第5章 本草障目

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    君臣佐使亂配伍 十八反裏藏玄霜
    莫道岐黃無刀劍 藥香深處隱寒芒
    杏林深處的暗流
    萬曆年間,蘇州閶門外有“濟世堂”,懸壺老醫陳景元以“九蒸九曬熟地黃”聞名江南。某日,一婦人攜藥方求診,陳醫師瞥見方中“附子三錢,甘草五錢”,忽冷笑擲方於地:“此方暗合十八反,豈非殺人不用刀?”婦人惶然離去,卻不知自己剛逃過一劫——那張藥方,實是江湖術士布下的迷霧陣。
    術士在方中埋設三重殺機:
    其一:以“製附子”混淆“生附子”毒性相差二十倍)
    其二:將“炙甘草”改為“蜜甘草”改變藥性相殺關係)
    其三:藥引“童便一盞”實為烏頭酒加劇附子毒性)
    這般手段,比《金匱要略》中的“相反相畏”更陰毒,正如《雷公炮炙論》所言:“製藥不依方,療疾反為殃”。
    本草迷霧三重奏
    1. 君臣亂局
    某藥商炮製“安宮牛黃丸”時:
    君藥牛黃摻入駱駝黃價差十倍而形似)
    臣藥犀角以水牛角染色替代《本草衍義》明禁此法)
    佐使藥珍珠竟用貝殼粉裹蠟丸《海藥本草》稱“珠無光為死魄”)
    更險惡的是在蠟殼刻“禦製”二字,效法《太平惠民和劑局方》官版形製。病人吞咽時,蠟丸入腹方融,死無對證。
    2. 炮製迷蹤
    江湖派獨創“陰陽炮製法”:
    陽法示人:取當歸以竹刀切、銅鍋炒《本草蒙筌》古法)
    陰法實操:用鐵刀剁、鉛鍋熬致藥性酸澀)
    更在曬藥時覆以浸過明礬的紗帳加速變色偽充陳藥)
    這般“陰陽手”,連《炮炙大法》都未曾記載。正如陶弘景在《本草經集注》中警示:“采藥有時,製藥有度,失其時則性不全,非其製則功不顯”。
    3. 方劑幻戲
    最精妙者當屬“移花接木方”:
    方名取《千金方》名方“溫脾湯”
    劑量暗合《傷寒論》桂枝湯比例
    實則將“大黃”換作“土大黃”《圖經本草》稱其“形似而效非”)
    病家按方抓藥,初服似有緩效,實為土大黃致瀉的假象。待真病發作時,醫者早已遁走他鄉,留下“病入膏肓”的斷語。
    破霧三鑒
    紹興名醫張介賓曾破此類迷局,其法暗合《黃帝內經》“治病必求於本”:
    1. 察形:真牛黃斷麵層紋如樹輪,偽品則如碎米《本草綱目》載“牛黃層疊,投水中透黃”)
    2. 辨味:取黃連以舌嚐,真者苦後回甘,偽品澀如嚼蠟《本草乘雅半偈》雲“連味至苦,而性至和”)
    3. 驗效:令患者嚼甘草片,真品生津止渴,蜜製者反增渴意《湯液本草》謂“甘草和諸藥,解百毒”)
    某次識破“人參再造丸”騙局,張介賓當街剖開藥丸,露出內裹的桔梗根,冷笑道:“《藥性賦》雲‘人參補氣,桔梗亦補氣’,然補胸中氣與補元氣,豈可等同?”
    毒與藥的羅生門
    最險惡的迷霧,往往披著救命外衣。明末某太醫為控製權貴,特製“延年丹”:
    以朱砂為衣示人以“丹道至寶”)
    內裹砒霜提純的“砒霜霜”毒性緩釋)
    用蜂蜜調和掩蓋金屬味)
    服藥者初覺精神煥發,三月後卻指甲發黑。太醫便稱“此乃排毒之兆”,更引《周易參同契》“金砂入五內,霧散若風雨”為證。直到某尚書暴斃,其子察驗藥渣,發現煉丹爐底刻著《抱樸子》殘句:“金不可作,世不可度”——原是前人警示,反成害人工具。
    本草真諦在人心
    破解本草迷霧的密鑰,不在《證類本草》的萬千條目,而在《大醫精誠》的八字真言:“見彼苦惱,若己有之”。
    李時珍嚐百草,三十年修書隻為破前人之謬
    孫思邈拒製“五石散”,寧守青蒿也不媚權貴
    傅山行醫,遇貧者以蘿卜代人參,直言“心誠則藥真”
    正如《神農本草經》開篇所言:“上藥養命,中藥養性,下藥治病”。真正的良醫,從不在君臣佐使間故弄玄虛,而是如《針灸甲乙經》所述:“知標本者,萬舉萬當”——標本既明,何來迷霧?
    用藥如用兵 醫法如兵法
    ——徐大椿《醫學源流論》
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