老人的手掌，有大量的皮屑脫落。
    白一塊、紅一塊的，還有大量未脫落幹淨的死皮。
    “腳上有沒有？”許秋立刻問道。
    老人驚訝極了，上氣不接下氣道：“哎呀，是有的。你真有本事！”
    許秋連忙道：“老人家，你不用說話……”
    他的臉色嚴肅了幾分。
    脫皮的病很多。
    像什麽銀屑病、毛發紅糠疹、玫瑰糠疹、魚鱗病等等。
    但，隻有手掌、足底掉皮，這種症狀常見於中毒性休克！
    而中毒性休克……
    加上腹痛。
    最常見的，就是細菌性腹膜炎、腸麻痹和胃腸穿孔！
    許秋趕緊聽了聽病人的心肺功能。
    除了老年人常見的高血壓的表現外……
    沒有基礎性心肺功能改變！
    聽診腹部。
    腹式呼吸音消失、腸鳴消失。
    他還想要進一步檢查，但老人因為劇烈的疼痛無法臥床，因此隻能作罷。
    “疼痛是燒灼樣。
    劇烈的腹痛、惡心嘔吐。
    病人的體溫也很高，有發熱。
    再加上，中毒性休克的可能性……
    胃穿孔！”
    許秋腦子立刻冒出了最合理的診斷。
    他開了檢查單子，道：“去做一個腹部平片。”
    這是針對胃穿孔的診斷。
    “另外，血常規、凝血、肝功、腎功也一並做了。”
    這是針對中毒性休克。
    “好，我們這就去！”
    小青年還想要扛起自己的爺爺。
    許秋攔住了他，指著診室角落道：“那裏有一個折疊輪椅。”
    “好！謝謝醫生！”
    爺孫兩心裏湧出一股暖意，坐上輪椅離去。
    “下一個……”
    許秋的聲音再次響起。
    ……
    ……
    三個多小時候，爺孫兩帶著一遝檢查報告過來了。
    他們在門外站著，等病人走光了，才敲敲門進來。
    “醫生，您看！”
    小青年對許秋多了幾分尊敬。
    這一切，隻因為一個輪椅的舉手之勞。
    許秋點點頭，快速掃過檢查單。
    平片上顯示，老人膈下有遊離氣體。
    妥妥的胃穿孔。
    另外的報告，也提示老人感染。
    凝血、肝功和腎功等出現了輕度的異常。
    不用想也能知道，這是胃穿孔後，大量氣體、胃腸液流入腹腔，引起了細菌性的腹膜炎。
    不盡快手術，病情發展至休克，老人的年齡經不起這個折騰。
    許秋放下檢查單，鄭重地道：“胃穿孔，準備住院，盡快安排手術吧！”
    “聽您的！”
    爺孫兩沒有任何懷疑，趕緊辦理了住院。
    當天，老人就在住院部把手術前該做的檢查都做完了。
    由於老人年齡偏大，肝腎功、凝血等各項指標都不太樂觀，急診科請了消化科來會診。
    三點鍾左右，兩個科室討論這個病例的手術方式。
    許秋作為首診醫生，也參與了討論。
    一名醫生道：“現在確定下來的，有兩種方式。
    一種是穿孔單純縫合。
    另外一種，是胃大部切除！
    大家各抒己見，看看哪一個手術更適合對病人個性化治療！”
    消化科外科副主任皺著眉道：“這個病例，我建議直接做胃大部切除！”
    他分析道：“病人的穿孔部位較多，胃竇、胃幽門管前臂都有個1.0左右的穿孔。此外，回腸也有潰瘍穿孔！
    如果行修補縫合術，要處理的穿孔太多了！
    而且，還得進行選擇性迷走神經切斷加幽門成形術，手術步驟太繁瑣，病人撐不了這麽久！”
    有醫生讚同這個觀點，道：
    “病人年紀也大了，七十八歲，這個年紀……直接切除胃大部吧。”
    縫合，適合生存期更長的人。
    老人年事已高，說難聽點，活不了幾年，能糾正穿孔引起的腹膜炎就很不錯了。
    胃大部切除，顯然更符合實際。
    就在眾人紛紛點頭支持時，許秋的聲音突然響起。
    他平淡地道：“穿孔單純縫合，也未嚐不可……”
    所有人都看了過來。
    消化外科副主任看到是許秋，來了興趣，道：“說說你的看法。”
    許秋娓娓道來：“病人的身體情況，沒有大家想的這麽差勁。
    我查體的時候，發現他隻是有點高血壓，除此之外，身體很健康。
    他的各項異常指標，基本都是細菌性腹膜炎引起的！
    切除胃大部，他往後的生活質量會直線下滑。
    這對於病人來說，是不可接受的。
    因此我更建議穿孔單純縫合！”
    這個觀點讓不少人皺眉。
    有醫生道：“修補縫合難度太高。光是影像上的穿孔就有七八個……除非，手術能在四十分鍾內完成！”
    眾人的目光同時投向副主任醫師。
    副主任搖頭：“難！開了腹腔，情況隻會更複雜，可能還有很多拍不出來的小穿孔！”
    這種高齡病人，醫生往往更傾向於保守手術。
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    風險太高，對職業生涯的威脅更高！
    許秋卻在這時攬下了一切，道：“這台手術，交給我吧。”
    “你……？”
    在場的消化外科醫生臉色頓時變得古怪。
    急診科叫他們來會診，不就是因為這邊解決不了，隻能求助專科嗎？
    他們專門搞消化係統疾病的副主任都拿不下，許秋……能行？
    “我知道你骨科很厲害，微創介入也有一手，但消化外科和其他科室不一樣……這樣，我上手術台，你跟著我學習學習，如何？”消化外科副主任開口，說道。
    “行。”
    答應了下來。
    討論結束後，副主任和許秋就去找病人談話了。
    許秋介紹的時候，小青年一直在點頭，沒有二話。
    最後，副主任順嘴補了一句，道：“盡快做好調整，準備好了，我立馬就可以開刀。”
    小青年突然抬頭，有些疑惑的道：“不是許醫生做手術嗎？”
    副主任心裏有些不爽，道：“我是消化外科副主任，這台手術，少說也做了百來台了，你不用擔心……”
    小青年沒有理會。
    他打開手機，看著臨海一院公眾號上麵的新聞。
    “給自己做手術的外科醫生：許秋！”
    “年輕醫生拿下高難度骨骼重建術！”
    “急診科許秋再創佳績：三十七分鍾攻克腹腔鏡手術！”
    “……”
    再聯想到那一個代表著關懷的輪椅……
    小青年的心裏突然一暖。
    他想了想，用堅定的語氣說道“能不能換成許醫生做手術？”
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