《岐黃天寶·立秋卷：》
    節氣楔子
    “立秋七月節，涼風至，白露降，寒蟬鳴。此時燥氣初萌，金旺克木，肺髒首當其衝，兼夾夏末餘暑，多致溫燥傷津、涼燥束肺之證，治當潤燥清肺，佐以清暑，忌溫燥劫液。”
    ——《葉天士臨證指南·燥證》
    第一章 金風初動·燥氣傷肺的病機秘鑰
    一、梧桐葉上的燥痕
    立秋前三日，申時初刻，岐黃醫館前的梧桐樹飄落第一片黃葉。岐黃拾起葉片，見葉脈間有細密裂紋，如幹涸的河床，指尖輕觸，脆裂有聲——這是燥氣傷津的自然隱喻。
    “阿遠，你看這葉子，”岐黃將碎葉撒入藥臼，“《素問·陰陽應象大論》雲‘燥勝則幹’，肺為嬌髒，喜潤惡燥，燥氣傷肺，輕則幹咳少痰，重則咯血胸痛。”他翻開《溫病條辨》，指節敲在“秋燥”篇首，“葉天士分溫燥、涼燥，溫燥屬陽，多因夏末餘熱未消；涼燥屬陰，每由早秋寒風引發。”
    阿遠望著藥圃中萎蔫的玉竹，葉片邊緣焦枯，恍悟：“就像這玉竹，暑濕時鬱鬱蔥蔥，立秋後卻因燥氣失水。”岐黃點頭：“燥氣與餘暑相搏，最易形成‘上燥下濕’之局，需仔細辨別。”
    忽聞街角傳來咳嗽聲，見一老婦扶牆劇烈幹咳，痰中帶血絲，鼻燥咽幹，舌紅少津——此為溫燥傷肺，肺絡受損之象。
    二、醫理探微：溫燥與涼燥的陰陽辨證
    酉時初刻，醫館後堂飄著梨香，岐黃正在調配桑杏湯。他取桑葉、杏仁、沙參、象貝母、香豉、梔皮、梨皮，逐一講解：“桑葉輕宣燥氣，杏仁降氣止咳，沙參、梨皮生津潤燥，此為溫燥初起之治。”
    阿遠見另一案頭擺著杏蘇散藥材：杏仁、蘇葉、茯苓、前胡、桔梗，疑惑道：“此二方皆用杏仁，如何區分？”岐黃撚動蘇葉：“桑杏湯治溫燥，色白氣香，偏於辛涼；杏蘇散治涼燥，蘇葉、陳皮溫散，偏於辛溫。就像這蘇葉，溫能散寒，燥可化濕，正合涼燥‘寒包燥’之病機。”
    他取出《醫學心悟》竹簡，指讀“燥證辨治”篇：“程鍾齡雲‘燥有內外，內燥屬陰虛，外燥屬邪實’。今秋燥初起，多為外燥，但若遷延日久，耗傷肺陰，便成內燥，需用百合固金湯之類。”
    第二章 燥證急症·從幹咳到咯血的潤燥玄機
    一、老婦溫燥：痰中帶血的秋咳
    酉時正，老婦被扶入醫館，仍咳聲不斷，痰中血絲增多，胸痛隱隱，體溫37.8c，舌紅苔薄黃，脈細數。岐黃輕拍其背部，聞及右肺底少許濕囉音，結合胸片示“支氣管擴張”，辨證為溫燥傷肺，灼傷肺絡。
    “速取桑杏湯加味：桑葉12g、杏仁9g、沙參15g、白茅根30g、仙鶴草18g，”岐黃吩咐阿遠，“再加三七粉3g衝服），止血而不留瘀。”他以拇指按揉患者“孔最穴”，此為肺經郤穴，善治咯血，“針藥並用，如箭雙雕。”
    半炷香工夫，老婦咳嗽稍緩，岐黃改用超聲霧化吸入：麥冬、玄參、薄荷煎液霧化，“濕化氣道，勝過千劑潤燥藥。”三日後，患者痰中血絲消失，改以沙參麥冬湯善後，“秋燥傷陰，需緩圖之。”
    二、書生涼燥：惡寒無汗的怪咳
    戌時三刻，縣學趙秀才裹著夾襖進門，噴嚏連連，咳嗽聲重，痰白而稀，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白，脈浮緊。“晨起讀書，坐於穿堂風處，”秀才瑟瑟發抖，“原以為是感冒，誰知越咳越重……”
    岐黃查看其咽部，無紅腫，扁桃體不大，辨證為涼燥束肺，風寒夾濕。“杏蘇散主之：杏仁9g、蘇葉6g、茯苓12g、前胡9g、桔梗6g，”他加了少許生薑、大棗，“生薑溫散風寒，大棗顧護脾胃，此乃‘治涼燥需防傷正’之理。”
    阿遠疑惑：“為何不用麻黃？”岐黃解釋：“涼燥輕證，隻需辛溫輕散，麻黃過於峻烈，易傷肺津。”秀才服藥後覆被而臥，得微汗，惡寒解，咳嗽減。岐黃囑其每日飲薑棗茶，“早秋防涼燥，需從起居做起。”
    三、孕婦燥咳：胎前潤燥的棘手之治
    子時初，李秀才第五次扶妻入院。婦人妊娠十月，預產期將至，幹咳不止，咽喉幹癢，無痰，入夜尤甚，舌紅少苔，脈細滑數。
    “內子素體陰虛，入秋以來愈發幹燥，”李秀才愁眉不展，“昨日誤服川貝枇杷膏，竟致腹瀉……”
    岐黃輕撫婦人腹部，胎兒胎動正常，辨證為陰虛燥咳，兼有脾濕。“《傅青主女科》雲‘妊娠咳嗽，多屬肺燥陰虛’，”他開出處方：麥冬15g、百合12g、川貝母6g研末衝服）、白術9g、砂仁6g後下），“麥冬、百合潤肺養陰，川貝母化痰止咳，白術、砂仁健脾防燥。”
    婦人連服五劑，咳嗽漸止。岐黃叮囑：“每日以梨汁燉燕窩，忌用薄荷、牛蒡子等涼潤之品，以免動胎。”
    第三章 潤燥論治·溫清並用的平衡之道
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    一、核心治則：辨溫涼，分內外，顧脾胃
    卯時正，岐黃在醫案中寫下“治燥三忌：忌過寒、忌過溫、忌滯脾”九字，案頭擺著三組藥對：桑葉配薄荷，清溫燥；蘇葉配陳皮，散涼燥；沙參配白術，潤肺健脾。
    “溫燥如烤火，涼燥如寒風，”他以竹筷指點藥對，“溫燥初起，宜辛涼甘潤，如桑杏湯；涼燥初起，宜辛溫甘潤，如杏蘇散；若日久傷陰，需甘寒濡潤，如增液湯。但無論何證，均需顧護脾胃，以免滋膩礙運。”
    阿遠見方中常配陳皮、茯苓，疑惑道：“潤燥為何用化痰藥？”岐黃笑道：“燥易傷津，津傷則液凝為痰，故潤燥需兼化痰，如貝母、瓜蔞，既潤且化，此乃‘治燥先治痰’之妙。”
    二、經典方劑的時令化裁
    辰時三刻，岐黃在《千金要方》中夾入新抄的醫方，重點圈注桑杏湯、杏蘇散、清燥救肺湯三方。
    1. 桑杏湯溫燥傷肺，氣陰兩傷）
    基礎方：桑葉9g、杏仁9g、沙參12g、象貝母6g、香豉6g
    立秋化裁：加薄荷3g後下），增強透熱之力；咯血加旱蓮草15g、阿膠9g烊化），滋陰止血
    2. 杏蘇散涼燥束肺，痰濕內停）
    基礎方：杏仁9g、蘇葉6g、茯苓12g、前胡9g、桔梗6g
    立秋化裁：加紫菀9g、款冬花9g，溫肺止咳；鼻塞加辛夷6g、蒼耳子6g，通竅散寒
    3. 清燥救肺湯燥熱傷肺，氣陰兩虛）
    基礎方：石膏15g先煎）、麥冬12g、人參6g、阿膠9g烊化）、杏仁9g
    立秋化裁：加枇杷葉9g、桑葉6g，清肺降氣；便秘加火麻仁15g，潤腸通便
    “清燥救肺湯治溫燥重症，”岐黃敲了敲書頁，“需注意石膏用量宜輕，以免過寒傷胃。去年治一紡織女工，終日處於幹燥車間，幹咳無痰、氣逆而喘，用此湯加蜂蜜調服，半月而愈。”
    三、針灸奇術：潤燥止咳的時空療法
    巳時初，岐黃在針灸銅人上標注“潤燥四穴”：肺俞、太淵、照海、列缺。阿遠舉著日晷，見師父特意在“寅時”“酉時”兩個時辰畫圈。
    “寅時肺經當令，酉時腎經當令，”岐黃以銀針模擬進針，“肺俞宣肺潤燥，太淵補肺益氣，照海滋腎陰以潤肺，列缺止咳平喘。溫燥宜用平補平瀉，涼燥可加艾灸肺俞、脾俞。”
    他又取出耳穴貼，在銅人“肺穴”“氣管穴”處模擬貼壓：“耳穴壓豆可調理肺功能，尤其適合慢性燥咳患者。若夜間咳嗽劇烈，可在睡前按壓‘神門穴’，鎮咳安神。”
    第四章 立秋養生·潤燥防燥的生活指南
    一、飲食妙法：三汁飲與潤燥糕
    未時正，阿遠在廚房榨製“立秋三汁飲”：梨汁、荸薺汁、藕汁等量混合，加少許蜂蜜。岐黃端來一碟百合蒸南瓜，另配一小碗銀耳蓮子粥：“三汁飲甘涼潤燥，百合南瓜潤肺健脾，銀耳蓮子粥滋陰養心，最合立秋‘潤而不膩’之旨。”
    他又展示自製的“潤燥糕”：山藥、茯苓、麥冬、川貝母打粉蒸製，點綴桂花。“麥冬、川貝母潤肺止咳，山藥、茯苓健脾化濕，此糕可作點心，每日兩塊，緩緩圖之。”
    說起禁忌，岐黃鄭重道：“辣椒、花椒、燒烤等辛溫之品，立秋需慎食，以免助燥傷肺。昨日趙秀才之病，便因貪食麻辣麵加重。”
    二、起居調攝：防燥保濕與秋凍適度
    申時三刻，岐黃帶著阿遠在醫館地麵放置加濕器，窗台上擺放大盆綠蘿，衣櫃中放入幹燥包。“立秋宜‘早臥早起，與雞俱興’，”他指了指天井中的月光，“早晚需添薄外套，避免風寒襲肺，但‘秋凍’需適度，尤其老人、兒童，不可硬抗。”
    說到睡眠，他拍了拍蕎麥皮枕頭：“秋季宜用蕎麥枕，透氣安神，若鼻塞幹咳，可在枕中裝入辛夷花、薄荷。夜間避免開空調直吹，以免加重幹燥。”
    阿遠見牆上掛著個竹製噴霧器，內裝麥冬、玄參煎液，便問其故。岐黃道：“此為‘霧化潤鼻法’，每日數次噴鼻，可預防秋燥引起的鼻幹、鼻出血。若鼻腔結痂，可用棉簽蘸橄欖油輕輕擦拭。”
    三、運動養生：呼吸吐納與舒緩拉伸
    酉時初，金風送爽，岐黃帶阿遠到梧桐樹下做“立秋潤燥功”。雙腳與肩同寬，雙手掌心向上，緩緩吸氣時想象吸入潤肺的清潤之氣，呼氣時發出“呬”字音，雙手從胸前向兩側推開。
    “‘呬字訣’對應肺經，常練可宣肺潤燥，”他示範“擴胸運動”：雙手交叉於後頸，兩肘後展，同時深吸氣，“此動作可改善肺部微循環，緩解秋燥引起的胸悶。”
    行至“雙手攀足固腎腰”時，岐黃強調：“前屈時需緩慢，避免拉傷，此動作可補腎水以潤肺金，正所謂‘金水相生’。若久坐辦公，可常做‘頸部繞環’，配合深呼吸，預防秋燥引發的頸椎病。”
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    第五章 病案奇聞·燥邪入絡的跨界診療
    一、畫家燥痹：宣紙上的關節痛
    戌時正，鄭畫家扶著右臂入院，稱近日常感右手關節僵硬疼痛，握筆困難，皮膚幹燥脫屑，舌紅少苔，脈細澀。“原以為是風濕，貼了膏藥更痛，”畫家愁眉不展，“今日發現筆洗裏的水，一夜就蒸發幹了……”
    岐黃查看其右手，指關節無紅腫，但觸之皮溫稍高，辨證為燥邪入絡，氣血不暢。“《素問·痹論》雲‘燥勝則幹’，燥邪傷津，筋脈失養，”他以清燥救肺湯合大秦艽湯加減，加桑枝15g、伸筋草12g，“桑枝引藥達臂，伸筋草潤燥舒筋。”
    同時，他采用“刺絡拔罐法”：在疼痛關節局部消毒後，以三棱針點刺出血，再拔火罐，吸出少量暗紅色血液。“燥邪與瘀血互結，需‘以通為潤’，”岐黃解釋，“三日後配合中藥泡洗：艾葉、紅花、麥冬、沙參煎水，溫洗關節。”
    一周後，畫家右手活動自如，能重新握筆作畫。他感慨：“原來燥邪不僅傷肺，還會傷筋骨！”岐黃笑道：“五體皆稟氣於肺，肺燥則全身皆燥，此乃‘肺主一身之氣’之理。”
    二、老婦燥秘：秋便如羊糞的玄機
    亥時三刻，鄰縣周婆婆由家人陪同前來，主訴半月未更衣，大便如羊糞球，艱澀難下，伴口幹咽燥，舌紅少津，脈細澀。
    “西醫說我這是‘老年性便秘’，”周婆婆歎氣，“吃了瀉藥反而更幹……”
    岐黃辨證為陰虛腸燥，以增液湯合麻子仁丸加減：玄參15g、麥冬15g、生地15g、麻子仁12g、白芍18g，加蜂蜜30g衝服）。“增液湯‘增水行舟’，麻子仁丸潤腸通便，蜂蜜潤燥滑腸，此乃‘養正除積’之法。”
    他又指導家人為周婆婆做“腹部按摩”：以肚臍為中心，順時針環形按摩，每日三次，每次十分鍾，“促進腸道蠕動，勝過藥物強攻。”
    五日後，周婆婆順利排便，便質轉潤。岐黃囑其每日食火龍果、酸奶，“水果中的膳食纖維與益生菌，最能潤腸道，通燥結。”
    第六章 章回讚詩·立秋醫道的金木哲思
    回目詩
    立秋金氣斂鋒芒，燥氣初萌肺葉傷。
    桑杏煮湯清溫暑，杏蘇散劑散涼霜。
    雷火灸膏滋肺液，梨漿潤肺潤肝腸。
    且看稻花翻浪處，一片冰心在玉壺。
    結語
    當最後一匙桑杏湯灌入藥罐，岐黃站在藥圃中，見玉竹已重新煥發生機，葉片上掛著晨露，如鑲嵌的珍珠。他忽然領悟：立秋的燥氣，恰似人生的磨礪——看似無情，實則催生收斂之美。醫者治燥，亦需如秋風掃落葉，既清肅燥邪，又嗬護津液，讓生命在金風玉露中完成從“長”到“收”的優雅轉身。
    “阿遠，”岐黃望著南歸的雁陣，“明日處暑，記得采收最後的薄荷。秋燥雖起，卻藏著‘潤肺防秋’的先機。醫道如自然，需在凋零處見生長，在幹燥中尋潤澤。”
    注：文中涉及方劑、針灸操作及食療方法，需在專業醫師指導下使用，立秋養生需根據個人體質調整，陰虛、痰濕體質者尤需辨證施養。）
    【立秋卷終】
    下卷預告：《岐黃天寶·處暑卷：暑退秋燥傷津液》——處暑時節，暑氣漸退，秋燥加重，傷津耗液更甚，兼夾餘濕，致口鼻幹燥、皮膚皸裂、腸燥便秘等證，且看岐黃如何以滋陰潤燥、清餘暑、化濕濁之法，護津液於秋涼，養元氣於肺金。
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