第91章 脈象突變識傳經之變
    杭城的深夜被細雨籠罩，空氣中彌漫著深秋的濕冷。杭城婦幼保健院七樓的會診室裏，監護儀發出規律的“嘀嘀”聲，幽藍的屏幕光在雪白的牆壁上投下不斷跳動的影子，讓整個空間都顯得格外壓抑。26歲的林小薇虛弱地躺在病床上，產後大出血已經是第五天了，她的嘴唇毫無血色，白得近乎透明，像是蒙了一層薄霜。
    林小薇的腕間插著留置針，三路輸液管蜿蜒連接著吊瓶，透明的液體一滴一滴地注入她的身體，試圖挽回那逐漸消逝的生機，可卻怎麽也壓不住她那異常的脈象。蘇懷瑾腳步匆匆，推門而入，白大褂上還殘留著仁濟堂特有的中藥香氣。她手裏緊緊攥著急診病曆，上麵“血紅蛋白62g”的紅字格外刺眼，仿佛是一道觸目驚心的傷口。
    “蘇醫生，你可算來了。”主治醫生張主任快步迎上來，眉頭緊緊皺成了一個“川”字，“輸了4單位紅細胞，出血暫時是控製住了，可她一直喊心慌，西藥升壓藥已經不敢再加量了。”張主任的語氣裏滿是焦急與無奈，身為西醫，麵對此時的狀況，他已經有些無計可施。
    蘇懷瑾沒有立刻回應，她的目光迅速落在病床上的林小薇身上。隻見林小薇雙眼緊閉，眉頭微蹙，額頭上還滲著細密的汗珠，每一次呼吸都顯得那麽微弱。蘇懷瑾走到床邊，輕輕坐下，緩緩伸出手，指尖搭在了林小薇的寸口。就在觸碰到的瞬間，她心裏猛地一沉。
    那脈象革如鼓皮，勁急而中空，手指下傳來的感覺就像是按在一麵緊繃的牛皮鼓麵上，毫無彈性。這正是《瀕湖脈學》中所描述的“革脈形如按鼓皮，亡血失精半產崩”的典型脈象。再看林小薇的麵色，蒼白如紙，毫無血色，眼皮還在微微跳動，像是在承受著巨大的痛苦，她的舌淡無苔，就像一塊光滑的羊脂，沒有一絲雜質。蘇懷瑾心裏明白，這是三焦俱虛的嚴重表現。
    “上焦虛則神不寧，中焦虛則氣不生，下焦虛則精不固。”蘇懷瑾輕聲呢喃著，像是在自言自語，又像是在給周圍的人解釋。她迅速翻開隨身攜帶的《三焦辨證論》，泛黃的書頁在指尖翻動，發出細微的聲響。“得用柏子仁養上焦心神，歸脾湯建中焦氣血，龜鹿二仙膠填下焦精血。”蘇懷瑾的聲音堅定而有力，打破了會診室裏壓抑的沉默。
    她轉過頭，看向一旁的藥劑師，語氣中帶著不容置疑的專業：“龜甲膠、鹿角膠烊化時用溫黃酒，《本草綱目》說酒能行藥勢，引藥入下焦。”藥劑師連忙點頭，快步走向藥房，準備按照蘇懷瑾的要求去調配藥物。
    林小薇的丈夫王浩站在病床邊，雙手緊緊攥著會診記錄，指節因為用力而泛白。他的眼神中滿是焦慮與擔憂，看著蘇懷瑾，聲音都帶著一絲顫抖：“中醫能止住隱性出血嗎？ct顯示宮腔還有積血。”王浩的心裏充滿了恐懼，他害怕失去妻子，害怕這個剛剛組建的小家庭就這樣破碎。
    蘇懷瑾輕輕歎了口氣，她理解王浩的心情，換作任何一個人，在麵對妻子這樣的狀況時，都會感到無助和絕望。她調出凝血功能報告，指著上麵的數值，耐心地解釋道：“纖維蛋白原偏低，歸脾湯裏的黨參、黃芪能促進凝血因子生成，就像給身體派了維修工，去修補血管的漏洞。”蘇懷瑾的聲音柔和而溫暖，就像黑暗中的一絲曙光，給王浩帶來了些許希望。
    實習醫生小李舉著脈象儀，眼睛緊緊盯著屏幕，臉上滿是驚訝的神色：“革脈的波形圖像陡峭的懸崖，和正常脈象完全不同！”小李是個剛從醫學院畢業的學生，第一次見到如此典型的革脈，內心的震撼可想而知。
    蘇懷瑾微微點頭，臉上露出一絲溫和的笑容：“革脈主大失血，情況危急，我們得從三個方向來補。上焦用柏子仁堵漏氣口，讓心神安寧；中焦用歸脾湯打氣球，補充氣血；下焦用龜鹿膠加固氣球壁，穩固腎精。”蘇懷瑾的解釋通俗易懂，讓在場的人都能明白其中的道理。
    張主任盯著處方單，眉頭再次皺了起來：“龜鹿二仙膠含動物藥，會不會增加肝腎負擔？”張主任是西醫出身，對於中藥的使用，他總是有著一些顧慮。
    蘇懷瑾不慌不忙，展示出藥材檢測報告：“龜甲膠來自浙江養殖基地，重金屬殘留低於國家標準，配合西醫的保肝治療，不僅不會增加肝腎負擔，反而能減輕輸血後的代謝壓力。”蘇懷瑾的回答有理有據，讓張主任放下了心中的疑慮。
    時間一分一秒地過去，病房裏彌漫著緊張的氣息。服藥12小時後，林小薇的革脈稍稍緩和了一些，這讓在場的所有人都看到了一絲希望。然而，就在大家稍稍鬆了一口氣的時候，意外發生了。
    林小薇突然變得煩躁不安，嘴裏還說著胡話，手腳也開始胡亂揮舞。王浩急得眼眶泛紅，他猛地站起身，衝到門口，用力拍打著門：“是不是中藥太燥了？醫生，你們快看看啊！”王浩的聲音裏滿是焦急和憤怒，他不明白，為什麽病情剛剛有了好轉，卻又突然惡化。
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    蘇懷瑾立刻走到床邊，仔細查看林小薇的舌苔。隻見林小薇的舌尖隱隱出現了紅點，這是三焦虛火上浮的表現。蘇懷瑾心中有數，她迅速說道：“三焦虛火上浮，加麥冬15g、五味子6g，《千金方》說麥味地黃丸能斂虛火。”說完，她又轉頭對護士說：“調整輸液順序，讓中藥與縮宮素間隔1小時，子宮收縮和補氣血不衝突，但得講究先後順序。”
    在蘇懷瑾有條不紊的指揮下，護士們迅速行動起來。半小時後，奇跡發生了。林小薇的脈象逐漸轉為細弱，雖然依舊虛弱，但卻終於有了一絲胃氣。王浩看著妻子逐漸平靜下來的麵容，眼眶裏閃爍著淚花，他的心中充滿了感激。
    會診室的時鍾指向淩晨四點，窗外的雨還在淅淅瀝瀝地下著。自動煎藥機裏，龜鹿二仙膠的膠香緩緩飄散出來，與監護儀的電子音奇妙地融合在一起，仿佛是一首生命的讚歌。
    蘇懷瑾翻開林小薇的產後記錄，看著上麵孕期體重增長不足5kg的記錄，不禁輕輕歎了口氣：“孕期脾虛沒調，才會產後氣血崩潰，就像地基沒打牢，房子容易塌。”蘇懷瑾的聲音裏帶著一絲惋惜，如果孕期能夠及時調理，也許林小薇就不會遭受這樣的痛苦。
    王浩摸著妻子冰涼的手，眼中滿是愧疚：“她孕前總說累，我以為是矯情......”王浩的心裏充滿了自責，他後悔自己沒有多關心妻子，沒有在她最需要的時候給予支持。
    蘇懷瑾輕輕拍了拍王浩的肩膀，安慰道：“現在補還來得及，歸脾湯裏的白術用的是安徽亳州的麩炒白術，健脾效果比生白術強三倍，《藥典》裏寫得明明白白。”蘇懷瑾的話語就像一股暖流，溫暖了王浩的心。
    當清晨第一縷陽光透過窗戶，灑在病房裏時，林小薇的血紅蛋白升到了78g，革脈也轉為細澀。蘇懷瑾剛在病曆上寫下“三焦同治有效”，手機突然震動起來。她掏出手機一看，是仁濟堂急診發來的消息：“45歲男性，2型糖尿病，突發雀啄脈，伴強烈饑餓感。”
    蘇懷瑾望著林小薇逐漸紅潤的唇角，心中五味雜陳。她想起祖父臨終前的話：“革脈如鼓，病在三陰；雀啄如啄，病在厥陰。”她迅速收拾好藥箱，龜鹿二仙膠的餘溫還殘留在掌心，而新患者的脈象圖已經在她的腦海中清晰浮現。那是比革脈更複雜的雀啄脈，需要運用六經辨證中的厥陰病治法來應對。
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