跨越省區的尋醫路
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清晨的山西長治,薄霧籠罩著這座古老的城市。58歲的劉學海站在自家陽台上,望著遠處若隱若現的山巒,輕輕歎了口氣。最近這段時間,他的身體狀況越來越差,肝硬化伴胃底靜脈曲張、脾大、少量腹水等問題,像沉重的枷鎖一般,牢牢地束縛著他。為了治病,他輾轉了多家醫院,吃了不少藥,可病情卻始終不見好轉。 一次偶然的機會,劉學海從病友口中得知了河南焦作驕陽醫館的白驕陽醫生。病友說,白驕陽醫生醫術精湛,尤其擅長治療肝病,許多被大醫院判了“死刑”的患者,在他的治療下都有了明顯的好轉。這個消息,就像黑暗中的一束光,重新點燃了劉學海心中的希望。他和家人商量後,毅然決定,前往驕陽醫館,尋找白驕陽醫生,希望能得到一線生機。 經過幾個小時的車程,劉學海終於來到了驕陽醫館。醫館古色古香,門前的對聯寫著“妙手回春除百病,仁心濟世暖千家”,一股寧靜祥和的氣息撲麵而來。走進醫館,掛號、候診,每一個環節都井然有序。等待的過程中,劉學海看著周圍其他患者,有的麵色紅潤,精神矍鑠,聽他們聊天才知道,這些人都是白驕陽醫生的“老病號”,經過治療後身體狀況都有了很大改善,這讓劉學海心中的期待又多了幾分。 終於輪到劉學海就診,他走進診室,看到白驕陽醫生正微笑著迎接他。白驕陽醫生看起來溫文爾雅,眼神中卻透著一股沉穩與自信。她讓劉學海坐下,詳細詢問了他的病情、病史、症狀表現以及日常生活習慣。劉學海一一作答,白驕陽醫生一邊認真傾聽,一邊仔細記錄。 接著,白驕陽醫生為劉學海進行了中醫的望、聞、問、切。隻見他觀察劉學海的麵色,發現他麵色晦暗,有明顯的肝病麵容;查看舌苔,舌質紫暗,舌苔白膩;詢問他的症狀,得知他經常感到脅肋部脹痛,腹部脹滿,食欲不佳,大便溏薄,還伴有乏力、氣短等症狀;切脈時,脈象弦細而澀。結合劉學海帶來的各項檢查報告,白驕陽醫生心中已經有了初步的診斷。 “劉大哥,您這病在中醫看來,屬於‘臌脹’‘脅痛’的範疇。”白驕陽醫生耐心地解釋道,“您的肝硬化伴胃底靜脈曲張、脾大、腹水等問題,主要是由於長期的肝氣鬱結,橫逆犯脾,導致脾胃運化失常,水濕內停;同時,氣滯血瘀,脈絡不通,最終形成了本虛標實之證。本虛在於肝脾腎三髒功能失調,標實在於氣滯、血瘀、水停相互搏結。” 劉學海似懂非懂地點點頭,白驕陽醫生繼續說道:“您的肝功能輕度異常,從中醫角度來說,肝主疏泄,肝氣鬱結則疏泄失常,影響了膽汁的分泌和排泄,進而影響脾胃的運化功能。脾主運化水濕,脾胃虛弱,水濕就無法正常代謝,停聚在體內形成腹水。而胃底靜脈曲張、脾大,是因為氣滯血瘀,氣血運行不暢,在局部瘀滯導致的。” 經過一番深入的病情分析和病機解析,白驕陽醫生開始為劉學海擬定方劑。
他決定以疏肝健脾、活血化瘀、利水滲濕為主要治療原則,選用經典方劑中合理的配伍框架,並在此基礎上進行加減化裁。
處方如下:柴胡12g、白芍15g、枳殼10g、炙甘草6g、當歸12g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g、丹參15g、鬱金12g、黃芪30g、黨參15g、白術15g、茯苓30g、澤瀉15g、豬苓15g、大腹皮15g、厚樸10g、鱉甲先煎)15g、牡蠣先煎)15g、茵陳15g
下麵來詳細分析每一味藥物的藥理:
柴胡:性味苦、辛,微寒,歸肝、膽經。功效為和解表裏,疏肝升陽。它能疏肝解鬱,使肝氣條達,緩解脅肋脹痛,是疏肝理氣的要藥。現代藥理研究表明,柴胡具有抗炎、解熱、保肝、利膽等作用,可改善肝髒的炎症反應,促進膽汁分泌。
白芍:性味苦、酸,微寒,歸肝、脾經。能養血調經,斂陰止汗,柔肝止痛。與柴胡配伍,一散一收,可增強疏肝柔肝的功效。現代研究發現,白芍對肝髒有保護作用,能調節免疫功能,抑製炎症反應 。
枳殼:性味苦、辛、酸,微寒,歸脾、胃經。具有理氣寬中,行滯消脹的功效。可助柴胡、白芍行氣解鬱,消除脹滿。藥理研究顯示,枳殼能興奮胃腸平滑肌,促進胃腸蠕動,改善消化功能。
炙甘草:性味甘,平,歸心、肺、脾、胃經。能調和諸藥,補脾益氣。在方中起到協調藥物之間相互作用的效果,同時可緩解藥物的烈性。現代研究表明,甘草具有抗炎、抗病毒、保護胃黏膜等作用。
當歸:性味甘、辛,溫,歸肝、心、脾經。補血活血,調經止痛,潤腸通便。可養血活血,改善肝髒的血液供應,與川芎、桃仁、紅花等配伍,增強活血化瘀之力。現代藥理研究表明,當歸能促進造血功能,調節機體免疫,還具有抗血栓形成、改善微循環的作用。
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川芎:性味辛,溫,歸肝、膽、心包經。活血行氣,祛風止痛。為血中氣藥,能行血中之氣,助當歸等藥物活血化瘀,使氣血運行通暢。現代研究發現,川芎有擴張血管、改善微循環、抗血小板聚集的作用。
桃仁:性味苦、甘,平,歸心、肝、大腸經。活血祛瘀,潤腸通便,止咳平喘。能破血逐瘀,消散體內的瘀血阻滯。現代藥理研究顯示,桃仁具有抗炎、抗過敏、抗凝血等作用。
紅花:性味辛,溫,歸心、肝經。活血通經,散瘀止痛。與桃仁相須為用,增強活血化瘀的功效,可改善胃底靜脈曲張和脾大的症狀。現代研究表明,紅花能興奮心髒,擴張冠狀動脈,降低血液黏度,改善血液循環。
丹參:性味苦,微寒,歸心、肝經。活血祛瘀,通經止痛,清心除煩,涼血消癰。能活血化瘀,養血安神,且有涼血作用,可防止瘀血化熱。現代藥理研究發現,丹參具有抗心肌缺血、抗血栓形成、改善微循環、保護肝髒等多種作用。
鬱金:性味辛、苦,寒,歸肝、心、肺經。活血止痛,行氣解鬱,清心涼血,利膽退黃。可疏肝行氣,活血化瘀,同時能清肝膽之熱,與其他藥物配伍,增強疏肝利膽的效果。現代研究表明,鬱金有保肝、利膽、抗肝纖維化等作用。
黃芪:性味甘,微溫,歸脾、肺經。補氣升陽,固表止汗,利水消腫,生津養血,行滯通痹,托毒排膿,斂瘡生肌。重用黃芪可大補元氣,增強機體的抗病能力,同時能利水消腫,減輕腹水症狀。現代藥理研究顯示,黃芪具有增強免疫功能、促進機體代謝、抗應激、保肝等作用。
黨參:性味甘,平,歸脾、肺經。健脾益肺,養血生津。與黃芪配伍,增強補氣健脾的功效,改善脾胃虛弱的症狀。現代研究表明,黨參能提高機體免疫力,調節胃腸運動,抗潰瘍,抑製胃酸分泌。
白術:性味甘、苦,溫,歸脾、胃經。健脾益氣,燥濕利水,止汗,安胎。可健脾燥濕,促進脾胃運化水濕,與茯苓、澤瀉等配伍,增強利水滲濕的作用。現代藥理研究發現,白術具有利尿、抗氧化、增強免疫功能等作用。
茯苓:性味甘、淡,平,歸心、肺、脾、腎經。利水滲濕,健脾,寧心。能利水消腫,滲濕健脾,使水濕從小便而去,是利水滲濕的要藥。現代研究表明,茯苓具有利尿、抗菌、調節免疫功能等作用。
澤瀉:性味甘,寒,歸腎、膀胱經。利小便,清濕熱。可增強利水滲濕的功效,與茯苓、豬苓等配伍,加速體內水濕的排泄。現代藥理研究顯示,澤瀉有降血脂、降血壓、利尿等作用。
豬苓:性味甘、淡,平,歸腎、膀胱經。利水滲濕。與茯苓、澤瀉協同作用,增強利水效果,減輕腹水症狀。現代研究發現,豬苓具有利尿、抗菌、抗腫瘤等作用。
大腹皮:性味辛,微溫,歸脾、胃、大腸、小腸經。行氣寬中,行水消腫。可下氣寬中,利水消腫,緩解腹部脹滿和腹水症狀。現代藥理研究表明,大腹皮能促進胃腸蠕動,增加腸容積,有一定的利尿作用。
厚樸:性味苦、辛,溫,歸脾、胃、肺、大腸經。燥濕消痰,下氣除滿。可燥濕行氣,消除脹滿,與大腹皮配伍,增強行氣消脹的功效。現代研究顯示,厚樸具有抗菌、抗病毒、促進胃腸動力等作用。
鱉甲:性味鹹,微寒,歸肝、腎經。滋陰潛陽,退熱除蒸,軟堅散結。可軟堅散結,消散肝髒的瘀結,改善肝硬化的症狀。現代藥理研究表明,鱉甲能抑製肝纖維化,提高機體免疫功能。
牡蠣:性味鹹,微寒,歸肝、膽、腎經。潛陽補陰,軟堅散結。與鱉甲相須為用,增強軟堅散結的作用,對脾大、肝纖維化有一定的治療作用。現代研究發現,牡蠣含有多種氨基酸和微量元素,具有抗氧化、抗疲勞、增強免疫力等作用。
茵陳:性味苦、辛,微寒,歸脾、胃、肝、膽經。清利濕熱,利膽退黃。可清肝膽之濕熱,促進膽汁分泌和排泄,改善肝功能。現代藥理研究顯示,茵陳有保肝、利膽、降血脂、抗菌等作用。
在這個方劑中,柴胡、白芍、枳殼、炙甘草組成四逆散,疏肝理氣,為君藥,從根本上調理肝氣的疏泄失常;當歸、川芎、桃仁、紅花、丹參、鬱金活血化瘀,為臣藥,輔助君藥消散體內的瘀血阻滯;黃芪、黨參、白術、茯苓、澤瀉、豬苓、大腹皮、厚樸健脾益氣,利水滲濕,為佐藥,一方麵改善脾胃功能,促進水濕代謝,另一方麵減輕腹水等症狀;鱉甲、牡蠣軟堅散結,茵陳清利濕熱,為使藥,引諸藥直達病所,同時起到軟堅散結、清利肝膽濕熱的作用。 藥物之間相互配伍,協同效用顯著。疏肝理氣藥與活血化瘀藥相配,氣行則血行,增強了活血化瘀的效果;補氣健脾藥與利水滲濕藥相配,脾健則水濕運化正常,利水而不傷正氣;軟堅散結藥與其他藥物配合,可逐漸消散肝髒和脾髒的瘀結。現代藥理研究也表明,這些藥物的組合在抗炎、抗肝纖維化、改善肝髒功能、調節免疫等方麵具有多靶點、多途徑的作用機製,能夠綜合改善劉學海的病情。
白驕陽醫生將方劑開給劉學海,並詳細叮囑他服藥的方法和注意事項:“劉大哥,您回去後一定要按時服藥,每天一劑,分兩次服用。服藥期間,要注意休息,避免勞累,飲食上要清淡,少吃油膩、辛辣、刺激性食物,多吃新鮮的蔬菜水果。保持心情舒暢也很重要,不要有太大的心理壓力。”劉學海接過藥方,感激地說:“白醫生,太謝謝您了!我一定會按照您說的做,希望能早日康複。” 帶著白驕陽醫生開的藥方和滿滿的希望,劉學海踏上了回家的路。他知道,這隻是治療的開始,接下來還有漫長的康複之路要走。但他堅信,在白驕陽醫生的精心治療下,自己一定能夠戰勝病魔,重新恢複健康,擁抱美好的生活。而白驕陽醫生,也將繼續用他精湛的醫術和仁愛的心,為更多像劉學海這樣的患者帶來希望和健康。
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