仁濟堂急診室的玻璃上凝著細密的水珠，暖氣與室外的寒氣在窗麵碰撞，形成朦朧的霧氣。32歲的張力蜷縮在推車上，羽絨服拉鏈半敞，裏麵的白色襯衫被冷汗浸透，貼在背上透出淡藍色的靜脈紋路。他的牙床咬得發白，雙手緊緊抓著推車邊緣，指節泛青，妻子李芳舉著血常規單的手微微發顫，單子上“白細胞11.2x109，中性粒細胞82”的字樣在急診燈下發白。
    “蘇醫生，他高熱三天了，吃了布洛芬退到38c，藥勁過了又燒回39c！”李芳的聲音帶著哭腔，眼角還沾著未幹的淚痕，“西醫說病毒性肺炎，可吊瓶打了兩天，體溫就是不降……”
    蘇懷瑾快步上前，白大褂帶過推車邊緣的監護儀導線。她的手指修長，指尖微涼，剛搭上張力的寸口，便感受到脈搏急促而緊繃，如琴弦被強風吹動般震顫——一息六至，浮取應指有力，重按稍減，正是《傷寒論》中“太陽傷寒”的緊脈特征。監護儀上體溫39.5c的紅色數字閃爍，雙肺ct片上的斑片狀陰影在電腦屏幕上清晰可見。
    “這是表寒裏熱證，外有風寒束表，內有鬱熱積聚。”蘇懷瑾翻開隨身攜帶的《傷寒論》，書頁在第38條“大青龍湯主之”處夾著便簽，“得用大青龍湯解表清裏，但要根據現代藥理改良一下。”她轉向藥房方向，“麻黃用蜜炙過，降低揮發油含量，減少發汗太過；生石膏先煎30分鍾，讓硫酸鈣充分溶出，清熱效果更強。”
    張力的父親從口袋裏摸出速效救心丸，金屬藥盒在掌心磕出聲響：“聽說麻黃有毒，我兒子心髒不好，能受得住嗎？”老人的河南口音裏帶著明顯的不信任，目光死死盯著處方單。蘇懷瑾調出藥物檢測報告，屏幕上“麻黃堿含量0.08，符合《中國藥典》2020版標準”的字樣清晰可見：“放心，這個劑量比西藥平喘藥的安全閾值低50，我們還做過rct研究，中西醫結合組平均退熱時間比單用西藥快1.2天。”
    實習生小陳舉著脈象儀湊過來，屏幕上緊脈的波形呈鋸齒狀，頻率顯示98次分：“蘇醫生，緊脈的波形果然和教材裏寫的一樣，緊張有力！”蘇懷瑾點頭，目光落在張力幹裂的唇線上：“緊脈主寒，說明體表被風寒束住了，就像衣服穿太緊，熱量散不出去。大青龍湯裏的麻黃負責解表，石膏負責清裏熱，就像給身體打開散熱孔，同時滅掉裏麵的火。”
    張力突然劇烈咳嗽，身體在推車上劇烈起伏，妻子連忙遞過紙巾，隻見痰色黃稠，帶著血絲：“嗓子疼得像刀割，喝水都咽不下去……”蘇懷瑾用壓舌板查看咽喉，扁桃體ii度腫大，舌苔黃厚而幹：“裏熱熾盛，得加魚腥草30g，《本草綱目》記載它能清肺熱，配合頭孢類抗生素，中西醫各管一道，效果更快。”
    首次服藥後半小時，張力全身大汗，被褥很快被浸透，體溫驟降至36.2c，但隨即出現心慌、乏力，手指無意識地抓扯輸液管。西醫王主任立刻趕來，查看監護儀後皺眉：“心率110次分，血壓9060hg，中藥得停了，這麽發汗會虛脫！”
    蘇懷瑾卻冷靜地再次搭脈，脈象已從浮緊轉為浮緩，指尖感受到的緊繃感明顯減輕：“表寒已解，但裏熱未清，這是正邪相爭的正常過程。”她迅速調整處方，“石膏加到60g，麻黃減至6g，再加入麥冬15g護陰，就像退燒後慢慢撤掉冰塊，防止體溫反彈，也保護津液。”
    三天後的複診在呼吸科門診，張力的氣色明顯好轉，雖然仍有些虛弱，但已能坐直身體。ct片顯示肺部陰影縮小30，體溫穩定在37.2c，脈象轉為滑數，緊象消失：“胸口沒那麽悶了，痰也變稀了，昨晚終於睡了個整覺。”他的妻子李芳感激地遞過錦旗，上麵“仲景遺風，妙手回春”八個字在陽光下格外醒目。
    急診室裏，自動煎藥機“咕嘟咕嘟”地熬著大青龍湯改良方，麻黃的辛香混著石膏的清苦彌漫在空氣中。蘇懷瑾翻開張力的用藥記錄，布洛芬與中藥的服用時間精確間隔2小時：“西藥退熱是對症處理，中藥是對因治療，就像暴雨中既要用抽水機排水，也要找到漏水的地方堵住。”
    小陳捧著《中藥炮製規範》，看著蜜炙麻黃的操作步驟驚歎：“原來蜜炙要炒到不粘手，火候得控製在180c，比家裏炒菜還講究！”蘇懷瑾點頭，指著實驗室報告：“我們用c檢測揮發油含量，確保每劑藥的發汗力控製在安全範圍內，古人說‘炮炙不明，藥性不確’，現代科技讓這一切更精準了。”
    當張力的病曆歸檔時，蘇懷瑾的手機突然震動，心外科的緊急會診通知跳出屏幕：“心髒移植術後患者，脈散大無根，vef38，請中醫協助！”她望向窗外，蒙蒙細雨中，急診室的燈光在雨幕裏拉出長長的光帶，想起祖父當年講解《脈經》的聲音：“緊脈主表，散脈主虛，散脈如楊花散漫，是心氣渙散的征兆。”
    收拾會診資料時，大青龍湯的餘味還在指尖縈繞，蘇懷瑾深吸一口氣，白大褂口袋裏的生脈飲配方便簽沙沙作響。急診室的推床聲再次響起，這次承載的是一位麵色蒼白的心髒移植患者，心電圖上頻發室性早搏的波形如驚濤駭浪。
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