第55章 你敢下猛藥?
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救護車上條件有限,連個移動心電圖機都沒有。
李正現在能采取的措施有限,隻能祈禱雨快點停,盡快到醫院。
“雨小了,坐穩了!”陳大勇在駕駛室大聲喊道,掛抵擋、轟油門,救護車速度一下躥起來。
不到10分鍾,雨完全停了下來,救護車一路鳴笛,又到了市一醫院急診。
“吱!”
陳大勇一腳刹停。
門口醫護看到來車,都露出吃驚的表情。
“怎麽又是廣安縣的車?”值班醫生頭有點大,這車來者不善啊,肯定又是個凶險的病人。
“快,爆發性心肌炎!準備心電圖檢查!準備呼吸機!”李正一邊把病人拖下來,一邊大聲下達醫囑。
“啥?爆發性心肌炎?”值班醫生震驚道。
“耳朵聾了嗎?快去準備搶救!”陳大勇罵道。
值班醫生趕緊轉身,對著值班護士喊道:“快去喊孫醫生!”
李正幾人推著車奔跑,很快又進了搶救室。
“心電圖機來了!”值班醫生推著機器來到床邊,同時用棉簽把四肢導聯電極夾打濕。
李正快速扒拉開患者上衣,把胸導聯電極吸在患者胸部。
那邊值班醫生已經把肢體導聯夾夾好。
一分鍾後,機器打出了一張心電圖。
“廣泛st段抬高、度房室傳導阻滯、室性心律嚴重失常……”李正看著這觸目驚心的心電圖,快速說出診斷。
“爆發性心肌炎,確診了!”李正沉聲道。
監護儀已經無縫銜接上,報警聲即刻響起。
“血壓4361!”陳大勇有些著急地喊道。
“他有多重?”李正轉頭,問這個叫翠的病人媳婦。
病人媳婦已經懵了,站在旁邊不知所措,聽到李正問話,嚇了一跳,趕緊說道:“120斤。”
李正點頭,迅速下達醫囑:
“多巴胺600毫克配比500毫升生理鹽水,每分鍾泵入1毫升,去甲腎上腺素4毫克配生理鹽水500毫升,每分鍾泵入10毫升!”
護士有點傻眼,這些都是升血壓的藥,但一下記不住這麽多。
“別愣著,先去拿藥!”李正說道:“再拿兩支甲強龍,四瓶丙種球蛋白,三支胺碘酮!”
“李正,你又給我們上強度了啊!”孫鵬來到了搶救室,有些不快的說道。
李正看了他一眼,沉聲道:“別囉嗦,快去拿藥!”
李正又把藥物說了一遍。
孫鵬對這個病也了解,嘴上嘟囔了一句“要你教!”還是趕緊去藥房了。
“拿中心靜脈穿刺包來!”李正對值班護士說道。因為多巴胺一旦外滲容易導致組織壞死,所以需要中心靜脈輸注。
護士很快把穿刺包拿了過來。
“張磊,你來鎖骨下穿刺!”李正說道。
張磊趕緊搖頭,道:“我的穿刺成功率太低了,一般病人還行,這個病人我會緊張,成功率更低!”
李正沒有再強求,自己打開穿刺包,開始行鎖骨下靜脈穿刺。
“一針見血!正哥,你太厲害了!”張磊忍不住讚道,換做是自己,根本不可能做到。
李正點頭,道:“你以後有機會盡量自己上手,穿刺多了就成功率高了。”
想起以前在戰地醫院,鎖骨下穿刺一年至少要穿上百個,有時候一天都要穿好幾個,技術就是那個時候練起來的。
中心靜脈置管成功,李正又順便抽出幾管血,要進一步檢查肌鈣蛋白、心肌酶、腦鈉肽等心功能指標。
這時,孫鵬把藥也拿了回來。
五種藥,都交給李正看了一下。
李正說道:“你下醫囑讓護士配藥。”
“別啊,還是你來!”孫鵬有了先前眼鏡王蛇的病例,雖然對李正的行為很不滿,但對他的能力,還是很認可的。
爆發性心肌炎,雖然每年也會救治幾例,但結果都並不太好。不知道李正來,會不會有好結果。
李正點頭,道:“多巴胺600毫克配比500毫升生理鹽水,每分鍾泵入1毫升,去甲腎上腺素4毫克配生理鹽水500毫升,每分鍾泵入10毫升!胺碘酮250毫克配比50毫升5葡萄糖,靜推!”
孫鵬一聽,這劑量好大啊,和以前自己搶救過的病人差別很大。
但他不敢再懷疑,也許這個劑量才是更好的吧,他趕緊用小本子記下來。
“甲強龍1000毫克加入5葡萄糖溶液500毫升,慢滴,每分鍾60滴,丙種球蛋白120克靜脈滴注。”李正繼續下達醫囑。
孫鵬越聽越心驚,這劑量遠超自己使用過的劑量!
“這個……劑量是不是太大了?”孫鵬還是忍不住問道。
“你說哪種?”李正道。
“這幾種……都大!”孫鵬說道,畢竟是在自己醫院,自己的科室,出了問題,自己也少不了責任。
李正搖頭,道:“不大,劑量小了達不到效果,等於白用,必須足量使用,放心用!有問題我承擔!”
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孫鵬很想罵娘。
你承擔,你承擔個屁,你治療完了拍屁股走人,有問題還不是落在我們身上。
雖然心裏不滿,孫鵬還是不再多說,他也想看看到底大劑量是不是能出奇效,照著李正的醫囑去指導護士配藥。
很快藥物配比完畢,幾種藥物先後被輸注進阿華體內。
這種危險病例,肯定要請全院會診的。
心內科朱芳芳聽說又要會診,起初還不樂意,但聽到是李正又送病人來了,第一時間趕了過來。
再次見到李正,朱芳芳心情依然很激動,但還是安耐住心情,先會診病人。
緊接著,icu、呼吸科、麻醉科等幾個科室的值班醫生,聽到是李正又來了,都不敢怠慢,趕緊趕了過來。
“這影響力,真是羨慕啊!”孫鵬忍不住嘀咕。
幾個醫生都看了一下病人後,一起來到了急診辦公室,圍在一起討論起來。
“這個用藥量,甲強龍1000毫克,球蛋白120克,每一種都超出了常用劑量!……哪有這樣用藥的啊!”icu值班醫生胡洋率先發言,他最不爽了,前腳那個蛇咬傷病人剛處理完畢,現在又來一個,這個李正真是不讓人省心啊,今晚夜班別想休息了!
“李正,你確定遵守了用藥指南嗎?藥學專業課隻怕沒學好吧!”麻醉醫生黃亮輝嘲諷道,當初李正和他搭台手術的時候,沒少被李正挑刺,現在輪到他來挑刺了,他可不會放過機會。
其他醫生也都產生不同程度質疑。
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