第69章 脈力強弱判正氣盛衰
    仁濟堂中醫館的銅製香爐飄著沉水香，蘇懷瑾剛在陳雨薇的隨訪記錄上簽完字，就見腫瘤科主任推著輪椅進來，輪椅上的中年女性裹著厚圍巾，像片隨時會被風吹走的落葉。
    “蘇醫生，這位是胃癌術後患者，”腫瘤科主任遞過病曆，“王秀英，56歲，術後三個月，血紅蛋白98g，白蛋白32g，西醫建議輸營養液，但患者拒絕。”
    蘇懷瑾蹲下身子，看見王秀英麵色蒼白如紙，指甲泛著青紫色，唇角還有化療後的潰瘍。“阿姨最近吃得下東西嗎？”她輕聲詢問，指尖搭上寸口——脈弱而緩，重按幾乎觸不到搏動，像浸了水的棉線。
    “喝口水都泛酸，”王秀英聲音沙啞，掀起圍巾露出手術疤痕，“看見肉湯就想吐，夜裏睡覺盜汗，枕頭能擰出水來。”舌象分析儀顯示舌質淡白胖大，苔薄白而水滑，齒痕從舌邊蔓延到中央。
    程野抱著營養評估報告進來，顯示器上ab 32g的數值閃爍著紅色警示：“體脂率18，骨骼肌量低於正常值20，符合蛋白質能量營養不良診斷。”他調出脈象圖，“弱脈細小而軟，《瀕湖脈學》說‘弱脈主虛，陽氣虛衰’。”
    “脈力反映正氣盛衰，”蘇懷瑾翻開《黃帝內經》，“‘邪氣盛則實，精氣奪則虛’，阿姨術後脾胃氣虛，就像糧倉空了，氣血沒了源頭。”她轉向患者兒子，“脈弱不是簡單補血，得先讓脾胃能消化吸收。”
    兒子眉頭緊鎖，掏出手機裏的補藥訂單：“吃了一個月阿膠糕，拉肚子拉了半個月，西醫說胃黏膜還沒恢複。”蘇懷瑾掃了眼訂單，阿膠製品占滿屏幕：“阿膠滋膩礙胃，阿姨現在就像幹涸的河床，直接灌大水會決堤，得先鬆土引水。”
    她指向《本草綱目》紅參條目：“用紅參片6g另燉，九蒸九曬的熟地15g，這兩味藥經過炮製，補而不燥。”又翻開《景嶽全書》：“‘善補者，必於陰中求陽’，熟地配紅參，就像給脾胃裝了台小水泵，慢慢把氣血泵起來。”
    王秀英突然咳嗽，手背上的留置針在燈光下泛著冷光。蘇懷瑾趁機觀察：氣短聲低、動則汗出，正是《金匱要略》中“虛勞裏急”的典型表現。“用十全大補湯加減，”她在處方上寫下，“加炒白術15g、茯苓20g，先健脾胃，再補氣血。”
    “紅參要單獨燉40分鍾，”蘇懷瑾向患者兒子演示，“熟地用黃酒蒸製九次，曬九次，《本草蒙筌》說這樣‘黑如漆，味如飴’，脾胃弱的人也能吸收。”她特意注明，“湯藥分四次溫服，每次200，就像給 starving 的胃做‘少食多餐’。”    兒子仍有疑慮：“中醫能讓白蛋白升上去嗎？西醫說再低就要輸人血白蛋白了。”蘇懷瑾笑道：“您看阿姨的脈，現在弱得像快熄滅的燈芯，我們先添點燈油，讓火苗慢慢旺起來。西醫的營養液是‘外援’，中醫是幫身體自己‘造血’。”
    藥房老周捧著紅參片過來，半透明的切片泛著琥珀色光澤：“蘇醫生，這批長白山紅參，蒸製時加了麥芽糖，甜度適中，皂苷含量1.2，符合藥典標準。”他又展示熟地，“每蒸一次加10黃酒，紅外測溫控製在90c，環烯醚萜苷保存率85。”
    蘇懷瑾點頭：“《雷公炮炙論》說‘熟地蒸如烏漆，自然味甘’，現代工藝讓藥效更穩定。”她轉向王秀英，“喝完藥可能會覺得肚子暖暖的，別擔心，這是胃氣在恢複，就像久旱的土地迎來第一場春雨。”
    三天後複診，王秀英的麵色稍有紅潤，能喝下小半碗小米粥。蘇懷瑾搭脈後調整處方：“加山藥15g、蓮子10g，《本草綱目》說‘山藥健脾補虛，蓮子養心安神’，幫脾胃搭把手。”
    這時，病房門口出現個穿白大褂的身影，胸前掛著ts集團的工作牌：“王女士家屬嗎？我們新推出的‘腫瘤康複芯片’能直接補充氨基酸，臨床顯示白蛋白提升率30……”
    兒子的手不自覺地摸向口袋裏的ts宣傳冊，蘇懷瑾注意到王秀英腕部若隱若現的藍色紋路——又是ts的產品。“抱歉，患者現在需要自然康複，”她擋在兩人之間，“任何外來幹預都可能幹擾脾胃自我修複。”
    ts推銷員離開後，兒子低聲說：“他們說中醫太慢，芯片能直接激活細胞……”蘇懷瑾看著王秀英虛弱的脈象，想起陳雨薇的甲亢治療：“細胞激活就像拔苗助長，您母親的脾胃需要自己學會消化，而不是永遠依賴外力。”
    暮色染黃了診室的窗欞，蘇懷瑾剛要下班，護士站傳來消息：“有位腹型肥胖患者，s，頸動脈斑塊形成，脈管硬得像鋼筋。”她望著王秀英逐漸有力的脈象，想起《黃帝內經》“脈者，血之府”的教誨。
    “先做動態血壓和內髒脂肪ct，”她對程野說，“準備血府逐瘀湯，桃仁用燀製法，川牛膝酒炙。”轉身時，王秀英正在喝第二煎的藥湯，紅參的甘苦混著熟地的醇厚，在診室裏縈繞。
    蘇懷瑾知道，從弱脈到硬脈，從正氣盛衰到痰瘀膠結，中醫的脈診就像一把多刃刀，既能辨虛損，也能察實邪。
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