,當時雞骨已經刺破了食管,再加上夜跑十公裏,雞骨不僅刺穿了食管,還刺穿了心髒!
    聽起來不可思議的事情,就這麽難以置信地發生了!
    始終沉默的肖克,方臉陰沉得可怕。
    能成為住院總醫師,肖克還是極有經驗的。
    他也瞧出了心包積液和高密度灶有問題。
    但,需要胸腔鏡探查才能找出問題是什麽。
    原以為能難住三年住院醫的難題,也能難住趙原,沒想到被趙原看出來了!
    他隻是實習生啊,又沒有大量的從醫經驗,為何判斷得如此準確?
    肖克哪裏會想到,趙原靠的是在戰場行醫堆砌出的敏銳直覺。
    在戰場上,可沒有那麽多檢測設備。
    稍作遲疑,可能會讓一條鮮活的生命隕歿。
    患者哪兒出了問題,需要醫生煉就一雙火眼。
    “趙原,你的結論成立!趕緊通知心胸外科,準備會診!”
    身後傳來讚許聲,正是剛換上白服,匆匆趕來的謝長天。
    ……
    涉及心髒,需要做三級以上的手術。
    不同級別的手術對主刀醫生的資質有硬性要求,副主任醫師才可以進行三級到四級手術。
    謝長天立即申請多科室聯動。
    心胸外科的主任江強很快趕到,先是研究片子,驚訝道:“光從片子來看,很難看出骨刺是罪魁禍首。”
    在胸腔鏡的幫助下,江強仔細查找,最終發現一根雞骨刺直直地插在患者右心室部位的心包上,並且隨著心髒搏動不停地摩擦右心室,心室上劃出一道深深的劃痕,心室已破裂。
    “患者很幸運,心髒外緣已經破裂,再遲疑幾分鍾,會因為大出血造成心包填塞,恐怕就無力回天了。”
    這時,江強忍不住多了看一眼趙原。
    從謝長天口中得知,這個實習生靠著眼力,判斷出了病人的病情。
    “老江,趙原的功勞不小。我提個建議,能不能在接下來的手術,他來當一助?”謝長天開口道。
    此刻已淪為吃瓜群眾的肖克驚呆了!
    謝長天也太偏袒趙原了吧!
    肖克心有不甘,試圖阻止,“心髒介入屬於三級以上的手術,他有資格嗎?”
    這可是三級手術!
    急診外科遇到的一般都是二級手術!
    肖克也想參與這個級別的手術,哪怕混個二助。
    謝長天無視肖克,繼續向江強推薦,“趙原曾在入院之前成功做過心胸手術。何況他隻是以助手的身份參與,有你把關,還會翻車不成?如果真出了問題,我來承擔後果。”
    江強想起副院長常洪波提過此事。
    周廣臣帶的一個實習生,在高鐵救援時深入參與過心髒瓣膜術後撕裂修複手術。
    周廣臣和江強都是心胸外科專家,亦是相識多年的朋友。
    原來眼前這個年輕人就是那個實習生。
    謝長天的麵子還是得給。
    江強同意了,“趙原擔任一助!”
    ……
    手術室很安靜。
    每個人各司其職。
    麻醉師做了個手勢,啟動自體血回收回輸裝置,手術正式開始。
    趙原作為一助,率先登場,拿著薄薄的刀片,很穩地切了下去。
    鈍性分離的那一刻!
    所有人霎那間都僵住了。
    吃瓜群眾肖克最先回過神,差點沒笑出聲。
    搞什麽?以為做微創手術嗎?
    一般的開胸手術為二十厘米的大切口,但趙原的切口很小,僅有十厘米。
    而且位置很怪。
    這鳥人果然沒經驗,隻能開小刀,還不具備開大刀的魄力。
    謝長天臉色陰沉,摸不清趙原的用意。
    開胸手術要開多大的切口,這是醫學生的常識。
    此前,趙原在膽囊手術時通過小切口做了一台精彩的非典型手術。
    莫非他想再沿用那個思路。
    但,兩個手術不能相提並論。
    現在可是心髒介入手術。
    心髒介入手術的難度係數達到3到4級,比起2級手術不知凶險多少倍。
    江強皺了皺眉,正準備開口提醒:將刀口開得更大一點。
    嗯?
    趙原已用鉗子迅速夾出一根三厘米的骨刺。
    這麽快的速度將江強嚇了一跳!
    沒有通過術野鎖定骨刺位置,僅靠感覺就將骨刺取出來了!
    大切口是為了獲得足夠的術野,尋找到受傷的位置。
    如果隻需要十厘米的切口就能達到目的,完全沒必要開大刀口。
    刀口越小,對患者的損傷越小。
    盲操!
    謝長天反應過來。
    童政提過,趙原會盲操。
    這便是開小切口的底氣所在!
    白露取出托盤,趙原將罪魁禍首——“骨刺”放在盤內。
    白小護和趙原已經不是第一次合作,開始適應趙原的操作習慣。
    他尋找病灶的速度,比其他外科醫生要快很多,仿佛自帶掃描鎖定功能。
    至於器械要求會比其他醫生提前至少五秒。
    接下來是心髒和食管修複。
    趙原用手指壓住裂口,血液變得很聽話,不再溢出。
    趙原迅速拿儀器吸出腔內的積血,開始修補傷口。
    一旁的二助焦急地望著自己的老師,努力地朝他眨眼,暗示是否可以讓自己上場了。
    他也想摸刀啊!
    可惜,老師的關注點一直在趙原的操作上。
    江強似乎“忘記”打斷趙原。
    甚至沉醉其中……
    趙原的許多操作看似“冒進”,但病人的體征穩定。
    在國內心胸外科領域,江強是數得上號的專家,做過的三級手術不計其數。
    他第一次看到這樣的手術。
    外表看似溫和、謙潤的年輕人,每一步是那麽的狂野飄逸,卻又精準幹練。
    難怪謝長天將他當成寶貝!
    他內心騰起一個衝動:不惜代價將趙原挖到心胸外科。
    這麽好的胚子放在急診外科簡直是暴殄天物。
    應該轉到心胸外科。
    好好培養,以後絕對是科室創收的一把利器!