第2章 桂枝湯
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春寒料峭的朱雀大街上,醫館“濟世堂”內,年輕醫師林清越正對著滿屋咳嗽的百姓焦頭爛額。自叛軍退去後,長安城突發“寒熱疫”,患者皆惡風發熱、汗出如漿。宮中禦醫束手無策,連太醫署珍藏的《傷寒論》殘卷也被叛軍焚毀。
這夜,林清越在祖父遺留的藥箱底層,發現半卷焦黃的竹簡。當他念出“太陽中風,陽浮而陰弱……桂枝湯主之”時,案頭那支幹枯的桂枝突然泛起金光。一位紅衣女子憑空顯現,眉目如烈火灼灼:“千年了,終是等來能解此方之人。”
“你、你是何方妖物?”林清越驚得打翻油燈。
“我乃桂枝藥靈。”女子指尖燃起赤色火焰,照亮牆上張仲景的畫像,“當年仲景公以我為主將,配芍藥、薑棗草四臣,解了東漢瘟疫。而今若要救人——”她突然痛苦蹙眉,周身火焰忽明忽暗,“除非你能尋回芍藥!”
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三日後終南山巔,林清越在懸崖邊找到一株通體冰藍的芍藥。剛要采摘,卻見藍光驟起,化作素衣女子持劍相向:“又是桂枝派你來奪我元陰?”劍氣所過之處,草木盡覆寒霜。
“且慢!”桂枝之靈現身擋劍,赤焰與冰霜相撞炸開漫天霧氣,“一千三百年前張仲景將你我並列為君,你當真忘了?”
芍藥冷笑:“怎會忘記?那年宛城瘟疫,你桂枝發汗太過,害得多少虛人亡陽?若非我以酸寒之性斂陰和營,隻怕你早成殺人凶藥!”她劍指林清越,“如今這庸醫連‘有汗禁用麻黃’都不懂,你也敢讓他用桂枝湯?”
二人纏鬥間,山崖突然崩裂。林清越墜落瞬間,懷中《傷寒論》殘卷飛出,竟在空中展開金色符文。芍藥見狀大驚:“這是……仲景公親筆注疏?!”
金光中,張仲景的虛影踏雲而來。他輕揮衣袖,將爭鬥的二靈分開:“桂枝辛溫助衛陽,芍藥酸寒養營陰,看似相克,實則相生。”虛空中浮現當年場景——
東漢建安年間,南陽郡瘟疫橫行。張仲景在茅屋中反複推敲:桂枝發散之力過猛,添芍藥後方得“發中有收”;芍藥收斂之性太甚,得桂枝乃成“斂中有散”。當他將煎好的湯藥喂給瀕死的婦人時,患者蒼白的臉上竟泛起血色。
“看見了嗎?”張仲景的虛影歎息,“那年桂枝不慎灼傷患兒,是你芍藥以自身靈脈為其補陰;後來你因救人心切斂汗太過,是桂枝焚盡半身修為助患者發汗。你二人早是生死同命的君臣啊!”
芍藥手中冰劍落地,化作一滴晶瑩藥露。桂枝伸手接住,赤焰中竟綻出朵朵蓮花。千年心結,在這一刻煙消雲散。
五更時分,濟世堂內藥香彌漫。桂枝、芍藥立於丹爐兩側,卻見三道身影從藥櫃中走出:
“生薑在此!”綠衣少年拍開酒壇,辛辣之氣衝散滿室陰寒,“當年我助桂枝姐姐發散表邪,被稱作‘嘔家聖藥’,可這些年人間廚子隻拿我燒魚去腥……”
“大棗來遲了。”黃衫女子捧著蜜罐輕笑,“都說我‘甘緩補中’,可那些庸醫開方時總嫌我甜膩礙事,卻不知離了我,桂枝芍藥便要傷了脾胃。”
最後現身的甘草童子最是委屈:“都說我‘調和諸藥’,可他們要麽嫌我使藥效遲緩,要麽把我炙炒得焦黑……”說著竟要落淚。
林清越看得目瞪口呆。桂枝卻已挽袖起火:“莫耽擱了!清越,記好這劑量——桂枝、芍藥各三兩,生薑切夠七片,大棗要擘十二枚,甘草二兩炙用!”
七日後,朱雀大街支起百口藥鍋。桂枝化作赤色流光躍入鍋中,芍藥緊隨其後化作冰藍藥汁,薑棗草三靈也各顯神通。林清越按《傷寒論》古法叮囑:“服後啜熱粥一碗助藥力!”
當第一個病愈的老者顫抖著跪下時,滿城響起“醫仙再世”的歡呼。皇宮來的使者卻冷臉道:“聖人有旨,此方未入太醫署典籍,爾等豈敢……”
“誰說無典可依?!”空中忽然傳來清朗之聲。隻見孫思邈駕鶴而來,袖中飛出一卷金冊——正是《傷寒論》失傳的“桂枝湯篇”!原來千年前藥王穀的盟約,等的就是這一刻。
明月當空,五道靈體在雲端向林清越辭別。桂枝紅衣獵獵:“記住,用我桂枝湯需辨清‘發熱汗出惡風’六字真訣。若遇脈浮緊、無汗而喘者……”她與芍藥相視一笑,“那便是麻黃湯的主場了。”
千年後,武漢某醫院新冠肺炎隔離病房。一位老中醫正在指導配藥:“雖然病名不同,但這位患者發熱汗出、舌淡苔白,正是桂枝湯證……”藥櫃深處,隱約傳來清越的歡笑聲。
草木有靈,醫道永存。這劑承載著陰陽相濟之智、君臣佐使之義的古方,仍在續寫著屬於東方醫學的傳奇。
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桂枝湯《傷寒論》
【組成】桂枝去皮,三兩9g) 芍藥三兩9g) 甘草炙,二兩6g) 生薑切,三兩9g) 大棗擘,十二枚4枚)
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【用法】上五味,?咀,以水七升,微火煮取三升,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升餘,以助藥力。溫覆令一時許,遍身縶滎微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停後服,不必盡劑;若不汗,更服如前法;又不汗,後服小促其間,半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物現代用法:水煎服,溫覆取微汗)。
【功用】解肌發表,調和營衛。
【主治】外感風寒表虛證。頭痛發熱,汗出惡風,鼻鳴幹嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱。
【證治機理】證因外感風寒,營衛不和所致。《傷寒論》謂其“太陽中風”“衛強營弱”。中風乃外受風寒,以風邪為主;“衛強”是指衛中邪氣盛;“營弱”是指營中陰氣弱。風邪外感,因風性疏泄,衛氣失其固護之職,致營陰不能內守而外泄,故見惡風、發熱、汗出等;邪氣襲表,肺胃失和,肺係不利,胃失和降,則鼻鳴幹嘔;苔白不渴,脈浮緩或浮弱,俱為風邪襲表之象。法當解肌發表,調和營衛。
【方解】君以辛溫之桂枝助衛陽,通經絡,解肌發表,祛在表之風寒。臣用酸甘而涼之芍藥,益陰斂營,固外泄之營陰。桂枝、芍藥等量配伍,既營衛同治,邪正兼顧,相輔相成;又散中有收,汗中寓補,相反相成。生薑辛溫,助桂枝散表邪,兼和胃止嘔;大棗甘平,協芍藥補營陰,兼健脾益氣。生薑、大棗相配,補脾和胃,益營助衛,為佐藥。炙甘草調和藥性,合桂枝辛甘化陽以實衛,合芍藥酸甘化陰以益營,功兼佐使之用。本方為治療外感風寒表虛證的基礎方,又是調和營衛、調和陰陽法的代表方。
【配伍特點】辛散與酸收相配,則散中有收,汗不傷正;助陽與益陰同用,陰陽兼顧,營衛並調。
【使用注意】本方的服法要求“適寒溫”,“服已須臾,啜熱稀粥”,藉水穀之精氣,充養中焦,不但易為釀汗,更可使外邪速去而不致複感。而“溫覆令一時許”,即是避風助汗之中焦,不但易為釀汗,更可使外邪速去而不致複感。而“溫覆令一時許”,即是避風助汗之意。待其“遍身漿勢,微似有汗”,是肺胃之氣已和,津液得通,營衛和諧,腠理複固,故雲“益佳”。至於服後汗出病瘥停後服,或不效再服,以及禁生冷黏膩、酒肉、臭惡等,尤其是“不可令如水流漓,病必不除”,均為服解表劑應該注意之通則。
【方歌】桂枝湯治太陽風,芍藥甘草薑棗同,解肌發表調營衛,汗出惡風此方功。
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