辨少陰病脈證並治二)
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話說在中醫那神秘又充滿智慧的世界裏,有個好學得不得了的小弟子,整天腦袋裏裝滿了各種稀奇古怪的問題,就像個好奇的小猴子,對啥都想一探究竟。
這天,小弟子風風火火地跑到張仲景仙師麵前,眼睛裏閃著好奇的光,急切地說:“仙師呀仙師,我最近研究少陰病都快入迷啦,可有些問題把我搞得暈頭轉向的。我就想知道,少陰病脈細沉數,病為在裏,為啥就不能發汗呢?這發汗不就像給身體打開窗戶透透氣,把不好的東西排出去嘛,為啥不行呀?”
張仲景仙師一聽,哈哈一笑,那笑聲就像洪鍾敲響,震得周圍的空氣都跟著抖三抖。他摸了摸自己長長的胡須,慢悠悠地說:“小弟子呀,你這問題問得好!來,咱先說說這脈象。脈細沉數,這脈細啊,就好比一條細細的小溪流,水不多;沉呢,就好像這小溪流深深地藏在地下,不輕易露頭;數呢,就是跳得有點快。這就說明啊,身體裏麵的氣血不咋充足,而且都藏得比較深,在跟咱們躲貓貓呢。”
小弟子聽得眼睛瞪得溜圓,撓撓頭問:“仙師,這氣血藏得深跟不能發汗有啥關係呀?”
仙師笑著解釋:“你想啊,發汗這事兒,就好比把身體裏的能量都調動起來,往外趕東西。可現在身體裏麵氣血本來就不足,還都藏得死死的,你這時候非要發汗,就像是讓一個本來就沒多少力氣的人去幹重體力活,那不得把他累垮呀!身體裏的正氣都被折騰沒了,病還咋好?所以啊,少陰病脈細沉數,病在裏的時候,可千萬不能發汗,這是個大原則!”
小弟子恍然大悟,拍了下腦袋說:“哎呀,我明白了!仙師,那我又有個問題,少陰病脈微,為啥也不能發汗呀?這脈象又有啥特別的講究呢?”
張仲景仙師清了清嗓子,接著說:“這脈微啊,就更有意思啦!脈微就好像是一條快要幹涸的小溪,水流特別微弱,都快看不見啦。這說明啥?說明身體裏的陽氣已經虛得不行啦,都快沒啦!就像一盞快要油盡燈枯的油燈,火苗忽閃忽閃的,隨時可能滅掉。”
小弟子著急地問:“仙師,陽氣虛跟不能發汗有啥直接關係呀?我還是有點迷糊。”
仙師耐心地說:“小弟子呀,陽氣在咱們身體裏可重要啦,就像太陽一樣,給咱們身體提供能量和溫暖。發汗這個動作,是要消耗陽氣的。現在陽氣本來就虛得可憐,你再發汗,就好比是在快要熄滅的油燈裏再抽走一些油,那陽氣不得徹底沒啦,這就叫亡陽。陽氣沒了,人可就危險啦,所以少陰病脈微的時候,絕對不能發汗。”
小弟子又追問:“仙師,那您說陽已虛,尺脈弱澀者,為啥又不能下之呢?這‘下之’又是啥意思呀?”
仙師笑著說:“這‘下之’啊,簡單說就是用一些瀉下的藥,把身體裏的積滯、糟粕啥的排出去,就像給身體來個大掃除。可現在陽氣已經虛了,尺脈又弱又澀。尺脈呢,就好比是身體裏的一個小倉庫,反映的是腎的情況。弱澀就說明這個小倉庫裏的東西也不多啦,而且流通還不順暢。這時候要是用瀉下的藥,就好比是在一個已經破破爛爛的房子上再拆幾塊磚,身體可就受不了啦,會讓正氣更虛,病情更嚴重,所以不能下之。”
小弟子聽得津津有味,連連點頭:“仙師,我好像有點懂啦!那我還有個問題,少陰病脈緊,至七八日,為啥會自下利呢?這又是咋回事呀?”
張仲景仙師哈哈一笑,說:“這可就有點複雜啦!少陰病脈緊,這脈緊啊,就像一根緊緊繃著的繩子,說明身體裏有寒邪在搗亂,把氣血都給束縛住了。到了七八日的時候,出現自下利,就是自己拉肚子啦。這是身體在努力和寒邪作鬥爭呢!”
小弟子好奇地問:“仙師,身體怎麽通過拉肚子和寒邪作鬥爭呀?我咋想不明白呢?”
仙師解釋道:“你想啊,寒邪在身體裏搗亂,身體就想辦法把它排出去。拉肚子呢,就像是身體打開了一個‘排水口’,想把寒邪和那些不好的東西都隨著大便排出去。這時候如果出現脈暴微,就是脈象突然變得微弱了,手足反溫,本來手腳冰涼的現在變暖和了,脈緊反去了,就是原來緊繃的脈象鬆開了,這可都是好兆頭啊!”
小弟子興奮地問:“仙師,這為啥是好兆頭呀?快給我講講!”
仙師笑著說:“這說明啊,身體裏的正氣在和寒邪鬥爭的過程中,把寒邪給打敗啦!脈微是因為寒邪被趕走了,身體不需要那麽強烈地抵抗了,所以脈象變弱;手足變溫是因為陽氣恢複啦,能溫暖四肢;脈緊消失了,就是寒邪被趕跑啦,氣血不再被束縛。所以啊,雖然現在還有點煩,還在拉肚子,但這都是身體在恢複的過程,肯定能自己好起來的,這就叫‘雖煩,下利,必自愈’。”
小弟子拍著手說:“哇塞,仙師您講得太精彩啦!我感覺我對少陰病又有了新的認識。那仙師,這少陰病還有其他的症狀和情況不?”
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張仲景仙師笑著說:“那可多啦!比如說少陰病得之二三日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。這‘口中和’就是嘴裏不苦、不燥、不渴,感覺挺正常。‘背惡寒’呢,就是後背老是覺得冷颼颼的。為啥會這樣呢?這是因為少陰病的時候,身體裏的陽氣不足,不能很好地溫煦身體,後背又是陽氣匯聚的地方,陽氣不足就會覺得冷。這時候啊,就得用艾灸來給身體補充陽氣,再喝附子湯來溫陽散寒。”
小弟子撓撓頭問:“仙師,這艾灸是咋給身體補充陽氣的呀?還有這附子湯,都有啥藥材呀?”
仙師耐心地說:“這艾灸啊,就好比是給身體點了一把小火,通過艾草燃燒產生的溫熱刺激穴位,就像給身體裏的陽氣‘加油’。穴位就像是身體裏的小開關,一刺激,陽氣就被調動起來啦。這附子湯呢,主要藥材有附子、茯苓、人參、白術、芍藥。附子可是個大功臣,它熱性十足,能回陽救逆,就像給快要熄滅的陽氣之火添了一把柴;茯苓能健脾利水,把身體裏多餘的水濕排出去;人參能大補元氣,給身體補充能量;白術能健脾燥濕,讓脾胃功能更強大;芍藥能養血和營,讓身體裏的氣血更和諧。這幾味藥搭配在一起,就能把少陰病導致的陽氣不足、寒濕內盛的問題給解決掉。”
小弟子又問:“仙師,那少陰病還有其他特殊的情況不?我好想多了解了解。”
仙師想了想,說:“有啊!少陰病,下利清穀,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人麵色赤,或腹痛,或幹嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。這‘下利清穀’就是拉肚子,拉的都是沒有消化的食物,就像吃啥拉啥;‘裏寒外熱’就是身體裏麵寒得厲害,外麵卻感覺有點熱;‘手足厥逆’就是手腳冰涼;‘脈微欲絕’就是脈象微弱得都快摸不到啦;‘身反不惡寒’就是本來應該怕冷,現在卻不怎麽怕冷了;‘麵色赤’就是臉紅紅的。為啥會出現這麽複雜的症狀呢?這是因為少陰病發展到比較嚴重的階段,身體裏的陽氣極度虛弱,陰寒太盛,但是陽氣又不甘心被打敗,就會出現這種陰陽格拒的情況,就是身體裏的陰陽就像兩個調皮的小孩,在打架,互相不讓對方好過。”
小弟子驚訝地說:“仙師,這也太複雜啦!那這通脈四逆湯又是咋治病的呢?”
仙師笑著說:“這通脈四逆湯啊,就是專門來解決這種複雜情況的。它的藥材和四逆湯有點像,主要有附子、幹薑、甘草。附子還是那個能回陽救逆的猛將,幹薑能溫中散寒,增強附子的作用,甘草能調和藥性,讓整個方子的效果更平和。這三味藥一起發力,就能把身體裏的陽氣給拉回來,讓陰陽重新和諧起來,把那些亂七八糟的症狀都給解決掉。”
小弟子又問:“仙師,那少陰病在飲食上有沒有啥要注意的呀?”
仙師說:“這飲食上可講究啦!少陰病的人,身體陽氣不足,要多吃一些溫熱性的食物,像羊肉、桂圓、核桃這些,就好比給身體裏的小火爐添點柴火。可不能吃那些生冷、寒涼的食物,像冰淇淋、生魚片這些,吃了就像給小火爐潑冷水,會讓病情加重的。”
小弟子接著問:“仙師,那在生活習慣上呢?有沒有啥要注意的地方?”
仙師笑著說:“生活習慣也很重要!少陰病的人要注意保暖,不能著涼,尤其是肚子和後背這些地方,得捂得嚴嚴實實的。平時要多休息,別太累著自己,就像給身體放個假,讓它好好恢複恢複。還有啊,心情也要保持舒暢,別整天愁眉苦臉的,好心情也能讓身體裏的陽氣更充足呢!”
小弟子又問:“仙師,那要是不小心得了少陰病,除了吃藥,還有其他的輔助治療方法不?”
仙師說:“有啊!除了吃藥,還可以試試泡腳。用一些溫陽散寒的藥材,像艾葉、花椒、生薑,煮成水用來泡腳,就像給腳底的穴位做個按摩,能促進血液循環,讓身體暖和起來,也能幫助身體恢複陽氣。另外,還可以試試按摩一些穴位,像足三裏、關元、氣海這些穴位,每天按一按,也能增強身體的抵抗力。”
小弟子聽得眼睛放光,說:“仙師,您懂得可真多呀!我以後一定要好好學習,像您一樣厲害。那您說少陰病能徹底治好不?”
仙師笑著說:“小弟子呀,隻要治療及時,方法正確,注意保養,少陰病是能治好的。但要是不重視,拖著不治,或者治療方法不對,那病情可能就會越來越嚴重,甚至會有生命危險。所以啊,一定要早發現、早治療。”
小弟子認真地點點頭,說:“仙師,我記住啦!那您說少陰病和其他病症有沒有啥聯係呀?”
仙師想了想,說:“這聯係可大啦!少陰病如果沒治好,可能會影響到其他髒腑。比如說,少陰病時間長了,可能會傷到腎,腎主藏精,腎不好了,身體的其他功能也會受影響。而且少陰病和太陰病、厥陰病有時候也會相互轉化。比如說,少陰病如果陽氣一直恢複不了,寒邪越來越盛,就可能會發展成太陰病,出現肚子脹滿、拉肚子這些症狀;要是病情再嚴重,陰陽離決,就可能會發展成厥陰病,出現寒熱錯雜、上熱下寒這些複雜的症狀。”
小弟子驚訝地說:“仙師,原來病症之間的關係這麽複雜呀!那我們該怎麽區分它們呢?”
仙師笑著說:“這就得看症狀和脈象啦!太陰病主要是脾胃虛寒,症狀多是肚子脹滿、嘔吐、拉肚子這些;少陰病主要是心腎陽氣不足,症狀有怕冷、手腳冰涼、脈象微細這些;厥陰病則是寒熱錯雜,一會兒覺得熱,一會兒覺得冷,症狀比較複雜。通過仔細觀察症狀和脈象,就能判斷出是哪種病症,然後再對症下藥。”
小弟子又問:“仙師,那在治療少陰病的時候,有沒有啥容易犯的錯誤呀?”
仙師說:“這可多啦!很多人一看到有寒邪,就拚命用熱性的藥,結果把身體裏的陰液給傷了,這就叫‘過猶不及’。還有就是不注意飲食和生活習慣,一邊吃藥治療,一邊又吃生冷食物,不注意保暖,這樣病怎麽能好呢?另外,有些人吃了藥,症狀稍微緩解就停藥,這也是不對的,一定要按照療程把藥吃完,把病徹底治好。”
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