第41章 內鏡情況及建議

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    內鏡檢查和症狀描述,可能存在以下情況及建議:
    1. 關於內鏡結果
    膽汁反流:胃底可見膽汁瀦留,提示十二指腸內容物含膽汁)反流入胃,可能刺激胃黏膜,引發腹脹、惡心或腹瀉。
    慢性淺表性胃炎i級):胃竇紅白相間改變屬於輕度炎症,通常與膽汁反流、飲食或幽門螺杆菌感染相關,但您的描述未提及糜爛或活動性炎症,整體較輕。
    2. 腹瀉與便秘交替的可能原因
    膽汁反流影響:膽汁進入腸道過多可能加速腸蠕動導致腹瀉;若腸道反應性痙攣後又可能出現便秘。
    益生菌反應:部分人群服用益生菌初期可能出現腸道菌群調整反應如腹脹、排便改變),通常12周適應。若症狀持續或加重,需考慮菌株是否適合如某些菌株可能促進蠕動)。
    其他因素:飲食不規律、食物不耐受如乳糖、高脂飲食)、腸易激綜合征ibs)等也可能導致類似症狀。
    3. 建議措施
    調整益生菌使用:
    暫停益生菌12周,觀察症狀是否改善。若腹瀉減輕,可能與益生菌相關,可更換菌株如選擇雙歧杆菌bb12、嗜酸乳杆菌等更溫和的品種)。
    若停用後無改善,需進一步排查其他原因。
    針對膽汁反流:
    飲食:避免高脂、辛辣、咖啡因食物;少量多餐,餐後2小時內避免平臥。
    藥物:可短期使用鋁碳酸鎂中和膽汁、保護胃黏膜)或熊去氧膽酸調節膽汁成分),但需醫生指導。
    排查其他問題:
    檢測幽門螺杆菌如c13呼氣試驗),若陽性需根治。
    記錄飲食日誌,排查特定食物誘因如乳製品、麩質等)。
    對症處理:
    腹瀉時可臨時用蒙脫石散;便秘增加膳食纖維如燕麥、蘋果)及飲水量,避免濫用瀉藥。
    4. 何時就醫
    症狀持續超過2周或出現體重下降、血便、夜間腹痛等預警信號。
    必要時可行大便常規、腸鏡或腹部超聲進一步評估。
    總結:目前問題可能與膽汁反流和益生菌使用相關,建議先調整飲食及停用益生菌觀察,若無效需結合藥物幹預或進一步檢查。保持規律作息,減少焦慮應激也會加重腸道症狀)。
    乳製品是指以乳類為原料經加工製成的各種食品,包括液態奶、奶粉、煉乳、奶油、奶酪等。這些產品富含蛋白質、鈣、磷、維生素 a、維生素 d 等營養成分,是人們日常飲食中重要的營養來源之一。
    麩質是一種存在於小麥、大麥、黑麥等穀物中的蛋白質。對於大多數人來說,麩質是可以安全食用的,但對於少數患有乳糜瀉或麩質過敏的人來說,攝入麩質可能會引起不良反應,如腹痛、腹瀉、腹脹等。因此,這些人需要避免食用含有麩質的食物。
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