小雪節氣的杭城飄著細雪，仁濟堂的玻璃上結著薄薄的冰花。蘇懷瑾剛給糖尿病患者開完玉女煎，急診室的平車就呼嘯而過，床上的年輕女孩全身水腫，連眼瞼都腫得隻剩條縫。
    “22歲，全身凹陷性水腫一周，血壓160100，肌酐210！”腎病科王主任的聲音帶著焦慮，“尿檢蛋白三個加號，外院懷疑腎病綜合征。”蘇懷瑾掀開患者袖口，前臂內側的網狀青斑讓她心頭一緊——那是馬兜鈴酸腎病的典型體征。
    “是不是在喝減肥茶？”她湊近患者耳邊，22歲的林小薇勉強點頭，從枕頭下摸出個精美包裝袋：“微商說漢防己能排水腫，喝了一個月……”包裝袋上“草本瘦·漢防己茶”的字樣刺痛眼球，配圖卻是深褐色的木防己飲片。
    “錯了！這是木防己！”蘇懷瑾翻開《本草衍義補遺》，“古人早分真偽：漢防己利水消腫，走腰以下；木防己通上焦，卻含馬兜鈴酸！”她立即聯係實驗室，尿沉渣鏡檢發現腎小管上皮細胞，腎穿刺活檢的初步報告印證了最壞的猜測——腎小管間質纖維化，典型的馬兜鈴酸腎病。
    “2004年國家就發過警示，禁用木防己、關木通！”蘇懷瑾抓起電話打給藥監局，“查ts集團旗下‘草本瘦’，他們用木防己冒充漢防己！”轉身看見林小薇母親在走廊痛哭，手機裏還留著微商的聊天記錄：“純中藥無副作用，月瘦十斤不是夢。”
    治療方案分秒必爭：血液灌流機迅速運轉，清除體內的馬兜鈴酸；中藥改用粉防己6g，配真武湯合五苓散，澤瀉15g利水而不傷正；acei類藥物精準護腎，每四小時監測肌酐變化。蘇懷瑾親自盯著輸液泵，看著深褐色的藥液緩緩流入血管——那是《傷寒論》裏溫陽化氣的智慧，此刻與現代急救技術並肩作戰。
    三天後，林小薇的水腫開始消退，卻在第五天出現惡心嘔吐。“別慌，這是濕濁外泄。”蘇懷瑾用吳茱萸湯調敷湧泉穴，“《黃帝內經》說‘濁氣歸心，淫精於脈’，我們幫身體把毒素排出去。”她特意在病曆裏注明：“防己用量嚴格控製在6g，定期複查尿β2微球蛋白。”
    藥監局的反饋來得很快：“草本瘦”微商團隊隸屬ts集團，生產車間在郊區民房，現場查獲木防己、關木通等禁用藥材一噸有餘。蘇懷瑾看著監控截圖裏堆積如山的劣質飲片，想起祖父說過：“辨藥如辨人，木防己味苦而澀，哪有漢防己的辛潤？”    辦公室裏，“草本瘦”的包裝袋躺在桌上，與《藥物警戒通報》並排。蘇懷瑾摸著包裝袋上的“ts”ogo，想起在桂林、亳州、恒山遇到的種種，這個標誌就像塊膏藥，貼在每一個中藥造假現場。她翻開新到的《中藥鑒定學圖譜》，在木防己條目旁寫下：“資本逐利，醫者守真，此心不可動搖。”
    深夜查房，蘇懷瑾看見林小薇正在看中醫科普視頻，屏幕上正是她講解防己真偽的畫麵。窗外的雪不知何時停了，月光照著中藥櫃裏的粉防己，車輪狀的斷麵清晰可見，那是大自然給藥材的防偽標識，也是中醫人對抗造假的天然武器。
    手機震動，藥監局發來ts集團新動向：他們正在申請“木防己提取物減肥專利”。蘇懷瑾冷笑一聲，在筆記本上記下：“專利可以偷，可老祖宗的智慧，藏在每一味藥的性味歸經裏，刻在每個中醫人的骨血中。”
    這一晚，她在診療日記中寫道：“防己之辨，辨的不隻是藥材，是良心。當木防己穿上‘漢防己’的外衣，當微商把毒藥包裝成神藥，我們手中的藥典，就是劈開迷霧的劍。”合上本子時，遠處傳來救護車的鳴笛，新的挑戰或許正在路上，但她知道，隻要守住辨藥的初心，中醫的傳承就不會迷失。
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