辨陽明病脈證並治二十六)
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話說有一天,一個小弟子蹦蹦跳跳地跑到張仲景仙師麵前,一臉好奇地問:“仙師啊,我有個問題想請教。要是得了太陽病,結果一不小心給吐了,或者又給誤治了,瀉了一番,這時候該咋整呢?有沒有什麽神奇的方子能救場啊?”
張仲景仙師捋了捋長髯,笑眯眯地說:“嘿,你這小家夥,問題還真不少呢!太陽病啊,要是吐了、瀉了,或者發汗發過了頭,病人開始有點心煩意亂,小便次數變多,大便呢,就變得跟石頭一樣硬邦邦的。這時候啊,咱們就得請出小承氣湯這位‘和事佬’來擺平啦!”
小弟子一聽,眼睛立馬亮了起來:“哇,小承氣湯?聽起來好厲害的樣子!快說說,這方子怎麽配,又有啥奧妙呢?”
張仲景仙師哈哈一笑,便開始娓娓道來:“好嘞,那咱們就來聊聊這個小承氣湯的製配方法和它的藥材們吧!首先啊,咱們得準備四兩的大黃,不過呢,這大黃可不是直接拿來用的哦,得先用酒給它洗個澡,這樣大黃就能更好地發揮它的作用啦!然後呢,再來二兩的厚樸,這厚樸啊,得先炙一下,再把皮給剝了,就像給厚樸先生換了件新衣服一樣。最後呢,還有三枚枳實,同樣也得炙一下。這三味藥啊,就是咱們小承氣湯的黃金搭檔了!”
小弟子聽得一愣一愣的,連忙拿出小本本記下來,嘴裏還念叨著:“大黃四兩酒洗,厚樸二兩炙去皮,枳實三枚炙……等等,仙師,這古代的一兩是多少啊?咱們現代人可看不懂這個呢!”
張仲景仙師笑著摸了摸小弟子的頭:“別急嘛,我這就給你換算一下。古代的一兩啊,咱們現在就算它五克吧。所以啊,大黃就是20克,厚樸10克,枳實嘛,咱們就算它每個大約10克吧,畢竟三枚也不好稱,大概就行啦!”
小弟子一聽,恍然大悟:“哦~原來是這樣啊!那這三味藥到底有啥神奇之處呢?仙師快給我講講吧!”
張仲景仙師清了清嗓子,便開始詳細講解起來:“先說這大黃吧,它可是個厲害角色,能清熱瀉火,還能通腸潤便。想象一下,腸道裏堆滿了垃圾,大黃就像一把大掃帚,把它們統統掃幹淨!不過呢,大黃這家夥有點猛,所以用酒洗一下,就能讓它溫柔點,不那麽傷身體了。再說這厚樸吧,它可是個暖男,能行氣燥濕,消除腹脹。就像給腸道穿上了一件溫暖的小棉襖,讓腸道舒服多了。最後說這枳實吧,它可是個大力士,能破氣消積,幫助腸道把頑固的垃圾給擠出來。這三味藥組合在一起啊,就像是一個超級英雄團隊,專門對付腸道裏的各種小怪獸!”
小弟子聽得津津有味,連連點頭:“哇,原來小承氣湯這麽厲害啊!那要怎麽煎藥呢?是不是跟煮火鍋一樣?”
張仲景仙師被逗樂了:“哈哈,你這小家夥,想象力還真豐富呢!不過啊,煎藥可不是煮火鍋哦。咱們得把這三味藥用四升水大約就是八瓶礦泉水那麽多吧)放鍋裏煮,煮到隻剩下一升二合大約就是兩瓶礦泉水那麽多啦),然後把藥渣過濾掉,分兩次溫服就行了。記住哦,要是第一次喝了就拉肚子了,那就別再喝了;要是還沒反應呢,那就把剩下的都喝掉吧!”
小弟子聽得眉飛色舞:“哇,原來煎藥也有這麽多講究啊!那喝了小承氣湯之後呢?病人會怎麽樣呢?”
張仲景仙師笑了笑:“喝了小承氣湯之後啊,那些腸道裏的小怪獸們就會被超級英雄團隊給打敗啦!病人呢,就會感覺肚子舒服多了,大便也順暢了。不過啊,這方子雖然好使,但也不能亂用哦。要是病人沒有便秘的症狀呢,那就別用了;要是用了之後拉肚子拉得太厲害呢,也得趕緊停藥哦。畢竟啊,咱們的目的是讓身體舒服起來,而不是搞破壞嘛!”
有一天,咱們這位聰明伶俐的小弟子,眉頭緊鎖,一臉疑惑地跑到張仲景仙師麵前,開口就問:“仙師啊,我這心裏有個疙瘩解不開,您得給我指點迷津。您說這有人得病才兩三天,脈象弱得像蚊子叫,既沒太陽病的症狀,也不是柴胡證,可這人就是煩躁得不行,心口窩還硬邦邦的,這到底是咋回事?該咋整呢?”
張仲景仙師一聽,心裏暗笑這小弟子求知若渴的模樣,便捋了捋長髯,悠悠地說道:“哈哈,你這問題問得好,也是時候讓你見識見識中醫的奧妙了。這人啊,得病兩三天,脈弱無神,說明正氣不足,邪氣也不囂張,正處在僵持階段。既沒有太陽病的惡寒發熱,也不是柴胡證的往來寒熱,那就得考慮是不是腑氣不通,鬱熱內擾了。煩躁、心下硬,這不就是肚子裏有貨下不去,憋得慌嘛!”
小弟子一聽,眼睛瞪得圓圓的,恍然大悟道:“哦~原來是這樣!那咱得咋辦呢?”
仙師微微一笑,繼續說道:“別急,咱們中醫講究的是辨證施治,對症下藥。這時候,雖然病人還能吃點飯,但咱不能大意,得用小承氣湯,輕輕地、緩緩地給他通通氣,讓肚子舒服點。就像給車胎慢慢打氣,別一下子打爆了。這個小承氣湯啊,就是大黃、厚樸、枳實這三味藥的組合,簡單卻威力無窮。”
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“大黃?厚樸?枳實?”小弟子念叨著,一臉好奇。
“沒錯!”仙師一拍大腿,興奮起來,“大黃呢,那可是將軍之藥,攻下積滯,清熱瀉火,就像一員猛將,直搗黃龍;厚樸,行氣消脹,燥濕除滿,它就像是那個在後麵搖旗呐喊的軍師,給大黃加油打氣;枳實呢,破氣消積,化痰散痞,它就像是先鋒官,開路先鋒,為大黃掃清障礙。這三員大將聯手,那效果,杠杠的!”
小弟子聽得津津有味,連忙追問:“那具體怎麽做這個湯呢?”
仙師清了清嗓子,說道:“聽好了,大黃四兩換算成現代就是20克,記住,古代一兩約等於現代5克哦),得用酒洗一洗,這樣藥性更溫和;厚樸二兩10克),炙過之後去皮,這樣就沒有那股子衝鼻的味道了;枳實三枚大約也是15克左右,這個嘛,得看大小,大約就是成人三個手指並攏那麽粗),也得炙一下。把這三味藥用四升水大約就是現在的4000毫升)煮,煮到最後剩下一升二合大約就是現在的240毫升),去掉藥渣,分兩次溫服。如果喝了第一次就拉了,那就別喝第二次了,說明藥到病除;如果沒拉,那就繼續喝,直到肚子舒服為止。”
小弟子聽得連連點頭,心裏那個佩服啊,簡直是五體投地。
“不過啊,”仙師話鋒一轉,“這還沒完呢。要是這病拖到了第六天,咱們就得加大火力,上大承氣湯了。為啥?因為這時候肚子裏的貨可能已經幹結得更厲害了,得用更強的攻下藥才行。大承氣湯就是在小承氣湯的基礎上,加上了芒硝。芒硝啊,那可是軟堅散結的高手,能把那些硬邦邦的東西給軟化掉,然後再通過大黃的攻下作用,一鼓作氣,排出體外。”
“哇,這麽神奇!”小弟子驚呼,“那具體怎麽做這個大承氣湯呢?”
仙師耐心解釋道:“大黃還是四兩20克),厚樸加到半斤25克),枳實五枚大約25克),再加上芒硝三合大約15克)。先把厚樸、枳實用一鬥水大約就是現在的毫升)煮,煮到剩下一半五升),再把大黃加進去,繼續煮,煮到最後剩下兩升400毫升),去掉藥渣,最後把芒硝加進去,稍微煮一下,一兩沸就行,別煮久了,不然藥效就沒了。也是分兩次溫服,拉了就別再喝了。”
小弟子聽得目瞪口呆,心裏那個激動啊,簡直是要跳起來歡呼:“中醫真是太神奇了!仙師,您真是我的偶像!”
仙師哈哈大笑,拍了拍小弟子的肩膀說道:“中醫啊,博大精深,我這也隻是皮毛而已。要想學好中醫,你得下苦功夫,多讀經典,多臨床實踐,這樣才能真正掌握中醫的精髓。”
小弟子連連點頭,心裏暗暗發誓,一定要好好學中醫,將來也能像仙師一樣,妙手回春,救死扶傷。
不過話說回來,咱們這位小弟子啊,雖然聰明,但也有個毛病,就是喜歡刨根問底。這不,他又問上了:“仙師啊,您說這大承氣湯、小承氣湯的,萬一用錯了咋辦?比如那病人雖然六七天沒大便了,但小便還挺多,這時候能不能用大承氣湯啊?”
仙師一聽,心裏暗暗點頭,這小弟子果然是個有心人啊。於是便耐心解釋道:“這個問題問得好。如果病人六七天沒大便了,但小便還挺多,這說明他體內的津液還沒傷得太厲害。這時候,雖然大便可能比較硬,但可能隻是頭一段硬,後麵還是軟的。這時候如果用大承氣湯強攻,很可能會把後麵的軟便也給攻下來了,導致病人拉肚子,傷了正氣。所以啊,這時候咱們還是得用小承氣湯,輕輕地、緩緩地給他通通氣,等小便少了,大便完全幹結了,再用大承氣湯也不遲。”
有一天,小弟子屁顛屁顛地跑到張仲景仙師麵前,一臉求知若渴的模樣,仿佛世界末日就差一個答案就能拯救了。他撓撓頭,眨巴著那雙充滿疑惑的大眼睛,問道:“仙師啊,我這有個問題想請教您。要是有人傷寒了六七天,眼睛看起來迷迷糊糊的,眼球轉動都不靈活,而且呢,既沒有表證比如惡寒、發熱這些在體表的症狀),也沒有裏證比如腹痛、便秘這些在身體內部的症狀),這該咋整呢?”
張仲景仙師一聽,嘿,這小子問題還挺刁鑽。但他老人家畢竟見多識廣,醫術高超,於是捋了捋長須,微微一笑,說道:“哦,這事兒啊,簡單!傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裏證,要是再加上大便不通暢,身體還微微發熱,那就是實熱在裏了,得趕緊瀉下,用大承氣湯就對了!”
小弟子一聽,眼睛立馬亮了起來,仿佛找到了寶藏一般:“大承氣湯?聽起來好厲害的樣子!那……這方子怎麽配呢?”
張仲景仙師見他這副模樣,忍不住笑了:“別急,聽我慢慢道來。大承氣湯啊,需要大黃四兩按現代換算就是20克,記住啊,古代一兩大約等於現代5克)、厚樸半斤也就是25克,去皮後炙烤)、枳實五枚炙烤後使用,具體重量嘛,因為枳實大小不一,咱們就按照常規劑量來算,大約50克吧)、芒硝三合這個嘛,大約15克,差不多就是一小碗的量)。”
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小弟子一聽,頭有點大:“這麽多藥材,怎麽煮啊?”
張仲景仙師耐心解釋道:“別急,聽我一步步來。首先呢,你把厚樸和大黃這兩味藥材洗幹淨,然後放到鍋裏,加上一鬥水大約就是現在的10升水),先煮這兩味。煮啊煮,煮到水隻剩下一半,也就是五升的時候,把藥渣撈出來。”
“然後呢?”小弟子迫不及待地問。
“然後啊,再把大黃加進去,繼續煮。煮到水隻剩下兩升的時候,再把大黃的藥渣撈出來。”張仲景仙師不緊不慢地說。
“哦,然後呢?”小弟子眼睛瞪得圓圓的,生怕錯過任何一個細節。
“然後啊,再把芒硝加進去,稍微用小火煮一兩沸,就可以關火啦!”張仲景仙師說完,還不忘補充一句,“記住啊,這藥要分兩次喝,要是喝完第一次就拉肚子了,那第二次就不用喝了。”
小弟子一聽,恍然大悟:“原來如此,這大承氣湯還真是個寶貝啊!那……這些藥材都有啥作用呢?”
張仲景仙師笑了笑,開始逐一介紹:“大黃啊,那可是個猛將,能清熱瀉火,通腸潤燥,把體內的實熱給清除出去。厚樸呢,它能行氣消脹,讓腸道裏的氣通順起來。枳實啊,也是個行氣的好手,它能幫助厚樸把腸道裏的氣推得更遠。至於芒硝嘛,它就像個潤滑劑,能讓大便更順暢地排出去。”
小弟子聽得津津有味,還不忘點頭稱讚:“厲害!厲害!那……這方子為啥叫大承氣湯呢?”
張仲景仙師微微一笑:“這個嘛,說起來也挺有意思的。承啊,就是承接、承受的意思。大承氣湯呢,就是能承接大量的氣,讓這些氣都順著腸道排出去。你想啊,腸道裏的氣多了,是不是就會覺得肚子脹脹的?這時候喝上一碗大承氣湯,那些氣就都被趕跑了,肚子自然就舒服多了。所以啊,這方子就叫大承氣湯啦!”
小弟子一聽,哈哈大笑:“原來如此!這方子名字還挺有趣的!那……仙師啊,這方子有沒有什麽需要注意的地方呢?”
張仲景仙師點了點頭:“當然有啦!首先啊,這方子可是個猛藥,不能隨便喝。要是身體裏沒有實熱,喝了可能會傷身體的。所以啊,一定要在有實熱的情況下才能喝。其次呢,這方子裏的藥材都是寒性的,喝了可能會傷脾胃。所以啊,要是脾胃不好的人,喝了可能會拉肚子拉得厲害。這時候呢,就要趕緊停藥,找大夫看看啦!”
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